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第68章 新生儿成长发育与保健(3)

婴儿睡在母亲身边,当母亲看到孩子各种可爱的表情,听到孩子的哭声时,便能促使喷乳反射的产生。

宝宝经常依偎在母亲身边,得到母亲深情的爱抚和照顾,不但能增进食欲,而且对神经系统的发育也非常有利。

妈妈不宜躺在床上给孩子喂奶

许多年轻的母亲有躺在床上给孩子喂奶的习惯,特别是夜间,这样做的更多。但是这种做法是不当的,会导致不良后果,很容易使婴儿发生急性化脓性中耳炎。

这主要与婴儿的免疫功能不健全、病菌容易侵入鼓室直接有关。由于婴儿的咽鼓管短,位置平而低,母亲躺着喂奶,很容易使细菌分泌物或呕吐物侵入,从而引起急性化脓性中耳炎。

不宜一哭就喂

在母乳不足的情况下,采用宝宝一哭就喂的方法容易出现以下问题:首先,频繁地喂奶会使妈妈心神不定,忙忙碌碌,不能得到充分的休息,以致影响乳汁分泌,使奶水越发不足。宝宝由于每次都吃不到足够的乳汁,过一会儿又饿得啼哭起来,易形成恶性循环。其次,频繁喂奶,易使妈妈乳头破裂,有些妈妈最终因疼痛而改喂牛乳。

当喂奶不久宝宝便啼哭时,应看一看是不是尿布湿了,若换上干净的尿布宝宝就停止啼哭,说明宝宝现在并不饿。还有的宝宝啼哭只是想让妈妈抱抱,这样的宝宝只要抱起来就不哭了。若不管是尿布湿了或是想要抱抱都让宝宝吃奶,反而容易造成婴儿消化功能紊乱。

哺乳应注意的问题

处于哺乳期的妇女除了应注意营养供给、生活规律、睡眠保证、情绪稳定和精神愉快外,还要注意以下几个问题。

哺乳时注意卫生,每次哺乳前洗手、洗乳头、乳晕(切忌不能用肥皂清洗)。乳母感冒时应戴口罩。

除小儿吃药等特殊情况外,一般不喂水,尤其是哺乳前。

给孩子喂奶,要一次喂饱,年龄小的孩子吸吮力差,有时吃着奶就睡着了,可以捏捏小宝宝的耳朵,也可以弹其足心唤醒他,不要让孩子养成含奶头睡眠的习惯。

哺乳后要将乳房中的乳汁排空,以利于下奶。

乳头破了应及时上药,可用复方安息香酸酊或求偶素注射液局部涂抹,喂奶前将药液擦去,一般会很快愈合,不要因此停止哺乳,但要注意纠正婴儿的含接姿势,要先给婴儿喂不破损或破损较轻的一侧,喂完后可挤一滴奶涂在破损处,暴露在空气中,能促进表皮修复。

母乳是否充沛的判断方法

母亲常常想知道自己的乳汁是否满足婴儿的需要。那么怎样知道母乳是否够吃呢?

观察孩子能否吃饱:婴儿吃奶时有连续的咽奶声,吃完后能安静入睡3~4小时,醒后精神愉快,每月体重稳步增加;每天大便2~3次,色泽金黄,呈黏糊状或成形,表示奶量充足。

如果婴儿吸奶时要花很大力气,或吃空奶后仍含着奶头不放,有时猛吸一阵便吐掉奶头而哭,吃完奶后睡了1小时左右,就醒来哭闹,喂奶后又入睡,反复多次;大便量少或呈绿色的稀便,都表示母乳不足。

每天换尿布少于8次,大便次数少于1次,说明母乳不足。

称宝宝体重:10天以后起,在哺乳前后将婴儿各称一次,重量差值就是吸奶量,称时不必脱衣服、换尿布(尿布湿了也不必换),母乳量若在3个月时每次140克,6个月时为每次180克,表明奶水已很充足。

哺乳时间长短:如果哺乳时间超过20分钟,甚至超过30分钟,孩子吃奶时总是吃吃停停,而且吃到最后还不肯放奶头,则可断定奶水不足。

哺乳间隔时间长短:出生两周后,哺乳间隔时间仍然很短,吃奶后才1个小时左右又闹着要吃,也可断定母乳不足。

观察乳房是否胀满:产后两周左右,如果乳房胀满,表面静脉显露,则是母乳充足的表现。

使乳汁充沛的方法

母亲的乳汁是孩子的生命之泉,不少产妇因为奶水不足甚至无奶而焦急。想要确保乳汁充足,产妇首先要树立信心,保持精神愉快,情绪稳定,并注意劳逸结合,营养丰富,掌握正确授乳方法,必要时可服用下奶药物。不要怕乳汁不足,或者担心乳汁分泌在日益减少,要对坚持4~6个月的母乳喂养建立信心。

只要掌握正确哺乳的方法,你的乳汁一定能满足宝宝的需要。

以下几点是保证乳汁充沛的关键:

早吸吮、勤换奶是奶水增加的最好方法。早开奶能使乳汁及早分泌,而勤喂奶能加速乳汁的产生和分泌。资料表明,婴儿吸吮刺激越早,母亲乳汁分泌就越多。即使母乳尚未分泌,吸吮乳头几次后就会开始分泌乳汁。

哺乳时要按需哺乳,奶胀了就喂,婴儿饿了就喂,如果乳汁一次吃不完,要挤出来,让乳房排空,这样才能产生更多的乳汁。否则乳房老是胀着不排空,奶就憋回去了。

不要随意给婴儿添加牛奶或糖水,不要给婴儿使用带有橡皮奶头的奶瓶。因为橡皮奶头可以使婴儿产生乳头错觉,会使其不愿意用力吸吮母乳,从而使母乳分泌越来越少。

此外,母亲要加强饮食营养,多吃含蛋白质、脂肪、糖类丰富的食物,多吃新鲜水果和蔬菜,保证维生素的需要,同时汤类食物也必不可少。充足的睡眠,良好的情绪也是保证乳汁分泌的重要因素。

促进乳汁分泌的关键因素

促进产后泌乳最关键的一点在于母亲乳头接受婴儿吸吮动作的刺激。

被婴儿吸吮后,乳头产生的感觉冲动传入下丘脑,再分别刺激垂体前、后叶,促使泌乳素和催产素的合成和释放增加,共同作用于乳房,使乳汁大量分泌和喷射。泌乳素主要促使乳汁的分泌,催产素除了促进子宫收缩外,还促使乳汁的喷射(下奶)。

所以婴儿频繁吸吮,乳汁分泌就会不断增多,完全能满足婴儿的需要。

乳汁不足宜吃的食物

产褥期若气血虚弱,乳汁不足者,宜选择食用猪蹄、鲫鱼、鱼头、花生、羊蹄、黄豆、豆腐、赤豆等食物。

若因乳房胀满,乳腺不通而缺乳者,宜选丝瓜、苋菜、芹菜、莴笋、番木瓜(万寿呆)等食用,有舒肝行气,通络下乳的作用。

另外,也可服一些中药或配合针灸治疗下奶。

母亲情绪影响奶水量

日常生活中经常会遇到这样的情况,当哺乳的母亲遭受巨大不幸而受到强烈刺激时,她的奶水会明显减少甚至没有;而如果心情愉快,奶水就会喷涌而出。这表明乳汁的产生和射出会受到母亲情绪的影响。所以,就会发生前面提到的那种现象。

正确的挤奶方法

有很多情况下都需要挤奶。比如:当乳房太胀影响婴儿吸吮时,为了帮助婴儿吸吮,一定要挤掉一些奶。乳头疼痛暂时不能哺乳时,要将奶挤出来,这样即可用挤出的奶喂养婴儿,缓解了乳头疼痛,还防止了由于婴儿未吸吮而乳汁分泌的减少。

此外,婴儿刚出生不久,吸吮力不是太强,如果母亲的乳头内陷,婴儿一时还没有学会吸吮这种乳头,这时候要挤奶喂婴儿和挤奶保持乳汁的分泌;婴儿出生体重过轻或婴儿生病吸吮力降低时,应挤奶喂养婴儿;母亲与婴儿暂时分开时,也要挤奶喂养婴儿。

手工挤奶的方法如下:

挤奶应由母亲自己做,因为别人挤可能引起疼痛,反而抑制了喷乳反射,如果用力过猛还会造成乳房损伤。

挤奶前用肥皂水洗净双手,用毛巾清洁乳房,将乳头和乳晕擦洗干净。

然后找一个舒适的位置坐下,把盛奶的容器放在靠近乳房的地方。母亲身体略向前倾,用手托起乳房。大拇指放在乳头、乳晕的上方,食指放在乳头、乳晕的下方,其他手指托住乳房。拇指、食指向胸壁方向挤压,挤压时手指一定要固定,不要在皮肤上移动,重复挤压,一张一弛,并沿着乳头(从各个方向)依次挤净所有的乳窦,以排空乳房内的余奶,在产后最初几天起就要做此项工作。

每次挤奶的时间以20分钟为宜,双侧乳房轮流进行。例如,一侧乳房先挤5分钟,再挤另一侧乳房,这样交替挤,下奶会多一些。初生数日的产妇,奶水不是太多,挤奶时间应适当长一些。如果孩子一整天都不吃奶的话,一天应挤奶6~8次,这样才能保证较多的泌乳量。

怎样存放食用母乳

挤出的母乳如何保存确实是个很重要的问题,如果保管不当,既造成浪费,又易让宝宝患上胃肠疾病。

通常,如果挤出的时间不长,冷藏保存就可以了,但必须把冷藏的母乳在12小时内喝完。

要是想较长时间地保存,如一周左右,则应该采取冷冻的方法。具体操作方法如下:

妈妈应该先将手洗净,然后用清洁的手把母乳挤出,立即装入已消过毒的干净奶瓶中,或冷冻用的塑料袋里,盖上奶瓶盖。

若是冷藏保存,可放进一直能保持4℃以下的冰箱中。

若是冷冻保存,应把奶挤出后马上放进冷冻容器中,然后记录一下挤奶的时间、日期和奶量,以防记忆不准确。

为了快速冷冻,应该把冷冻容器平着放进冷柜,若冷柜开闭频繁,最好放置在深处的专设地方。注意,不要把挤出的奶放进装有原先挤的奶的冷冻容器里。

解冻母乳时不要用微波炉去加热,温度太高会把母乳中所含的免疫物质破坏掉。可以将装有冷冻母乳的容器放在盛有温水或凉水的盆里解冻,着急用时,可用流动的水冲。解冻后的母乳需在3小时内尽快食用,而且不能再进行冷冻。

乳房过小与哺乳有关系吗

乳房小的妈妈常常担心她们的乳房不能产生足够的乳汁,这种看法是没有根据的。

因为泌乳主要与催乳素的多少有关。催乳素在女性怀孕后开始迅速增加,到分娩时达到高峰。大量的催乳素可直接作用于乳腺的泌乳细胞膜上,激活该细胞膜上的一些酶,与雌激素和孕激素联合作用,刺激乳腺生成泌乳细胞并分泌乳汁,最后通过乳腺管排出。

可见,乳房分泌乳汁的多少主要与体内催乳素的含量和乳腺泌乳细胞的多少有关,而乳房小并不意味着乳腺泌乳细胞的数目也少。

青春期乳房过小绝大多数是一种生理现象,不论乳房大小如何,大多能产生足够的乳汁,喂哺婴儿。只有乳腺发育不良、乳腺泌乳细胞数目过少的女性产后乳汁的分泌才会受到一定的影响。

扁平凹陷乳头的矫正方法

扁平乳头可通过婴儿吸吮来矫正,也可作乳头拉伸练习,用拇指及食指捏住乳头两侧向外作牵拉。

凹陷乳头可通过做乳头十字操来纠正,用两手拇指平放在乳头两侧,慢慢地由乳头两侧向外牵拉,随后拇指平放在乳头上下侧,上下纵行牵拉,牵拉乳晕及皮下组织,目的是拉断使乳头凹陷的纤维组织,使乳头向外突出。

一只乳房奶胀,另一只乳房奶少的原因

有些新妈妈常常出现一只乳房奶水充足,而另一只较少的情况。这多是因为母亲往往喜欢让宝宝先吃奶胀的一侧乳房,当吃完这一侧乳房时,宝宝大多已经饱了,不再吃另一侧乳房,这样,奶胀的一侧乳房因为经常受到吸吮的刺激,分泌的乳汁越来越多,而奶水不足的一侧由于得不到刺激,分泌的乳汁就会越来越少。

久而久之,就会出现妈妈的乳房一边大一边小,一边胀一边不胀,断奶以后再也难以恢复。

宝宝长期只吃一侧乳房的乳汁,时间长了,会造成偏头、斜颈、斜视,甚至宝宝的小脸蛋也会一边大一边小,后脑勺一边凸一边凹,这对宝宝的健康十分不利。

那么出现这种情况怎么办呢?方法是:每次哺乳时,先让婴儿吸吮奶少的一侧,这是因为宝宝饥饿感强,吸吮力大,对乳房刺激强,奶少的那一侧乳房泌乳会逐渐增多。大约5分钟,宝宝可以吃到乳房中大部分的乳汁,然后再吃奶胀的一侧。这样两侧乳房的泌乳功能就会一样强。

哺乳期感冒能否喂奶

感冒是常见病,产褥期妇女容易出汗,又加上抵抗力低及产后的忙碌,很容易患感冒。许多产妇不敢吃药,怕影响乳汁的成分对孩子不利,又怕把感冒传染给孩子,那要怎么处理呢?

如果乳母感冒,不伴有发高烧时,就应多喝水,多吃清淡易消化的食物,服用感冒冲剂、板蓝根冲剂等药物,同时最好能找到人帮助照看孩子,自己多抽点时间来睡眠休息,照样可以哺乳孩子,由于接触孩子太近,给孩子喂奶时可戴上口罩。刚出生不久的孩子自身带有一定的免疫力,不用过分担心会将感冒传染给孩子而不敢喂奶。

如果感冒后伴有高烧,产妇不能很好地进食,十分不适,应到医院就诊,医生常常会给予输液,必要时给予对乳汁影响不大的抗生素,同时仍可服用板蓝根、感冒冲剂等药物。

高烧期间,可暂停母乳喂养1~2日,停止喂养期间,还要常把乳房乳汁吸出,以保证继续泌乳。产妇本人要多饮水或新鲜果汁,好好休息,病情一般都会很快好转。

肝炎产妇可不可以给婴儿喂奶

肝炎产妇能否与新生儿母婴同室,能否给婴儿喂奶,这是一个众多肝炎产妇较为关心的问题。

能否母婴同室取决于母亲是否会将疾病传染新生儿。如母亲在肝炎急性期或慢性急性发作期,就不能与新生儿同室。肝炎恢复期或肝炎病毒携带的产妇一般可实行母婴同室。

能否母乳喂养应视具体情况而定。孕妇感染甲肝病毒后,体内很快产生甲肝抗体,至今没有在甲肝产妇乳汁中发现甲肝病毒。我国新疆戊肝流行时,戊肝母亲用乳汁喂养婴幼儿未见感染发病,说明戊肝病毒不经母乳传播。

乙肝三项阳性的母亲不宜喂奶。如果母亲乙肝表面抗原、乙肝抗原、乙肝核心抗体均阳性(俗称三阳),其乳汁中含有乙肝病毒,因此不宜给婴儿喂奶。虽然我国部分地区对新生儿接种乙肝疫苗,但第二次疫苗是在出生后的6个月接种,因此并不是接种乙肝疫苗后,即对乙肝病毒有了完全免疫力。这个时候吃了含乙肝病毒的母乳是可能感染乙型肝炎的。如果坚持要喂母乳,则应给婴儿注射乙肝高效免疫球蛋白。

研究表明,丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒的可能性较小,可以给婴儿喂奶。

肝炎产妇的唾液中的肝炎病毒存在,故产妇不可口对口给孩子喂食,并要注意消毒隔离。

不宜母乳喂养的情况

母亲患以下几种常见疾病时不宜或应暂时停止母乳喂养,如不加以注意,会给婴儿带来不良后果。

乳房疾病。

严重的乳头皲裂、急性乳腺炎、乳房脓肿等,可暂时停止哺乳。

感染性疾病。

患上呼吸道感染伴发热,产褥感染病情较重者,或必须服用对孩子有影响的药物者。梅毒、结核病活动期也不宜哺乳。

心脏病。

III~IV级患者或孕前有心衰病史者。此类患者哺乳极易诱发心力衰竭,可危及生命。心功能I、II级伴有心功能紊乱的患者,必须在纠正心功能紊乱后才能进行母乳喂养。

病毒感染。

目前常见的肝炎为甲肝和乙肝。甲肝是一种较多见的传染病,此类患者在急性期应暂缓母乳喂养。可每日将乳汁吸出,以保持乳汁的持续分泌,待康复后开始哺乳。乙型肝炎单纯表面抗原(HbsAg)阳性者不必禁止母乳喂养,大三阳者,因传染力强,不应母乳喂养。

如已确诊艾滋病病毒(HIV)感染,原则上也不宜母乳喂养。

肺结核。