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第29章 腹泻的发病原因

引起腹泻的原因很多,细菌或病毒感染、食物中毒、药物反应等因素都可引起腹泻。腹泻也可以是全身疾病的临床表现之一。顽固性腹泻还可能是结肠癌或直肠癌的一个主要的临床表现。腹泻的主要发病原因有3种。

1.肠道疾病

(1)食物中毒:①细菌性食物中毒:进食被细菌及其毒素污染的食物,引起肠道炎症可致腹泻。导致食物中毒的细菌有沙门菌属、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、嗜盐菌等。②毒蕈或河豚中毒:由于毒素刺激胃肠道而引起腹泻。③发芽马铃薯中毒:发芽的马铃薯,其幼芽中含有大量的龙葵碱,食用后可产生中毒反应。

(2)肠道感染:①细菌感染:如痢疾杆菌可引起细菌性痢疾。②病毒感染:如轮状病毒可引起轮状病毒肠炎。③真菌感染:如白色念珠菌可引起念珠菌性肠炎。④寄生虫感染:如阿米巴原虫可引起阿米巴痢疾。肠道感染所致的腹泻是由于感染引起的肠道炎症使肠道渗出过多,超过了肠道吸收水分的能力,导致粪便稀薄,便次增多。

(3)肠道非感染性炎症:如慢性非特异性溃疡性结肠炎、克隆病等可因渗出增多而引起腹泻。

(4)肿瘤:如直肠癌、结肠癌,由于粘膜受累,可致腹泻。

(5)消化不良:肠道菌群失调或消化酶缺乏可导致食物的分解异常,不能被很好地消化和吸收,多数患者有腹泻的表现。

2.全身疾病

如甲状腺功能亢进症常因甲状腺素分泌过多,胃肠平滑肌兴奋性增高、蠕动增快而发生腹泻;糖尿病患者可因内脏自主神经受累,导致肠蠕动失常而引起腹泻;尿毒症患者可因尿毒症性结肠炎而伴有腹泻;药物或食物过敏者服用某种药物或者进食鱼、虾、蟹、奶等可引起肠变态反应而发生腹泻。

3.药物作用

导泻药如硫酸镁等,口服后在肠腔内升高渗透压,使肠内容物体积增大,肠蠕动增加而致腹泻;有些药物,如秋水仙碱、利血平、新斯的明等,对胃肠道有刺激性,食用后可发生腹泻。

床最多见的是多个因素的共同作用,使胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍,致分泌量增加、消化不完全、吸收量减少、动力加速,造成粪便稀薄,便次增加。

急性腹泻一般是由哪方面的原因引起的?

急性腹泻发病原因大致可归纳为三大类:

(1)急性肠道疾病

①细菌性食物中毒

a沙门氏菌属性食物中毒

b金黄色葡萄球菌性食物中毒

c变形杆菌性食物中毒

d嗜盐菌性食物中毒

e肉毒中毒

f致病性大肠杆菌性食物中毒

g绿脓杆菌性食物中毒

h韦氏杆菌(耐热型)性食物中毒

i真菌性食物中毒

②急性肠道感染

a病毒性肠炎

b急性细菌性痢疾(急性菌痢)

c霍乱、副霍乱

d急性阑尾炎

e金黄色葡萄球菌性肠炎,假膜性肠炎

f白色念珠菌性肠炎

g急性阿米巴痢疾

h急性血吸虫病

③其他原因的急性肠炎

a急性出血性坏死性肠炎

b耶尔森氏肠炎菌性肠炎

④消化不良

(2)急性中毒

a植物类急性中毒

b动物类急性中毒

c药物刺激及毒性反应

d化学毒剂急性中毒

(3)全身性疾病

①急性全身性感染

②过敏性紫癜

③变态反应性肠胃炎

④尿毒症

⑤甲状腺危象

⑥慢性肾上腺皮质功能减退症危象

引起急性腹泻的原因很多,但以急性肠道感染、中毒及过敏性因素等最为常见。

慢性腹泻是消化系统疾病中的一种常见的症状,是由于胃肠道的分泌、消化吸收及运动(运动产品,运动资讯)功能障碍,导致粪便稀薄,次数增加,病程超过2个月者,称为慢性腹泻。临床上按解剖部位结合病因分:

a、胃源性腹泻,包括胃部疾病和肠内容物或胆汁返流入胃造成的腹泻;

b、肠源性腹泻,包括肠道的各种炎症如菌痢、克隆病、不全肠梗阻、肿瘤、消化不良、菌群失调、对鱼、虾过敏,食物中毒及某些腹泻药、降压药引起的腹泻;

c、内分泌失常性腹泻,如甲亢、肾上腺皮质功能减退引起的腹泻;

d、功能性腹泻,如情绪性腹泻、肠道易激惹综合症。以上各种原因引起的腹泻中,最常见的为各种肠道感染、结肠和直肠癌(抗癌产品,抗癌资讯),葡萄球菌肠毒素所引起的食物中毒及肠道易激惹综合症。