书城医学少年儿童常见病诊疗调护禁忌
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第24章 血液系统疾病诊疗调护禁忌(2)

2.忌用药方法不合理服用铁制剂应该在两餐之间,并要配合服用维生素C、胃蛋白酶等,以促进铁的吸收与利用,不与牛奶、钙剂等同时应用,以免影响铁的吸收。铁制剂能引起胃肠道反应,故宜从小剂量开始,以减轻对胃肠道的刺激。

3.忌输血方法不当要掌握输血的方法,如大量失血时可快速输入。其他情况的输血,尤其是伴有心肺症状时,一定要小剂量,缓慢地滴人,以免发生心力衰竭和肺水肿。还要仔细观察有无输血反应等,一旦发现异常,应立即报告医师进行处理。

4.忌忽视病情观察对于贫血患儿,要做到精心护理,细心观察。尤其是严重贫血的小儿,易发生心功能不全、休克。如有神经系统症状,易发生意外伤害而引起出血。因此要仔细观察病情变化,一旦发现有异常情况,要采取积极措施进行治疗。

5.忌过度劳累要保证充分休息,居住环境要空气清新,阳光充足,否则易加重其缺氧,造成机体的伤害。伴有循环系统症状的患儿,若劳累过度,或长期处于劳累状态,可加重心脏负担,易引起心脏扩大,心功能衰竭。因此,要避免过度劳累,必要时则需要卧床休息。轻度贫血者也不能过度活动,要给予足够休息时间。

[饮食禁忌]

1.忌营养调配不合理营养配制要合理,应含有多种维生素、微量元素、蛋白质、脂肪、糖等。若搭配不合理,则不利于婴幼儿的生长发育,且易造成贫血。对贫血患儿来讲,不合理营养调配更不利于康复。

2.忌异食癖有些贫血患儿,可出现异食癖,如喜吃泥土、石灰、煤渣、纸屑、茶叶等,一定要设法消除。

3.忌铁剂与牛奶、钙剂、茶叶同用服用铁制剂的患儿,要避免同牛奶、茶叶、钙剂等同用,因为合用后会影响机体对铁的吸收与利用,不利于贫血的治疗。

4.忌生冷不洁食物贫血可由寄生虫引起。而不洁或未煮熟的食物当污染有寄生虫卵时,可经口进人体内而形成寄生虫病。

5.忌食盐过多严重贫血患儿,出现心肺功能不全,或出现营养不良性水肿时,应当避免食用过多的盐,以免因食盐过多而加重心脏负担或加重水肿。

6.忌不易消化的食物患有贫血的患儿,多有胃肠功能紊乱、消化功能低下的症状,故宜忌食肥腻食物、煎炸食物、粗纤维食物等。

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血(简称再障):是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一组综合病征。是危害青、少、壮年身心健康的使其五脏六腑造血功能衰竭的一组综合症。在血液病中(包括溶血贫血、缺铁贫血、骨髓纤维贫血、粒细胞白血病、地中海贫血、淋巴白血病……)再障和白血病死亡率占80%,急性再障和白血病的死亡率占95%,故再障素有“软癌”之称,白血病有“血癌”之称。

根据皇帝内经学说:阴静﹑阳动;阳化气﹑阴成形;味归形﹑形归气;气归精﹑精归化;精食气﹑形食味;化生精﹑气生形;味伤形﹑气伤精;精化为气﹑气伤于味等。因人体内有五脏六腑(心﹑肝﹑脾﹑肺﹑肾)造出的各种血细胞为:红﹑白血球,血小板,血色素,淋巴……再障患者为全血细胞减少,淋巴增高,说明五脏六腑的功能都被病毒破坏,使机体免疫功能减退,脏腑之间的生、克、侮的正常转化关系失调,事物的精微吸收受到阻碍,饮食后不能正常的转化、吸收,而失去了精、气、神、血、津液的生成,又导致了各种血细胞的再生。

[诊疗禁忌]

1.忌与其他类型贫血相混淆贫血类型多样,如缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等。要严格区别,详细检查,以免造成误诊误治,给患儿造成危害。

2.忌忽视病因检查再障的致病原因多样,其治疗也存在着差异。要进行仔细分析,找出致病原因进行调治,方能提高治疗效果。

3.忌与其他病症相混同要防止与急性白血病、脾功能亢进、全身性播散性红斑狼疮、播散性结核、严重感染等疾病混淆。

4.忌忽视并发症的诊治患儿机体免疫力低下,极易并发感染性病症,如肺炎、肠炎等。要注意观察与检查,以便及时发现,及时治疗,避免发生严重的不良后果。

5.忌忽视出血的诊治再障患儿极易引起各种出血,如鼻出血、消化道出血等,要提高警惕性,及时发现并积极进行救治,以防止出血过多而发生休克等。

6.忌治疗时间过短要有足够的治疗时间,避免过早停药而引起复发。一般需要一年以上或更长时间的治疗。

7.忌输血治疗失宜合理的小量输血是治疗再障不可缺少的方法之一。但是要严格控制适应证、输血的量与成分,避免发生输血反应,造成危害。

8.忌忽视中医中药的治疗作用中医中药治疗再生障碍性贫血有着极高的价值,不可忽视中医中药的治疗作用,应积极采用。

[护理禁忌]

1.忌发生外伤再障患儿如发生外伤极易引起出血,而臣不易止血,要做好看护避免发生意外损伤。

2.忌劳累要保证患儿充分休息,避免过度活动,消耗过多的体力而妨碍康复。

3.忌受凉患儿受凉容易发生感冒,故要避之。

4.忌接触传染病人本病患儿抗病能力极低,与传染病患者接触后容易引起传染,故要避免接触。

5.忌交叉感染患儿抵抗力低下,易发生交叉感染,要隔离防护,避免发生交叉感染,加剧病情。

6.忌户外活动过少在患儿适应的情况下,要保证患儿有一定的户外活动时间,以增强体质与抗病能力,促进身体康复。

7.忌皮肤不卫生患儿要按时洗浴,保持皮肤清洁。患儿衣被也要经常换洗,避免造成皮肤损伤与感染。

8.忌口腔不洁要加强口腔卫生护理,每日早、晚坚持刷牙,或用漱口水漱口,避免发生口腔感染。

[饮食禁忌]

1.忌营养补充不足对患儿要加强饮食营养的补充及营养成分的调配,以满足患儿所需。

2.忌食生冷不洁食物此类食物既能造成消化不良,妨碍营养物质的吸收,又能引发细菌感染,故不宜食用。

3.忌辛辣刺激性食物如辣椒、芥末、胡椒等。此类食物能引发出血,妨碍再障的治疗,故应避免食用。

4.忌油炸食物其营养易被破坏,又不易消化吸收,能使营养更加缺乏,病情加重,故不宜过度食用。

5.忌脂肪类食物过食脂肪,能抑制人体的造血功能。脂肪又能使消化吸收不良,故要避免过度食用脂肪类食物,尤其是动物脂肪。

6.忌食易引起出血的食物如鲳鱼、山楂、向日葵子等。

7.忌食长纤维食物及硬食这些食物既能妨碍消化吸收功能,又能损伤消化道引发出血,故要避免食用。

血友病

血友病是一种遗传性凝血功能障碍所致的出血性疾病。其病理基因在X染色体上。女性是血友病基因传递者,一般不发病,而是将此基因遗传给下一代的男性,致使患者血浆内缺乏抗血友病球蛋白(AHG)或血浆凝血活酶成分(PTC)或血浆凝血活酶前质(PTA),导致凝血时间延长,患者终身若遇微小的损伤即可有出血倾向或出血不止。

血友病患者多自婴儿期开始发病,表现为经常反复的、自发性的发病,或有轻微损伤后即引起渗血或出血不止。多发生于皮下、粘膜、鼻腔、口腔、肌肉、关节出血。严重者可致内脏出血,如消化道出血、颅内出血等。若关节反复出血,还会造成关节畸形。实验室检查可帮助确诊。

血友病一般都有家族史,几乎全部是男性。因此当男性出现反复不止的出血时,要警惕本病的存在。

血友病属中医的出血病范畴,可由血热、气虚、肾虚等引起。

[诊疗禁忌]

1.忌不必要的创伤性检查与治疗无论是进行诊断性检查,还是治疗,都应尽量避免不必要的创伤,以免引起出血不止或内脏出血。如果是必须进行的手术、穿刺注射、针刺等,要做好止血的准备。

2.忌使用容易引起出血的药物阿司匹林、保泰松、消炎痛等药易引起出血。

3.忌止血不力对血友病患者的止血不能单靠药物,加压止血、冷敷等方法也非常重要。一定要根据病变的情况,采取相应的止血方法。

[护理禁忌]

1.忌发生意外创伤对血友病患儿的护理非常重要,细心护理要贯穿一生。尤其是防止意外创伤更为突出。因为即便是很轻微的创伤也容易引起患儿的出血,而且不容易止血。

2.忌观察病情不细一定要仔细观察,及时报告医师。观察不仔细,病情严重时,可危及患儿生命,再行治疗往往为时已晚。

[饮食禁忌]

1.忌油腻食物肥肉、全脂牛奶、蛋黄、动物内脏、煎炸食物等可导致患儿消化不良,造成营养缺乏。

2.忌辛辣刺激食物辛辣刺激性食物可刺激神经兴奋,易致血管破裂引起内脏出血,故应忌食。

3.忌食硬质食物如火烧、烙饼、油炸食物及烤干的食物等都易引起消化道出血。尤其是吃鱼时要注意刺,食鸡时要注意小的骨头等。还有粗纤维食物如芹菜、韭菜、瓜果等也易引起出血,故当忌之。

4.忌食易引起出血的食物如鲳鱼、山楂、向日葵子等也易引起出血或影响止血,故当忌食。

5.忌暴饮暴食患儿在吃饭时,应该细嚼慢咽,切忌狼吞虎咽。最好是吃流质或半流质的软食,以防引起出血。