书城医学少年儿童常见病诊疗调护禁忌
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第25章 五官科疾病诊疗调护禁忌(1)

五官科包括口腔科疾病里包括口腔溃疡,口臭,口吃,牙周炎,口腔修复等等眼科疾病里包括近视眼,青光眼,弱视,散光,视神经炎,眼外伤,虹膜睫状体炎等等耳鼻喉疾病里包括鼻部肿瘤,耳源性脑炎,扁桃体炎,耳鼻喉外伤,咽部异物,外耳道炎等等。

口炎

细菌感染性口腔炎常以链球菌和葡萄球菌为主要致病菌。这些细菌在急性感染、长期腹泻等机体抵抗力低下状况下,若口腔不洁,则致细菌大量繁殖,从而引起的急性口腔黏膜损伤。初起时口腔黏膜充血水肿,随后发生大小不等的糜烂或溃疡,上有较厚的纤维素性炎症渗出物形成的灰白色假膜。疱疹性口腔炎的致病原是工型单纯疱疹病毒。局部皮肤出现红疹,并迅速出现渗出而形成水泡。

口炎包括单纯性口炎、鹅口疮、疱疹性口炎、急性球菌性口炎等。口炎可单独发生,也可继发于其他全身性疾病。单纯性口炎多为理化性刺激损伤局部粘膜所致,表现为口腔粘膜弥漫性充血水肿,呈红绒状。鹅口疮是由白色念珠菌感染所致,表现为口腔粘膜上出现白色点片状或乳凝块样物,不易擦去。疱疹性口炎为单纯疱疹病毒感染所致,表现为口腔粘膜出现成簇或散在单个水疱,呈黄白色透明状,溃破后形成溃疡,具有很强的传染性。急性球菌性口炎是由各种球菌引起,表现为舌、唇内及颊粘膜等处有充血水肿、糜烂、溃疡,并形成假膜,为灰白色,易擦去,遗留出血的疮面。

中医学认为,本病病因多为外感邪毒,或食伤,素体蕴热及阴虚等。风热外感,引动心脾两经内热,蒸于口舌黏膜而发为口疮。食伤于脾胃,则致心脾积热,火热上灼口舌;或复感受外邪,熏灼口腔,皆可致疱疹、溃疡发生。如若素体阴虚,阴液亏耗,水不制火,虚火上炎,热熏口腔亦可发为口疮。本病属急性者易治,若溃疡反复发作,正气亏虚者病程迁延而难治。

[诊疗禁忌]

1.忌诊断不清口炎包括多种类型,如单纯性口炎、鹅口疮、急性球菌性口炎等。临证时,要细心诊察,分清具体病症施治,才能收到良好的治疗效果。

2.忌控制原发病不力继发性口炎,要积极地控制原发疾病,如流感、肺炎、肠炎等。伴有营养不良者要设法改善营养状况。

3.忌营养补充不足对于因口炎而影响进食的患儿,可给予静脉补充营养,以防营养不良,影响患儿的生长发育与疾病的治疗。

[护理禁忌]

1.忌发生继发感染要搞好口腔卫生,所用手绢、饮食工具等要消毒。

2.忌口腔护理时发生意外损伤患儿往往不能很好配合护理人员进行口腔处理,因此,护理人员要多练基本功,口腔护理要轻、准、快,尽量减少患儿的痛苦或意外损伤。

3.忌休息不足要设法使患儿多卧床休息,以便促进口炎的愈合。

4.忌患儿互相接触患疱疹性口炎,要进行隔离治疗,避免患儿间互相接触,造成流行。

[饮食禁忌]

1.忌刺激性食物辣椒、芥末、韭菜、葱、蒜等既可刺激口炎发生处而引起疼痛,又能使局部充血加剧,炎症扩散,不利康复,故应忌食。

2.忌坚硬粗糙食物瓜子、松子、花生、甘蔗、芹菜、菠菜等纤维粗糙食物,可直接刺激病灶。

3.忌酸性食物醋、杏、山楂、石榴等酸性食物能刺激病灶,使疼痛加重。

4.忌油煎炸食物及烧烤食物这些食品大多比较硬,可直接刺激病灶,又不便咀嚼,影响消化吸收,不利于炎症愈合。

5.忌食物过热食物过热,刺激病灶而引起疼痛,使局部充血、水肿加重,不利病变的愈合。

6.忌过咸食物咸食可直接刺激疮面,引起疼痛。

7.忌过甜食物喂药、喂饭时过多加糖,可刺激疮面,引起疼痛。

8.忌营养不足患口炎的患儿多拒食。为了防止继发营养不良,要设法给予足够营养,如凉的蛋汤、果汁、菜汁等,以便满足患儿所需。

9.忌饮水不足足够的水分,可冲淡毒素,同时也能使口腔清洁、湿润。

中耳炎

中耳炎有两种:一种是化脓性中耳炎,即通常所说的害耳底。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症,其症状主要是耳痛、流脓,小儿有全身症状比成人明显,可能的发热、呕吐等。其后果是并发症,严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等,其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。

另一种中耳炎是非化脓性中耳炎,这是一种由于上呼吸道感染引起的耳咽管堵塞导致中耳压力下降,影响听力的疾病。病人可能还会出现了耳闷塞、耳鸣等症状。

对于化脓性中耳炎主要以消炎为主,可以使用足量、有效、系统的抗生素治疗;对卡他性中耳炎主要是以收缩粘膜消除耳咽管水肿为主,可以用抗组织水肿药物如非索非那定、盐酸依匹斯汀,必要时还可以使用地塞米松促进水肿消退。

中耳炎多表现为耳鸣、耳聋、耳痛。有的患儿自觉耳内有水,或听力随头部位置改变而有所改善。如由化脓性细菌感染引起者,可感耳部跳痛,发热不退,恶心呕吐,甚至出现耳膜穿孔并有脓液流出。

[诊疗禁忌]

1.忌控制感染不力彻底控制感染,是防止衍变成慢性中耳炎的主要措施。一般常选用青霉素或头孢菌素类抗生素,连用7~10日。

2.忌耳咽管不通畅要保持耳咽管通畅,使中耳内液体排出,预防继发感染和粘连。一般用1%麻黄素滴鼻,白天每4小时1次,每次滴药后常做张口或吞咽动作,使耳咽管张开,以利于空气进入中耳和中耳内的液体流出。

3.忌发生耳膜内粘连急性炎症控制后,可行耳膜气压按摩,或捏住两鼻孔,闭口用力鼓气,以防止造成耳膜内粘连,留有耳聋后遗症。

[护理禁忌]

1.忌用力擤鼻涕不要用力擤鼻涕,以防病菌沿耳咽管感染致中耳。

2.忌忽视身体锻炼要加强身体锻炼,提高机体抗病能力,以防止反复感染。

3.忌滴鼻给药方法不当滴鼻给药应让患儿仰卧,头向后仰约30°,向患侧转30°。滴入鼻孔药液4~5滴后,静卧5分钟左右,将鼻腔内分泌物擤净,再重复滴药一次,以期使药液流至耳咽管口,使耳咽管粘膜收敛通畅。

4.忌口腔不洁要经常漱口或用生理盐水清洗口腔。

5.忌平躺仰卧位喂奶要避免仰卧哺乳,以防奶液流入耳咽管引起感染。应该采用半卧或侧卧位哺乳。

6.忌耳膜穿孔者游泳有耳膜穿孔者,应避免下水游泳,以防水沿外耳道流入中耳引发感染。

7.忌忽视外耳道护理化脓性中耳炎,伴耳膜穿孔、流脓,要给予外耳道护理,用3%的双氧水滴人外耳道,再用消毒棉签将其擦干净;伴有脓液干结成块者要用镊子取出,然后将滴耳油滴于外耳道内1~2滴,使脓液流出通畅。防止外耳道细菌侵入中耳,造成混合感染。

[饮食禁忌]

1.忌海腥发物鱼、虾、蟹等食后可使病情加重。

2.忌辛辣刺激性食物辣椒、韭菜、大蒜、生姜、烟、酒等能使炎症扩散,病情加重。

3.忌油腻食物如肥肉、油炸食物、牛羊肉等。

4.忌腌制食物腌制食物的食盐过多,可使病情加重,故忌食。

5.忌食坚硬与粗纤维食物咀嚼这些食物可引起耳部疼痛,在急性期应忌食。

过敏性鼻炎

儿童过敏性鼻炎是指孩子对皮毛、地毯潮湿后长的螨虫、冷空气、尘土、食物(鸡蛋、鱼虾)、细菌感染(比如细菌上的菌体、毒素)等产生的反应,或季节性过敏(花粉多的季节等)而产生的症状,其中鼻子最容易产生过敏,从而引起过敏性鼻炎。因为空气的污染比较严重,小孩得季节性的过敏性鼻炎比较多;如果小孩是一年四季都得,就属于常年性的过敏性鼻炎。小儿过敏性鼻炎若长期发展下去,可引起全身症状,如乏力、食欲不佳、体重不增,生长发育迟缓和器官功能障碍等等并发症状,而且有30—50%的儿童会发展为过敏性哮喘。