书城养生降血压101个小窍门
24809200000014

第14章 预防高血压并发症小窍门(2)

误区4:重治疗轻预防高血压患者并发脑血管病是个漫长的过程,其实,在这过程中如果严格有效地控制体重,戒烟忌酒,改善不良生活习惯,处理得当,就能够有效预防脑血管疾病的发生。可是,很多人没有防患于未然的意识,总是等到已经并发疾病了才想起来治疗,到目前为止,还没有任何药物或治疗手段能够将严重的脑动脉硬化恢复正常状态,将坏死的神经细胞复活;但是,早期动脉硬化、早期高血脂、高血压和肥胖却是可以治疗与改善的。

高血压不妨查查肾肾性高血压分为两种,即由肾动脉狭窄、肾小动脉硬化等引起的称为肾血管性高血压,而由其他肾实质性疾病引起的称为肾实质性高血压。两种疾病性质不同,引起肾病变的机制也不尽相同,但同属于高血压引起的肾脏病变,故统称为肾性高血压。大多数高血压患者一上医院就盯着看心血管内科,往往忽视了高血压对肾脏的损害,所以高血压患者最好能够在医院检查一下肾脏,排除肾脏的损伤后,再考虑单纯治疗高血压。

高血压患者王大爷就不明白血压与肾脏的密切关系,更不明白高血压病会引起肾损害,肾脏病变同样可引起高血压,所以,从55岁发现患高血压起就一直看心血管科,定期去医院检查,天天按时吃药,曾经有一段时间药物治疗效果也比较好,血压一直控制在一个较平稳的范围内。可是王大爷怎么也不明白为什么随着年龄增长,药物治疗疗效越来越差。后来医师加大用药量,联合用药,可是血压依然无法达标。于是,医师建议他看肾病科,王大爷十分不解,也很抵触,为什么我是高血压病,却要看肾病科,自己的肾一直不都是好好的吗,带着疑问王大爷去看了肾科,经过肾血管B超和造影,发现他肾动脉血管严重硬化导致了肾血管病变。后来在医师的帮助下,王大爷接受了肾血管置放支架的治疗,再配合相应的药物治疗,血压才又恢复了正常。

这一情况可以说明,人体是一个大的血液循环系统,虽然肾脏是由微小血管组成的脏器,但是长期高血压会引起这些微小血管硬化,导致肾动脉硬化,引起肾脏的病变,病变的程度与高血压患病时间的长短以及程度有关。特别是一些突然发展的高血压,会引起肾小动脉弥漫性肾病变,导致肾脏功能急剧恶化。其实,高血压患者的血压只要控制得当,一般情况下不会出现肾脏病变。但是如果高血压患者没有坚持按时服药,生活不合理,缺少运动,那么随着年龄的增长,高血压患者很容易发生肾脏病变,肾小球动脉硬化加重的概率也会升高。

因此,为了避免不必要的脏器损害,有高血压病史5~10年以上的患者应该到医院去检查一下肾脏,防止肾脏发生病变。

老年高血压预防节日中风据医学研究会统计,每年节假日是高血压患者经常控制不住血压,容易中风的时期。主要原因不外以下几点。

(1)过度兴奋。有些高血压患者,儿女都在外地或国外工作生活,春节时期回家探望,老人的情绪就会一直处于比较兴奋的状态,儿女临走时又过于伤心,这样过悲过喜,心理波动比较大,不利于血压的稳定。

(2)过于劳累。儿女好不容易回来探望一次,总想做些好吃的,于是又是买菜,又是做饭,还得洗涮,有些比较爱干净的还会将全家的卫生打扫一遍,被子褥子全部拆洗,这样过度劳累也会引起血压升高。

(3)过度饮酒。一些仍然参加工作的高血压患者,一到节假日,应酬格外多,要宴请领导联络感情,多年不见的同学、好友前来看望也要设宴招待等,格外忙碌,不但打破了有规律的生活,而且过度饮酒,过度摄入高脂肪、高能量、高胆固醇的食物,也容易因为忙碌忘记服用降压药物,从而导致血压上升,甚至发生危险。

(4)外出旅游。有些高血压患者节假日一家人一起外出旅游,因水土不服,休息不好等也会引起血压上升,发生意外。

从上面的描述可以看出,老年高血压患者节假日一定要格外注意,不能让血压升高有机可乘。因此,节假日期间要做到以下几点。

(1)因为低温可使体表血管弹性降低,外周阻力增加,使血压升高,进而导致脑血管破裂出血,所以春节期间,高血压患者需要特别注意保暖,不可因为急于送客,没有穿外套就出门。

(2)大喜大悲等不良刺激及精神紧张和疲劳,都可使交感神经兴奋,血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加,从而引起全身血管收缩,心跳加快,血压升高,甚至引起脑出血。故节假日期间,老年高血压患者应注意控制情绪,避免大喜、大悲,这方面做儿女的一定要注意,最好能够经常回家看望老人,这样老人就不会因为偶尔的一次惊喜而过于兴奋,也不会因为离别而过于悲伤。

(3)过度疲劳可使高血压、冠心病等疾病病情加重,而老年高血压患者一般体质较差,抗病能力较弱,故应预防因节假日娱乐活动、家务或外出旅游等过度劳累而加重病情。

(4)节假日期间也要防止饮食过饱,不能因为是节假日,突然做了很多平时很少吃到的东西而不加节制,认为放开吃一回也无妨,这些想法会导致严重的后果。因为老年人消化功能减退,饮食过饱易引起消化不良,诱发急性胰腺炎和胃肠炎等疾病;同时,吃得过饱会使膈肌位置上移,影响心肺的正常活动。加之消化食物需要大量的血液集中到消化道,脑供血相对减少,易诱发脑中风。

(5)节假日期间,高血压患者千万不能过量饮酒特别是饮烈酒,否则会使血压升高。而且,高血压患者的肝脏解毒能力较正常人稍微差一些,过量饮酒也易引起肝功能及心功能变化,同时,过度饮酒引起的胃黏膜萎缩易引起炎症和出血,故节假日不可贪杯暴饮。

(6)过年、过节期间的大鱼大肉容易造成高血压患者暂时的排便不畅,而便秘很可能造成血压急剧升高,故在节日期间保持排便通畅是十分重要的。

(7)高血压患者在节假日不能因为应酬、繁忙、兴奋等原因漏服或者停止服用降压药。如果突然停药,约有5%的高血压患者可在40个小时左右出现血压大幅度反跳,使血压难以控制。

雷米普利与高血压的血管并发症据报道,雷米普利可有效治疗高血压的外周血管并发症。

雷米普利是用来治疗高血压以及高血压引起的充血性心力衰竭的一种药物。急性心肌梗死发作后的前几天之内出现的充血性心力衰竭也可以用雷米普利治疗。

需要注意的是对雷米普利及其赋形剂过敏,有血管神经性水肿病史的高血压患者以及双侧肾动脉狭窄或单肾肾动脉狭窄,血流减低性左心室流入流出障碍的患者不能服用雷米普利。如果是严重、恶性高血压、伴有严重的心力衰竭、已有或可能发展为液体或盐缺乏、已使用利尿剂的高血压患者,不要自己服用雷米普利,最好经过医师诊断后再考虑是否服用。

尽管雷米普利的应用并不能改善微血管对缺血的反应,可是却能够促进血液动力学的恢复。因为高血压会削弱机体对缺血损伤的恢复性反应。经过雷米普利的治疗,能够明显降低收缩压和平均动脉压。

“白领”小心高血压随着知识经济的崛起,知识分子在劳动中的价值和作用大大提高,“白领”也应时而生。高学历、高强度、高收入是白领的共同特征。可是随着收入的提高,这些“白领”的血压也在普遍升高。“白领高血压”是白领工作者高血压病的简称,由于他们每日工作时间长,工作压力大,缺乏必要生活调理和心理调治,精神紧张、生活无规律,常出现慢性疲劳、抑郁、腰肌劳损、骨骼肌不适、心情紧张、对工作常有不满情绪,易患高血压、冠心病、胃病、甲状腺功能亢进、肿瘤,甚至发生猝死。

每年都会有关于大学教授过劳死的报道,这与高血压不无关系。关于白领易得高血压病的问题,目前普遍认为是由于工作时间过长、经常加夜班、压力过大、睡眠少等不利因素的影响。同时工作环境、工种、职位、生活条件、情绪稳定性等也可能是引发高血压的原因。

白领高血压临床表现通常是患者心率略快,男士为83±6.6次/分,而女士为81±5.7次/分。心率略快可能与迷走神经张力下降有关,因此使用β—受体阻滞剂可能有很好的降压效果。使用降压药物盐酸阿罗洛尔也能够有效降低血压。但是仅仅依靠药物不能根本改善白领人士的健康状况,因为忙碌,白领工作者普遍对医疗保健知识缺乏了解,而且无暇顾及生活中的养生和保健。他们夜以继日地工作,饮食不定时,经常饥一顿饱一顿,生活起居极不规律,晚睡晚起者居多,更为严重的是来自工作和生活的压力大,这些通过药物是不能够改善的,药物只能起到暂时控制血压的作用,却不能因此让白领健康起来。要想根本改善这一状况,白领人士就要做到合理饮食、加强锻炼,不过必要时还应当接受药物治疗。白领因为工作忙,尤其是北京、上海这样的大都市里的白领,上下班就是三四个小时的路程,还要至少工作8小时,没有时间做运动,更没有时间在家做饭,对于这类情形我们建议如下。

(1)坐公交每天少坐一站,用快步走来代替坐公交车,这样就能增加每天的活动量。

(2)如果办公室居高层,最好不要坐电梯,刚开始可以先是6层以下爬楼梯,等身体适应以后可以继续往上爬。

(3)如果午餐是盒饭,最好自己携带一些水果。饭后在办公室的走廊里散散步,可以一边散步一边思考没有完成的工作,之后最好能够靠在椅子背上休息十几分钟。

(4)即便工作再忙,也不要忘了隔两个小时站起来活动一下,如果担心在办公室里活动会影响同事的工作,不妨到卫生间里去活动。

(5)下班回家后尽量自己做饭,不要总是到饭馆吃,饭馆的饭菜口味稍微重一些,脂肪含量也比较高,长期食用对血压不利。

(6)睡觉前一定要洗个热水澡,有助于血液循环,如果比较累,也可以泡脚。

(7)周六周日休息时不要总在家睡觉、看大片,最好能够去健身、游泳或打球等,有助于机体的放松和休息。

(8)最后,除了做到以上几点以外,还要坚持药物治疗。