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第21章 孕期保健指南(10)

维生素E与维持生殖系统正常功能有重要关系,因此也有人将其称为生育酚。它能促进人体新陈代谢,增强机体耐力,维持正常循环功能,还是高效抗氧化剂,保护生物膜免遭氧化物的损害,还能维持骨骼、心肌、平滑肌和心血管系统的正常功能。

孕妇保证维生素E的供给非常必要。研究认为,维生素E缺乏与早产儿溶血性贫血有关。为了使胎儿贮存一定量的维生素E,孕妇应每日增加2毫克摄入量。

维生素E广泛存在于植物性食品中,特别良好的来源为麦胚油、玉米油、菜子油、花生油及芝麻油等。此外,猪油、猪肝、牛肉以及杏仁、土豆等食物中也含有维生素E。只要孕妇在饮食上做到多样化,就不会缺乏维生素E。

孕妇要适量摄入维生素K

维生素K是正常凝血过程所必需的。维生素K缺乏是机体出血或出血不止的原因。维生素K有止血功能,它是经肠道吸收,在肝脏能产生出凝血酶原及一些凝血因子,从而起到凝血作用。

如果维生素K吸收不足,血液中凝血酶原减少,容易引起凝血障碍,发生出血症状。孕妇在妊娠期如果缺乏维生素K,会导致流产率增加,即使胎儿存活,由于其体内凝血酶低下,易出血,也可能引起胎儿先天性失明和智力发育迟缓及死胎。

孕妇应注意每天多摄取富含维生素K的食物,如菜花、白菜、菠菜、莴苣、苜蓿、酸菜、圆白菜、番茄、瘦肉、肝等。必要时可每天口服维生素K41毫克。

孕妇不宜大量补充维生素类药物

有的孕妇生怕胎儿缺乏维生素,每天服用许多维生素类药物。当然,在胎儿的发育过程中,维生素是不可缺少的,但盲目大量补充维生素只会对胎儿造成损害。

医学专家指出,过多服用维生素A、鱼肝油等会影响胎儿大脑和心脏的发育,诱发先天性心脏病和脑积水,脑积水过多又易导致反应迟钝,故孕妇服用维生素A的剂量每日不宜超过8000国际单位。

孕妇如果维生素D摄入过多,则可导致特发性婴儿高钙血症,表现为囟门过早关闭、腭骨变宽而突出、鼻梁前倾、主动脉窄缩等畸形,严重的还伴有智商减退。故孕妇在怀孕前期每天可摄取钙800毫克,后期和哺乳期增至1100毫克,不宜再多。平时常晒太阳的孕妇可不必补充维生素D和鱼肝油。

孕妇为减轻妊娠反应可适量服用维生素B6,但也不宜服用过多。孕妇如果服用维生素B6过多,其不良影响主要表现在胎儿身上,会使胎儿产生依赖性,医学上称为“维生素B6依赖性”。

当小儿出生后,维生素B6来源不像母体内那样充分,结果出现一系列异常表现,如容易兴奋、哭闹不安、容易受惊、眼球震颤、反复惊厥等,还会出现1~6个月体重不增加,如诊治不及时,将会留下智力低下的后遗症。

孕妇需要补充更多的铁

孕妇较易出现缺铁性贫血,导致贫血的主要原因有下面一些。

妇女怀孕后需血量明显增加,相应的,也会增加对铁的需求量。

胎儿自身造血及身体的生长发育都需要大量的铁,这些铁都来自母体供给。

分娩时的出血及婴儿出生后的乳汁分泌也需在孕期储备一定量的铁。

孕妇要补充足量的铁来满足上述需求,通过普通的膳食来补充是很困难的,所以孕期较易出现缺铁性贫血。一般服用铁剂10天左右,贫血症状就会开始减轻,连续服用2~3个月,贫血可得到改善。常用的口服药是硫酸亚铁,每次0.3~0.6克,每日3次,也可服用10%枸橼酸铁胺10毫克,每日3次,或葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁等。

服用铁剂的同时最好加服维生素C100毫克,可有利于铁的吸收。服药贵在坚持,而且在贫血被纠正后还应继续服药1~2个月,此时每天服药1次即可。

孕妇还可多食用肝、虾米、蛋黄、心、肾、瘦肉、骨髓等动物性食物,瓜果里含铁也较丰富,如李子、干杏、干枣、核桃、甜瓜、葵花子、樱桃、草莓、葡萄、红果等。

孕妈妈不可缺铜

铜是一种常见的微量元素,正常成人体内的含铜总量为100~200毫克,一个足月新生儿体内含铜总量为16毫克。铜是人体许多酶的组成部分。

体内的铜部分以血浆铜蓝蛋白的氧化酶形式存在于血浆中,这是一种多功能的氧化酶,它可促进铁在胃肠道内的吸收,进而制造血红蛋白。

孕妇缺铜可影响胚胎的正常分化及胎儿的发育,导致先天性畸形,表现为胎儿的大脑萎缩、大脑皮质变薄、心血管异常、大脑血管弯曲扩张;血管壁及弹力层变薄,并可导致孕妇发生胎膜早破、流产、死胎、低体重儿、发育不良等各种异常现象。

谷、豆、肉、蔬菜中含铜较多,孕妇可根据具体情况食用。

孕妇要适量补锌

锌是人体不可缺少的微量元素,参与体内许多种酶的组成,与蛋白质和核酸的合成密切相关。如体内缺锌,可造成免疫力低下,易患感冒及各种感染性疾病。

有关专家指出,缺锌是现代人的普遍现象。中国人的膳食结构和饮食习惯使得每天的锌摄入量仅为人体正常需要量的40%~60%,这是远远不够的。

孕妇在分娩时子宫肌肉的收缩力与其血清中锌的含量密切相关。如果孕妇在分娩时血清中锌含量过低,就会大大降低子宫肌肉的收缩力。由于宫缩迟缓无力,会增加产妇的痛苦及出血量,同时极易导致分娩时的并发症和危险性。

如果产妇血清中锌含量正常,则可使产程缩短,出血量降低,并发症减少,有利于胎儿顺利娩出和产妇的健康。

因此,医学家们认为,孕妇在整个孕期内及哺乳期,都应适当补锌。含锌丰富的食物有牡蛎、动物肝脏、肉、蛋、鱼以及粗粮、干豆等。此外,孕妇还可常吃一点儿核桃、瓜子等,也能起到较好的补锌作用。

孕妈妈不可缺碘

碘是合成甲状腺素的重要成分,而甲状腺素则影响全身组织的氧化作用。

碘经过消化道进入人体血液后,大部分以甲状球蛋白的形式贮存于甲状腺中,以保证有足够的原料合成甲状腺激素并输送到全身,以满足新陈代谢的需要。

怀孕后,由于胎儿生长发育的需要,对碘的需求量会逐渐增加。在妊娠12~22周,正是胎儿大脑和神经形成的特定时期,若缺碘,则会造成大脑皮层中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。

待分娩后,婴儿可表现出不同程度的聋哑、痴呆、身材矮小、痉挛性瘫痪、智力低下、小头、低位耳等畸形情况。

最好的补碘食品为海产品,如海带、紫菜、鱼肝、海参、海蜇、蛤等,甜薯、山药、大白菜、菠菜、鸡蛋等也含有碘,均可适量多吃一些。

孕妈妈不可缺硒

硒不但参与体内许多生化反应,而且具有抗氧化性、防癌和防治某些疾病的重要作用。硒和维生素E都是抗氧化剂,但两者的生理功能不同。

人体内许多正常的生物化学反应都能产生一些有害的物质,如过氧化氢及其他活泼形式的氧,如不加以控制,将引起细胞膜中的脂质发生过氧化反应,使得细胞受到广泛的破坏。

维生素E能保护细胞膜脂质不发生过氧化反应,而含硒的酶除保护细胞膜免受过氧化反应损伤外,还能分解体内代谢产生的自由基,这些自由基在细胞的癌变过程中起着不利于人体的作用。

人体缺乏硒可导致克山病,病人往往有心悸、头晕、气短及心功能不全等症状,严重者常因心力衰竭而死亡。由克山病流行病学调查得知,克山病多发于育龄期妇女。孕妇处于低硒水平,易患克山病。

硒还能缓解或降低镉、汞、砷、铅、铊、镍、硫等引起的毒性。若缺硒,则会增加上述毒性元素对孕妇及胎儿的毒害,引起免疫功能低下、畸胎、死胎及流产等不良后果。

孕妇每日膳食硒供给量为50微克。

硒的地理分布很不均匀,贫硒地区的食物中含硒量低。一般地区中,动物的肝、肾和鱼、虾中含量丰富,芝麻、糙米、普通面粉、黄豆、蘑菇、芦笋、胡萝卜、蒜、橙子和香蕉等含量较多,海带、发菜和贝壳类含硒也特别多。

孕妈妈不可缺钙

钙享有“生命元素”之称,它是构成骨骼和牙齿的主要成分,人体99%的钙存在于骨骼和牙齿中,1%存在体液内。此外,钙能降低毛细血管和细胞膜的通透性,控制炎症和降低神经肌肉的兴奋性,对心肌有特殊作用,有利于心肌收缩,维持心跳节律。

骨中的钙和血液中的钙保持动态平衡。正常血钙为2.25~2.75毫摩尔/升,如低于1.25毫摩尔/升,则可使神经肌肉的兴奋性增高,从而手足抽搐。胎儿及婴幼儿在生长发育时期,如果缺少钙就容易患佝偻病。

因孕妇要把一部分钙转移给胎儿,所以对钙的需要量也很高,哺乳母亲体内的钙通过乳汁输送给婴儿,因此对钙的需要量也很大。孕妇和产妇如果严重缺钙也会发生骨软化症。

由于孕妇自身及胎儿、胎盘对钙的需要增加,故宜及时补充。如果孕妇膳食中钙摄入量轻度不足或暂时减少,会使母体血液中含钙水平降低,但由于甲状旁腺素分泌增强,可以更多地动用母体骨骼中的钙盐,保持血钙浓度正常,不致影响胎儿骨骼钙化过程。

但如果长期缺钙或缺钙程度严重,不仅可使母体血钙降低,诱发小腿抽筋或手足抽搐,还可导致孕妇骨质疏松,进而产生骨质软化症,胎儿也可能发生先天性佝偻病和缺钙抽搐。

奶和奶制品含钙比较丰富,而且吸收率也高。鱼罐头(连骨均可食入)、鱼松(连骨粉)、小虾皮等也是钙的良好来源。此外,豆类及其制品也含有较丰富的钙。核桃仁、榛子仁、南瓜子等也含有较多的钙,孕妇可以适当增加食用量。孕妇还可以在医生的指导下服一些钙片和维生素D,也有利于钙的吸收。

孕期补钙不可过量

钙是母体和胎儿骨骼发育不可缺少的元素,是胎儿造骨的原料。妊娠期妇女每日平均需要摄入钙1.5克,整个妊娠期需要储备35~45克钙,以满足胎儿骨组织的生成发育及母亲生理代谢的需要。胎儿所需的钙是从母体获得的,即使母体缺钙时,胎儿仍需要从母体吸收足够量的钙。

由于我国的传统饮食结构与西方人不同,普遍表现为钙含量不足,所以一般人都存在不同程度的缺钙现象,因而,补钙成了大众的热门话题,孕期补钙尤显突出。但是,孕妇盲目地采用高钙饮食,大量饮用牛奶,加服钙片、维生素D等,实对胎儿有害无益。

营养学家认为,孕妇如果补钙过量,胎儿有可能患高血钙症,出生后婴儿囟门过早关闭,腭骨变宽而突出,鼻梁前倾,主动脉窄缩,既不利于胎儿生长发育,又有损于颜面美观。

总的来说,孕期补钙应以食补为主,即宜多吃富含钙质的食物。如果需要采用药补的方式补钙,则必须在医生的指导下进行。

准妈妈莫过量服用含钙剂

有些孕妇为了胎儿健康,盲目地大量服用钙质食品或钙剂,这样对体内胎儿的生长是很不利的。

孕妇如果长期大量食用钙剂,会和大量食用鱼肝油一样,引起食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、神经过敏、眼球突出、血中凝血酶原不足及维生素C代谢障碍等症状。

同时,如果孕妇血中钙浓度过高,会出现软弱无力、呕吐和心律失常等,这都不利于胎儿生长。

有的胎儿生下时就萌出牙齿,原因有二:一种可能是由于婴儿早熟的缘故;另一种可能是由于孕妇在妊娠期间大量服用钙剂、高钙食品或维生素C,使胎儿的牙滤泡在宫内过早钙化而萌出。因此,孕妇不要随意大量服用钙制剂和鱼肝油。

孕妈妈不可缺叶酸

叶酸是多种酶的辅酶,参加血红蛋白、核酸和蛋白质的合成。1931年印度某产科医院发现产妇中有很多人患严重的巨幼红细胞贫血症,用酵母提取液治疗后,症状得以改善。以后发现在酵母和绿叶中含有一种化合物,能治疗巨幼红细胞贫血症,故称为叶酸。人若缺乏叶酸,可引起巨幼红细胞性贫血。

人体缺乏叶酸的原因很多,摄入量不足、消化不良、需要量增加、代谢紊乱和丢失过多等都会造成叶酸缺乏。孕妇中约有20%患有叶酸缺乏症。叶酸缺乏的临床表现为巨幼红细胞性贫血、舌炎及胃肠功能紊乱。病人有衰弱、苍白、精神委靡、健忘、失眠和阵发性欣快症。

为满足胎儿快速生长的脱氧核糖核酸合成及胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸,孕妇必须得到补充,才能满足需要。虽然因叶酸严重缺乏所导致的巨幼红细胞性贫血并不普遍,但由于叶酸摄入量不足而引起的叶酸临界缺乏症却很多见。

孕早期如果缺乏叶酸,则可导致胎儿严重畸形。孕中期缺乏叶酸还可导致流产、死产、未成熟儿、胎盘早剥等不良后果。

叶酸平时日需要量为400微克,孕期需供给800微克。叶酸最丰富的食物来源是动物肝脏;其次为绿叶蔬菜、酵母及肾脏;牛肉、小麦及花菜也含一定量;而根茎类蔬菜、西红柿、玉米、洋葱及猪肉等则含量甚少。

孕妇怎样补充叶酸

在日常膳食中,孕妇要多吃富含叶酸的食物,绿叶蔬菜是很好的来源,比如菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、油菜、小白菜、叶菾菜等都富含叶酸。谷类食物如酵母、麸皮面包、麦芽等,水果中如香蕉、草莓、橙子、橘子等,以及动物肝中均富含叶酸。

高温烹调或微波炉烹调可使叶酸的有效成分损失,因此建议食用上述食物时不要长时间加热,以免破坏食物中所含的叶酸。营养学家曾推荐孕妇每天吃一只香蕉,因为香蕉富含叶酸与钾元素。

另外,还可补充一些富含叶酸的奶粉。为预防神经管缺陷,也可以口服药物,如斯利安0.4毫克/日,或叶维胶囊0.4毫克/日,孕前三个月和孕后三个月口服。

烹调时宜用植物油补充脂质

脂质是效率最高的能量来源,它所供给的热量是其他营养素的二倍以上。此外,脂质被分解形成的脂肪酸中,还有人体不能制造的必需脂肪酸。这种必需脂肪酸对母乳的分泌、预防妊娠中毒和保持健康有重要作用。

但是,每日的摄取量不得超过总能量的30%,摄取过量会导致肥胖。

脂肪分为像牛油、猪油一样的动物性脂肪和像大豆油、芝麻油一样的植物性脂肪。植物性脂肪中含有大量对人体有益的必需脂肪酸。

由于妊娠期摄取的蛋白质较多,所以肉类中含有的动物性脂肪也就自然增多。因此,烹调时请使用植物油,每日标准的用量为2~3匙。请很好地调剂使用大豆油、芝麻油、沙拉油、米糠油、橄榄油、红花油等。

孕妇素食对婴儿有害

经调查发现,农村孩子的智力发育要比城市孩子差些;生活水平低的地区要比生活条件好的地区孩子差些;不注意饮食营养的要比饮食营养丰富的差些。孕妇素食是儿童智力发育的一个不利因素。

孕妇不注意饮食营养,长期素食,所生的婴儿由于缺乏维生素B12往往会患不可逆的脑损害症。这种损害表现在婴儿出生三个月后会变得感情淡漠,头脑柔软不稳定,并出现舌和腕等不自主运动,严重者可以发生巨幼细胞性贫血和显著的神经损害。不仅严重影响婴儿身体的正常发育,还会影响孩子的智力发育。