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第53章 牙舌长期不睦

身体异常

牙舌长期不睦是舌癌的症状表现,舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌还可发生远处转移,一般多转移至肺部。

舌癌患者在临床上表现为以下几点:

1.多见于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌腹等处,可有局部白斑病史或慢性刺激因素。

2.常为溃疡型或浸润型,生长快,疼痛明显,浸润性强。

3.可有舌运动受限,进食及吞咽困难。

4.常早期发生颈淋巴结转移。

一旦患有舌癌,需采取以下办法加以治疗和防护。

——手术治疗

舌癌的治疗以手术切除为主。舌癌根治术是舌颌颈联合根治术与胸大肌皮瓣移植术。手术可致患者面部畸形和功能障碍,影响患者的生命质量,所以患者会有抵触情绪。有绝望、恐惧、拒绝治疗的心理。这就需要患者与医生的共同配合,树立战胜疾病的信心。接受治疗。达到康复的效果。

——注意口腔卫生

患者要培养每天早、晚刷牙,饭后漱口的良好习惯。可以用生理盐水或呋喃西林液交替冲洗,每日2次,冲洗管放于健侧,防止伤口暴裂。

——定期检查

发现牙体、牙周病要及时治疗,如有病灶更应及早去除。如果发现有龋洞应早期填补;能修补利用的残冠、残根要及时处理,早些恢复牙齿的正常解剖形态;难以治愈,利用的残冠、残根,虽无发炎、疼痛等症状,也要及时拔除,并按时镶牙。发现良性病灶或癌前病变,如舌体部乳头瘤或糜烂性扁平苔藓等,应及时切除活检,或积极治疗,定期观察。

——睡姿的调整

患者要去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动,防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身,可防止褥疮的发生,保持室温22~25度为宜。

——观察体征

家属要严密观察患者生命体征的变化,尤其是呼吸,要保持呼吸道通畅,如有气管切开,注意及时吸痰,防止阻塞致窒息,做好气管套护理,轻轻拍背有利于痰液的咳出,指导病人有效咳痰。

——注意饮食的合理

舌癌患者在饮食方面要特别注意膳食的合理搭配,主食应以馒头、面包、包子、饺子等软面食为主,也可以选用鸡胸脯、里脊等较嫩的肉做菜,鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用,可以用肉末做成松软的丸子或肉饼。蛋类不油炸以外的各种烹调方法均可。蔬菜应切碎煮烂,不应食用拌菜或粗纤维较多的蔬菜,如芹菜、豆芽、韭菜、不食辣椒、芥末等强调味品。食用水果应去皮,香蕉、桔子、苹果、梨等均可食用。不食花生、杏仁、核桃等干坚果类,但可以食花生酱、芝麻酱、杏仁酪等食品。