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第55章 产褥期护理指导(2)

为了婴儿的正常生长和体格健壮,在满月后,也要给婴儿进行保健检查,检查项目包括测量身长和体重在内的全身体格检查、脐部的愈合情况、婴儿的营养状况及智力发育等方面。根据是母乳喂养、人工喂养还是混合喂养的具体情况,应请医生确定是否需要补充维生素或其他营养成分。

产后不宜马上熟睡

妇女经过分娩的过程以后,大量的体力和精力被消耗掉。因此,当婴儿出生后,母亲就会大松一口气,紧接着疲劳就会袭来,很想痛痛快快地睡一觉。

但医学专家建议,产后不宜立即熟睡,应先闭目养神,取半坐卧位,用手掌从上腹部向脐部按揉,在脐部停留,旋转按揉片刻,再按揉小腹,时间比脐部稍长。如此反复十余次,可有利于恶露下行,避免或减轻产后腹痛和产后出血,帮助子宫尽快恢复。闭目数小时后就可熟睡。

产妇周围环境应保持安静。家人应悉心护理和照顾产妇。

产后休养环境

清洁卫生。

在产妇出院之前,室内最好用3%的来苏水(200~300毫升/平方米)湿擦或喷洒地板、家具和2米以下的墙壁,2小时后通风。卧具、家具亦要消毒,在阳光下直射5小时可以达到消毒的目的。

除此以外,保持卫生间的清洁卫生不可忽视,要随时清洗大小便池,以免产生臭气,污染室内空气。在产妇室内燃烧卫生香,可调节室内空气,消毒抑菌。当卫生香点燃后,紫烟缭绕,芬芳飘逸,清洁空气,香雅提神,非常有益于室内的环境卫生。一般一间屋内每次点燃一支卫生香即可,以防化学香精的烟雾引起中毒。

温度适宜。

产妇居室以冬天温度18℃~25℃,湿度30%~50%,夏天温度23℃~28℃,湿度40%~60%为宜。产妇不宜住在敝、漏、湿的寝室里,因为产妇的体质和抗病力都较低下,居室更需要保温、舒适,否则容易生病。

卧室通风要根据四时气候和产妇的体质而定。产妇居室采光要明暗适中,随时调节。要选择阳光辐射和朝向好的房间做寝室,这样,夏季可以避免过热,冬天又能得到最大限度的阳光照射,使居室温暖。

保持室内空气清新。

空气清新有益于产妇精神与情绪愉快,有利于休息。不可为了庆贺,宾朋满座,设宴摆酒,室内烟雾弥漫,酒气熏人,污染空气。

也要注意避风寒湿邪,因为产妇的身体比较虚弱,抗风寒能力较差,尤其是各种疾病多是藏在产妇生殖器官里的致病菌,由于消毒不严格的产前检查,或产妇不注意产褥卫生等而引起。如果室内空气不流通,室内卫生环境差,空气混浊,易使产妇和婴儿患呼吸道感染疾病。

产后丈夫要怎样做

女性在分娩以后,身体和心理的变化很大,丈夫应对这些变化有足够的了解,尽自己最大努力使妻子身心得到放松。那么,丈夫应该做些什么呢?

首先要注重夫妻间情感的交流,很多夫妻因为有了孩子以后生活变得忙乱,从而忽略了情感交流,时间长了两个人之间就会变得陌生,没有共同语言,进而导致感情的裂痕。

其实,丈夫的一句温暖、体贴的话语有时候比什么都重要。要给妻子创造一个清洁舒适的环境。添置了儿童床、婴儿车以及各种玩具,家几乎变成了仓库。因此,不管怎样也要把家整理得干净利索。

其次,丈夫应该在早晨起床后,立即打开门窗通风透气,使妻子有一个良好的心情。产妇在月子里出来,换下了很多衣服,再加上宝宝的脏衣服,丈夫一定记住要当天就洗出来,待洗的衣物不要放在卧室里。

第三,不要在孩子的问题上埋怨妻子,因为每个妈妈都会努力地尽母亲的责任,即使出现什么差错,那也是疏忽或经验不足造成的,所以这时应给妻子安慰,而不是埋怨。

产妇房间不宜紧闭门窗

不少人认为产妇怕风,认为风是“产后风”(指产褥热)的祸首,因此将产妇房间的门窗紧闭,床头挂帘,产妇则裹头扎腿,严防风袭。其实这是极其不科学的。

产褥热其实是产妇生殖器官受致病菌感染所致的产后发热,多是由于消毒不严格的产前检查或产妇不注意产褥卫生的结果。如果室内房间封得严实,空气不流通,室内空气污浊,反而更容易使产妇、婴儿患上呼吸道感染而发热。

如果夏日里门窗紧闭,裹头扎腿,还会引起产妇中暑,实不可取。

更重要的是,无论产妇还是婴儿,都需要阳光的照射。只有在阳光照射下,身体才会正常发育。如果把房间封得严实,整日不见阳光,使产妇和婴儿的身体健康受损,这是极为不利的。

产妇内衣的选择

产妇由于特殊的生理状况,应选择吸汗、透气性好、无刺激性的纯棉布料内衣裤,且要求内衣裤要宽大舒适,不要过于紧身,避免选用化纤类内衣,内衣裤要勤洗勤换,最好每日更换。

此外,佩戴乳罩往往是产后女性最容易忽视的。她们认为哺乳期不必佩戴乳罩,主要是方便哺乳,另一方面可以增加乳汁的分泌,其实这种观点是错误的。

胸罩有支持和扶托乳房的作用,有利于乳房的血液循环。哺乳女性的乳房普遍增大很多,乳房中的韧带无法托住乳房,如果没有乳罩的帮助,几乎每个女性都会出现乳房下垂的现象,从此失去了使乳房挺拔的美感。其次,乳房下垂压迫了乳房内的血管,会影响血液循环和乳汁的分泌。

因此,产后女性应根据乳房大小调换胸罩的大小和杯罩形状,并保持吊带有一定拉力,将乳房向上托起。胸罩应选择透气性好的纯棉布料,可以穿着在胸前有开口的喂奶衫或专为哺乳期设计的胸罩。

产妇衣着的选择

产妇产后应选择宽大舒适、冷暖适宜的着装,不要穿紧身衣裤,也不要束胸,以免影响血液循环或乳汁分泌。产妇要注意随着四季天气的变化随时增减衣服。

夏季注意凉爽、排汗,冬季注意保暖。不要将身体捂得太严,否则会使汗液不能蒸发,影响体内散热,造成体温升高。尤其在炎热的夏天,捂得太严会造成中暑。

夏天,产妇的衣着、被褥皆不宜过厚,穿着棉布单衣、单裤、单袜避风即可。被褥需用棉毛巾制品,才能吸汗去暑湿,以不寒不热为佳。若汗湿衣衫,应及时更换,以防受湿。

冬天,产妇床上的铺盖和被盖要松软暖和,产妇最好穿棉衣或羽绒服,脚穿厚棉线袜或羊绒袜。后背和下体尤需保暖。

春秋季节,产妇衣着被褥应较平常人稍厚,以无热感为好,穿薄棉线袜。可以选择适当的收腹带来收紧腹部,以防腹壁下垂,但不可过紧,以免影响腹腔脏器的生理功能。

产妇应选择舒适透气的布鞋或软底鞋,不要穿高跟鞋,因为高跟鞋可使身体重心改变,加重肌肉的负担,易引起腰酸腿疼。即使在家里或夏天也不要赤脚,应穿棉线或毛袜,防止脚底痛。

产后束腰的危害

一些产妇为了能使体形尽快恢复,往往在分娩后即用收腹带紧紧地束住腹部,待可下床活动时,又穿上健美紧身裤,以为这样有助于体形的恢复。其实这样做是不科学的。

产褥期束腰,不会有助于缓解腹壁松弛的状态,相反,由于腹壁外压力骤然增加,加上产后盆底支持组织和韧带对生殖器官的支撑力下降,易导致子宫下垂、子宫严重后倾后屈、阴道前后壁膨出等。

生殖器官正常位置改变后,盆腔血液运行不畅,局部乃至全身抵抗力减弱,容易引起盆腔炎、附件炎、盆腔淤血综合征等妇科疾患,严重损害产妇的健康。

妊娠期间,孕妇机体代谢功能旺盛,除供给自身和胎儿所需外,还需蓄积5千克左右的脂肪分布于胸部、腹部和臀部,为妊娠晚期、分娩及哺乳期提供能量,这些脂肪并不会因为产褥期束腰而消失。

产妇穿着注意事项

衣着应宽大舒适。

有的产妇因体形发胖,就用紧身衣来束胸或束腰,这样的装束不利于血液流通,如果乳房受压迫,极易患乳痈(奶疖)。正确的做法是,衣着略宽大,贴身衣服应选择棉制品,腹部可适当用布裹紧,以防腹壁松弛下垂,也有利于子宫复原。

衣着要做到厚薄适中。

产妇产后抵抗力有所下降,衣着应根据季节变化注意增减。如果天气较热,就不一定要穿长衣长裤,不要怕暴露肢体。衣着要常换,特别是贴身内衣更应经常换洗。

冬天如果屋子不漏风,就不用戴帽子或包裹头部。冬季外出时,可适当系上围巾,但不要包得太紧。

产妇不宜穿戴过多

有的人认为坐月子时衣服穿得越多越好,甚至捂头捆腿,结果对产妇非常有害。

妇女产后体内发生许多变化,皮肤排泄功能特别旺盛,以排出体内过多的水分,所以出汗特别多,如果汗不擦干直接吹风或在穿堂风下休息,就容易感冒。

有的产妇不管冷热,不分冬夏,老是多穿多捂,这样身体过多的热不能散发出去,结果出汗过多,变得全身虚弱无力,盛夏时还会发生中暑,出现高热不退,昏迷不醒,甚至危及生命。

产妇可运用腹带的情况

下列产妇可以运用腹带,但相应的症状消失后,就不应该再使用了。

腹部非常松弛,成为悬垂状,特别是站立时腹壁下垂比较严重,这时纤维细胞有较多断裂,较难自主恢复,使用腹带会起到支持作用,也会使产妇感到舒适,消除产后腹部空虚和垂胀感。这种情况多见于胎儿过大、一胞多胎或生育多胎的产妇。

连接骨盆以及脊柱的各种韧带发生松弛性疼痛时,腹带可起到支撑作用。

施行过剖宫产的产妇,用腹带可对伤口愈合起到较好的保护作用。

应注意的是,使用腹带一定要宽、厚,在卧位时系上,注意不要系得过紧而有不舒服感觉,晚上睡觉时解开。

产妇月子里不要完全卧床

受传统观念影响,有人认为“做月子”,就是要卧床休息一个月,过早下床活动就会伤身体,其实这是完全不必要的,对身体的恢复健康也是不利的。产后进行适当的活动,身体才能较快恢复。

一般产后第一天,产妇较疲劳,应当充分睡眠或休息好,使精神和体力恢复,但如果产妇身体条件许可,就应在24小时后下地活动,同时周围环境应保持安静,从各个方面给以护理照顾。

如果产妇觉得体力较差,可于下床前先在床上坐一会儿,若不觉得头晕、眼花,可由护士或家属协助下床活动,以后逐渐增加活动量,在走廊、卧室中慢慢行走,循序渐进地做几节产后保健操,活动活动身体,这样有利于加速血液循环、组织代谢和体力恢复。

及早下床活动可以使产妇的体力和精神得到较快恢复,并且随着活动量的加大,产妇可增加食欲,减少大小便的困难,促进腹壁、骨盆底部的肌肉恢复,预防产后容易发生的尿失禁、子宫脱垂等毛病,这对剖宫产的产妇是很重要的。

产后血流缓慢,容易形成血栓。及早下地活动可以促进血液循环与组织代谢,防止血栓形成,这对有心脏病及经剖宫产的产妇尤为重要。

肌肉的功能用进废退,产妇及早进行活动,可以加强腹壁肌肉的收缩力,使分娩后腹壁松弛的情况得到及时改善,有助于产妇早日恢复苗条的身材,防止发生生育性肥胖。

早期适量活动,还可使消化功能增强,以利恶露排出,避免褥疮、皮肤汗斑、便秘等产后疾病的发生,并能防止子宫后倾。长时间卧床还会造成产妇下肢静脉血。

所以,医生鼓励产妇产后不要完全卧床,要及早下地活动,单纯卧床休息对产妇来讲是有害无益的,只要运动不过量,就不会出现不良的副作用。

产妇应采取的睡卧姿势

产妇以及家属,特别是有老人侍候月子时,都喜欢将婴儿放在产妇的身边,睡在同一个被窝里,以方便产妇哺乳,实际上这种方式是不妥当的。

一方面影响产妇休息,产妇睡卧总是采取一种姿势,活动时总担心会不会压着孩子或者弄醒孩子,这样产妇睡觉时总是很紧张,影响休息。另一方面也不利于婴儿的清洁卫生。所以,不要让婴儿和产妇同睡在一个被窝里。

可以将婴儿放在婴儿床上或放到产妇的床边,这样产妇睡卧时可以采取自由舒适的姿势。但产后不要总是仰卧,要经常侧卧及俯卧,以免导致子宫后屈,且有利于产后恶露的排出。哺乳时,用肘关节支撑的时间不宜过长,以免引起关节痛。

产妇不宜长时间仰卧

经过妊娠和分娩后,维持子宫正常位置的韧带变得松弛,子宫的位置可随体位的变化而变化,如果产后常仰卧,可使子宫后位,从而导致产妇腰膝酸痛、腰骶部坠胀等不适。

因此,为使子宫保持正常位置,产妇最好不要长时间仰卧。早晚可采取俯卧位,注意不要挤压乳房,每次时间20~30分钟,平时可采取侧卧位,这种姿势不但可以防止子宫后倾,还有利于恶露的排出。分娩后几天起,早晚各做一次胸膝卧位,胸部与床紧贴,尽量抬高臀部,膝关节呈90度。

产妇不宜睡席梦思床

席梦思床虽然很舒服,但并不十分适合产妇。产妇睡席梦思床会导致骨盆损伤。

这是因为卵巢在妊娠末期分泌第三种激素,称松弛素,使生殖道的韧带和关节松弛,有利于分娩。由于松弛素的作用,产妇的骨盆失去完整性、稳固性。如果产妇这时睡太软的席梦思床,左右活动都有阻力,不利于产妇翻身坐起。如欲急速起床或翻身,产妇就很容易造成骨盆损伤。

因此,产妇应睡一段时间板床,有利机体复原,避免损伤。

产后洗澡注意事项

我国的旧习惯认为,产妇分娩时失血,分娩后大量出汗,气血两虚,产后洗澡容易感受外邪,因此认为产后不能洗澡。其实这种认识是完全没有科学根据的。因为产后身上不干净,易引起产褥热等疾病。

产后汗腺很活跃,容易大量出汗,乳房还会淌乳汁,下身又有恶露,全身发黏,尤其是夏天,短时间内就会出现难闻的气味,这也为细菌的侵入创造了条件。所以就应比平时更讲卫生,保持全身清洁,预防乳腺炎和子宫内膜炎。按科学规律,产后完全可以照常洗澡、洗脚。

有资料表明:与不洗澡的产妇相比,产后洗澡者皮肤清洁,会阴部或其他部位感染炎症的几率明显降低。因为及时地洗澡可使全身血液循环增加,加快新陈代谢,保持汗腺通畅,有利于体内代谢产物通过汗液排出。还可调节植物神经,恢复体力,解除肌肉和神经疲劳。淋浴还可促进乳腺分泌乳汁,提高乳汁的质量。

产妇在冬天洗澡时,浴室宜暖,浴水要热,但不要大汗淋漓,汗出太多会伤阴耗气,易致头昏、胸闷、恶心、欲吐等。

在夏天洗澡时,浴室空气要流通,水温应接近体温,在37℃左右,不可贪凉用冷水,图一时之欢而后患无穷。产后触冷会导致月经不调、身痛等病。

产妇宜采用淋浴,不宜在澡盆内洗盆浴,以免洗澡用过的脏水灌入生殖道而引起感染。每次洗澡时间不要太长,以15~20分钟为宜。

浴后要迅速擦干,衣服要穿好,最好将头发用干毛巾包起来,不要使头部受风着凉,否则,头部的血管遇冷会骤然收缩,有可能引起头痛。沐浴后,若头发未干,不要立即就睡,否则湿邪侵袭而致头痛。此外,要注意饥饿时和饱食后不宜洗澡。

热水泡脚对产妇有益

有的产妇受旧风俗的影响,产后不敢洗脚,甚至睡觉时也不脱袜子。怕脚心着凉,引起脚后跟疼痛、腿脚麻木,其实这种担心是没有科学根据的。