书城养生降血压不可不知的300个细节
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第23章 日常用药的细节(2)

因此,患者在服用蒙诺前一定要遵医嘱,一旦出现血压突然降低的情况,应立即停止或减少药物的剂量,或者采取其他措施以保证有充足的体液。尤其是那些高危患者,应该在严密的医疗监护下进行,以免发生意外。

当心利尿降压药潜在的不良影响

人的血压和钠的摄入量有很大关系,高血压患者身体含钠量超出一般人。因此,很多病人都采用利尿降压药,通过尿排除身体中的钠离子,减少血容量,进而使心脏血液输出量下降,血压降低。但是,服用利尿降压药对身体也有潜在的危害。

在利用利尿降压药排钠的过程中,如果服用过多会引起排钠过多,导致低钠血症。人们会感到食欲不振、注意力不集中、精神疲倦等,严重者还会出现神经系统症状。在用利尿药物排尿的过程中,也会使体内的钾排出量增加,从而导致低钾。病人如果缺钾会出现全身乏力、食欲不振、心悸和肌张力低下等症状。另外,利尿剂还会抑制胰岛素的分泌,进而影响糖的代谢,致使血糖升高。

要减少利尿剂对身体的副作用,在服用利尿剂时就应从小剂量开始,以防排钠过多、血压过低,然后根据病情适当加量。如果一旦发现有低钾趋势出现,应选用一些常用补钾药物和利尿降压药一起服用。此外,病人也可以在平时的饮食中吃一些含钾量大的食物,如瘦肉、海产品等。

有些患者在选择保钾利尿剂时,要注意它是一种弱降压药,单独服用治疗效果不是很明显,最好和其他利尿降压药合用,以防钾的流失。

吃降压药会吃出抑郁症

抑郁症是一种心理疾病,是由于性格、情绪上的原因造成的,发病率较高。除此以外,服用某些药物也是引发抑郁的一个重要因素,如服用复方降压片。

复方降压片因其价格便宜,在临床上被广泛应用。其主要成分是从一种叫萝芙木的植物中提取出的生物碱,长期服用会使大脑脑内单胺类神经递质耗竭,进而引起大脑兴奋与抑制机制失调,产生抑郁症。

除复方降压片外,其他降压药如胍乙啶、肼苯哒嗪、心得安、甲基多巴等也会引起抑郁。

但是,并不是所有的高血压患者在服用降压药物后都会产生抑郁,这和病人的易感素质有很大关系。因此,高血压患者在选用降压药物时一定要按照医生的嘱托服用,以免血压稳定了,精神却抑郁了。

中药外敷可降压

外敷降压法就是使用具有降压功能的中药贴在肚脐或敷在人体一些有助于降压的穴位上,达到控制血压的目的。以下3种外敷降压的方法,可供高血压患者一试。

(1)先用酒精擦净肚脐及周围的肌肤,用川弓、牛膝、三菱各50克,一起研成细末。高血压患者平躺在床上,将碾成的药末放在脐窝内,每次放置5~10克,最后用纱布和胶布固定好。3日更换一副新药,一般持续用药10日就能达到良好的降压效果。

(2)患者同样平躺在床上,将5克吴茱萸研成细末,置于脐窝内,外用纱布和胶带固定好。3日更换一副新药,15日为一个疗程。

(3)取糯米14粒,桃仁、杏仁各1克,栀子3克,胡椒籽7克,共同研成细末,平均分成3份。每天临睡前用蛋清混合药末调成糊状,敷于双脚涌泉穴,外用纱布、胶布固定。每晚食用一份药末,连续食用6次为一个疗程,最好能够连用1~2个疗程,降压效果比较好。

用卡托普利,谨防不良反应

卡托普利在治疗高血压、冠心病、心力衰竭等疾病上有不错的效果。但是由于药物本身的问题或服用方法不当,导致了一些不良反应。

其中,低血压是常见的不良反应之一,尤其是首次服用卡托普利发生低血压的几率会比较高。如果血压过低,会导致晕厥,甚至发生脑血管意外,如短暂性脑缺血发作。服用卡托普利还可能引起剧烈咳嗽,多为干咳,尤其夜间较为严重,可使人感到呼吸困难。有的患者还出现了过敏性肺炎。

另外,卡托普利虽有保护肾脏功能的作用,但是在血压低的时候,可引发急性肾衰竭,少数可致死亡。卡托普利还可能引起便秘、腹泻、黄疸、男性乳房发育、急性痛风性关节炎等不良反应。

由此可见,卡托普利对人体会造成很大伤害,所以在选择卡托普利时要谨慎。在服用时要根据自己的病情和实际情况,决定药量。一般成人一次可服用12.5克,每天服用2~3次,如果降压效果不明显,可以适当加一些药量,也可以加用其他降压药。

儿童在服用卡托普利时,最好在医生的指导和监护下服用。也可按照体重,每公斤0.3克这样计算。一定要注意,药量要遵循个体化原则,按具体的治疗效果加以调整。

在服用药物时,如果胃中有食物不利于卡托普利的吸收,会对治疗效果产生影响,因此最好在饭前一小时内服用。

补钾——防治高血压的第一步

钾的含量不足是血压升高的一个重要原因。从营养学角度看,钾是人体中不可缺少的元素,而且钾还可以对抗盐的升血压和损害血管的有害作用。

高血压患者一般是由于血管动脉壁增厚,使得血液流通不顺畅,或引起血液凝结,致使血压升高。钾有保护血管的作用,可以防止动脉壁遭受血压的机械性损伤,从而降低高血压患者中风的发病率。

因此,适量地增加钾的摄入量对高血压患者是有益的。尤其是有的高血压患者由于服用利尿剂,使排尿增多,钾随尿排出,发生低钾倾向的可能性很大,所以服用这类药物治疗的病人更需要补钾。

补钾的方式主要有两种,一是药补,可以选用******溶液。此种方法效果好、安全性又高,适合正在服用药物降压的高血压患者。方法也很简单,只需将10毫升浓度为10%的******溶液,用温水稀释后口服,一天早、中、晚3次即可。

除了药补外,还可以通过日常饮食来补钾。一般含钾丰富的食品包括瘦肉、鱼、海产品及小白菜、油菜、黄瓜、西红柿等。高血压患者经常食用这些食品同样可以起到补钾的作用。食物补钾适用于所有高血压患者,包括那些患轻度高血压和尚未服用降压药物的高血压患者。

另外,高血压患者在补钾前应首先检查自己的肾功能,以免因肾功能不全而导致排钾受限,从而引发高钾血症。高血压患者在补钾时,不能过于心急,补钾需要一个过程,操之过急会对身体造成伤害。

偏头痛与高血压的关系

偏头痛与高血压之间没有直接的关系,但是高血压患者中患有偏头痛症状的人很多。偏头痛是一种间歇性发作的头痛,患有偏头痛的人患心脏病、高血压的几率要比一般人高。

虽然偏头痛和高血压没有直接关系,但是高血压患者的头痛部位、性质及程度与患者的年龄、高血压的不同发展阶段及程度有一定的相关性。因此,可以从这些相关性加以辨别,发现病情。

一般轻度高血压患者出现偏头痛的大多是老年人,头痛的部位可从颈枕部扩散到前头部、眼眶及太阳穴,其中大多数为搏动性痛,还比较激烈。而中度高血压患者出现偏头痛的多为青壮年,头痛部位和轻度高血压患者也不一样,主要集中在前头部或后头部的一侧或两侧。严重的高血压患者出现偏头痛也多以老年人为主,基本是全头痛但不剧烈,伴有头昏、眩晕、头沉重、耳鸣或脑鸣等反应。由此可见,不同程度的高血压患者出现偏头痛的状况是不同的,高血压患者要认清自己的症状,了解自己偏头痛的具体情况,才能有针对性地治疗。

对偏头痛的治疗关键是选择合适的药物,如β受体阻滞剂是一种治疗高血压偏头痛不错的药物。因为β受体阻滞剂不仅可以起到降低血压的作用,还能够预防脑血管过度扩张、治疗偏头痛。

患者在长期使用β受体阻滞剂类药物时,如果偏头痛和血压状况有所好转,千万别自行停药,最好听从医生的指导,以免发生反跳现象,加重病情。同时在服用药物期间注意不要饮酒,因为乙醇会加重高血压和偏头痛。

肾上腺疾病与高血压关系密切

临床上有这样的事例,68岁的陈某20年前患上了高血压,血压最高时曾达260/130毫米汞柱,常年头痛、头晕,严重影响了工作和生活。和其他高血压患者不同,陈某还经常感到四肢无力,严重时双下肢瘫痪,发作时伴有低血钾,补钾后症状可以缓解。陈某曾同时大剂量服用4~5种降压药,血压只能控制在180/110毫米汞柱。而随着年龄的增长,患者全身各器官,特别是心脏和肾脏受到严重损害,危及生命。

后来经专家诊治,陈某的病因是在其左侧肾上腺内长有肿瘤,肿瘤可以分泌一种叫醛固酮的激素。这种激素会把体内的钠、水储存起来,把体内的钾排掉。所以在过多的激素作用下,患者会出现中度至重度的高血压、低血钾、尿钾排泄增多及代谢性碱中毒,称为原发性醛固酮增多症,这是一种可治愈的继发性高血压。

越来越多的年轻人因为肾上腺疾病引发高血压,因此高血压患者应尽可能做详细检查,排除继发性高血压,切不可盲目“对症”吃药,治标不治本。

一般患有肾上腺肿瘤,最好的治疗方法是手术,绝大多数患者通过手术治疗高血压可以得到明显效果,甚至不需要服用降压药物,早期发现和治疗将更有利。

糖尿病合并高血压可服氯沙坦

高血压是糖尿病的并发症之一。糖尿病合并高血压患者比单独患病对心、脑、肾、眼底等器官损害更大。主要是因为糖尿病患者对血压升高并没有引起更多的重视,或是采用降压药物不合理,导致糖尿病合并高血压患者的健康受到很大威胁。因此需要选择一种适合糖尿病合并高血压的患者服用的药物。

氯沙坦是治疗糖尿病合并高血压的首选药物。氯沙坦可以通过阻断肾素血管紧张素系统,解除小血管痉挛起到降低血压的作用。降压稳定性高,疗效非常好,而且对心脏和肾脏器官也有保护作用。

此外,氯沙坦还可与其他多种降压药联合应用。例如,氯沙坦可以和氢氯噻嗪联合应用,不仅可以起到降血压的作用,还可以降低心血管病发病率,减少氢氯噻嗪的升高血尿酸和降低糖耐量等副作用。但要注意,联合用药时应注意剂量,一般每日1次,50毫克为宜。

服用优降宁后不能用******和饮啤酒

优降宁的降压原理是,在人体内存在一种叫单胺氧化酶的化学物质,能分解从外界摄取的酪胺,优降宁恰好可以抑制这类化学物质,使血管舒张,达到降压效果。

而中成药哮喘冲剂和半夏露都含有******成分,可直接引起血管收缩,导致血压上升。此外,******还会促使人体释放大量的去甲肾上腺素,也会造成血压升高。因此,患者在服用降压药物时,尽量不要与含有******的药物一起服用,否则会出现控制好的血压又“反跳”的现象。

另外,饮食中摄入的酪胺都要依靠体内的化学物质——单胺氧化酶来分解,而这种化学物质又恰好被优降宁抑制。所以,在服用优降宁期间,如果食用过多富含酪胺的食物,会引起血压骤升、心律紊乱,严重者可致脑卒中,甚至死亡。而啤酒中就含有丰富的酪胺,所以在服用优降宁时不要饮用啤酒。

总之,高血压患者在服药前一定要弄清优降宁与其他药物、食物之间的相互作用和禁忌,以免发生危险。

高血压患者谨慎选择感冒药

高血压患者在患感冒时,选择含有********的感冒药,常会出现头晕头痛、心绞痛等不良症状。因为********具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用,还会引起血压升高,持久性强。另外,********还可以刺激心脏兴奋功能,同时使心脏周围血管充血增多,可能诱发冠心病。

因此,高血压患者在选用感冒药时一定要谨慎,最好根据感冒的症状和血压的实际情况来选择感冒药。如看看有没有鼻塞、流鼻涕、咳嗽或者发热等。至于血压的情况,如果是轻度的、稳定的高血压患者,可以选择含********成分较低的感冒药,因为它对血压稳定的高血压患者影响相对较小。如果是重度的、血压控制不理想的患者,最好尽量避免选含有********成分的药物种类。

对于重度感冒患者,可以选择像感康、快克、板蓝根、藿香正气等不含********的药物。如果患者出现严重鼻塞症状,可用适量的********滴鼻液,因为局部使用********对血压影响相对较小。

高血压患者要慎用甘草

中医理论认为:“甘草能协和诸药,使之不争。生肌止痛,通行十二经,解百药毒,故有国老之称。”正因为甘草有很多药用价值,所以经常出现在药方里面。其实,在现实生活中也会经常看到甘草,像梅子、陈皮、橄榄等几乎都添加了能够带来甜味的甘草。

但是,并不是每个人都适合食用甘草,高血压患者就应谨慎食用。现代医学研究表明,甘草主要含甘草甜素,进入人体后可水解成甘草次酸。甘草次酸是一种类似于肾上腺皮质激素的物质。如果长期服用会产生全身浮肿、血钠浓度增高等现象,长期的水肿加重了心脏和血管的负担,加上高浓度钠离子对血管壁的损害,最终导致高血压。

因此,高血压患者在食用甘草时要注意,一般甘草连续食用期限不超过3个月;草药甘草一次服用不宜超过10克。高血压患者在服用甘草制剂时应注意监测血压,必要时可以配合服用安体舒通来对抗甘草的副作用。服用甘草期间,一旦出现浮肿、乏力、头晕等症状,应马上停止服用,去医院接受检查。