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第89章 做好现代高发病的护理保健 (3)

肥胖症患者多有胃食管返流及食管排空时间显著延长等表现,其胃的最大容量较正常人明显增加,而胃内压接近于正常人。肥胖症患者的胃容量只有在明显高于正常容量时才有饱感,提示肥胖症患者可能有容量扩张介导的胃饱阈值的增高。多数研究认为,肥胖症患者的“固体排空”较正常人明显增快。肥胖症患者在摄入高脂肪液体试验餐后,其近端小肠内容物通过时间缩短,对营养物质吸收的速度很快,而且吸收率较高。快速进入血液循环的营养物质不仅使其肝脏和胰腺的负荷增加,也使其整个消化系统的负荷增加。肥胖症患者同时易患脂肪肝、胆囊炎、胆石症。

3肥胖对肾脏功能的影响

有学者观察了肥胖伴有高血压患者的肾功能及糖耐量和血脂情况,结果发现,肥胖症患者的肾小球滤过率(GFR)及有效血浆流量、肾血浆流量(ERPF)明显高于瘦者。还有研究表明,肥胖大鼠在肥胖早期,其GFR增加,而随着肥胖的持续,其GFR又逐渐降低,这是其逐渐发展成肾小球硬化症的缘故。

4肥胖对内分泌系统的影响

医学界在几十年前就注意到肥胖症与糖尿病密切相关——随着肥胖程度的增加,糖尿病的发生率亦在增加——这已是公认的规律。据报告,中度肥胖者的糖尿病发生率约为正常人的4倍,而极度肥胖者糖尿病的发生率高出正常人约30倍。肥胖可诱发胰岛素抵抗,基础及餐后高胰岛素血症。肥大的脂肪细胞对胰岛素抑制脂肪分解和促进脂肪生成的作用较不敏感,肥胖时胰岛素敏感性可比正常减少5倍,而受体数可减少10倍。

5肥胖对肺功能的影响

超重、肥胖的青少年与正常体重青少年之间的主要差异,表现在最大氧耗量、最大氧脉搏、最大氧耗量相对值、最大氧脉搏相对值、肺活量/体重和最大耐受时间等指标方面。肥胖症患者在接受上腹部手术后,其肺功能损害严重,且恢复缓慢。过度肥胖可严重损害肺功能,导致肺活量下降、动脉血氧分压降低,临床可出现心慌、气急、嗜睡、发绀、颈静脉怒张、水肿、肝大和高血压等症状,并可发生肥胖——通气不足综合征。

6肥胖与肿瘤的关系

大量研究证实,肥胖可以导致某些癌症发生。肥胖与癌症之间的关系可能与肥胖者的年龄、种族、家族史、脂肪分布及性激素水平等因素有关。肥胖可增加子宫内膜癌及乳腺癌发生的危险性,这与肥胖者的性激素水平等关系密切;肥胖亦可增加患结肠癌的危险性,这可能与肥胖者的高胰岛素水平有关。

7肥胖对妊娠的影响

有人在观察孕妇过度肥胖对其围产期的影响时,用BMI对孕妇作筛选,将BMI大于24者判为过度肥胖,并将其与正常体重的孕妇进行对比分析。结果显示,过度肥胖孕妇的妊高征、剖宫产率、产钳使用率、围产期异常的发生率均高于对照组。过度肥胖孕妇产前并发妊娠糖尿病、妊高征和胎盘早剥的风险较大,且易发生胎儿窘迫、产后子宫内膜炎和伤口感染。

8儿童肥胖的危害

肥胖儿童发展为肥胖成人的几率较非肥胖儿童高233倍。有研究表明,约有1/3的学龄前肥胖儿童,20年后发展为肥胖成人;约1/2的学龄期肥胖儿童,成年后患肥胖症;80%的青春期肥胖者的收缩压和舒张压升高;97%的青春期肥胖者存在心血管疾病的高危因素,如血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平升高,高密度脂蛋白水平降低,血压较高,心脏承载负荷的能力降低。儿童肥胖还与其成年后的糖尿病、胆石症及某些内分泌疾病的发生高度相关。

9肥胖对性发育的影响

在一项研究中,肥胖组的性发育、性成熟均明显早于对照组。由此可见,肥胖促进了性发育和性成熟,使得肥胖儿童易出现性早熟的倾向。因此,对单纯性肥胖青少年的性教育更为重要。

肥胖症的原因

专家指出,引起肥胖的原因有很多,大致有以下几种。

1遗传因素

某些肥胖症具有一定的遗传倾向,有人曾长期观察在相同或不同环境中生活的孪生兄弟,发现孪生兄弟虽然生活在不同环境下,但同样发生肥胖,所以遗传因素是不可置疑的。

2饮食营养因素

饮食营养因素与肥胖症有密切关系,这一点无论是社会流行情况分析,还是动物实验,都可以得到肯定的回答。过量饮食是人和各种动物肥胖的基本要素。膳食量的大小、进食次数的多少与肥胖有直接关系。当摄入的热量多于消耗的热量时,多余的能量物质就必然转化成为可以积蓄的形式保留在体内,积蓄的方式就是脂肪堆积,而脂肪的密度小,体积大,身体就显得臃肿肥大。

3运动不足

一些研究表明,成年人肥胖症有80%~86%始发于儿童,运动不足是主要原因。有人曾研究过160名男女肥胖儿,其中76%的男孩和68%的女孩属于极度不运动型。也有人研究肥胖儿同正常儿童膳食摄入热量,结果是大致相同,差别在于肥胖儿明显运动不足。就某种意义而言运动不足比多食更是引发肥胖症的重要因素。

4内分泌因素

胰岛素、类固醇、性激素的改变都可引起肥胖。胰岛素可以使食欲亢进,这些人一般表现为吃得多、睡得香。结果因热量摄入过多,不好动又贪睡,机体能量过剩,转化成脂肪堆积而肥胖。类固醇能改变脂肪代谢形式,具有促进脂肪组织潴留的倾向。动物去势(阉割)可以发生身体脂肪组织的重新分布,因血浆内雄激素含量的改变,使脂肪堆积。

了解了肥胖的因素,审视一下自己的生活习惯有哪些不正确的地方,改掉不正确的生活习惯,远离肥胖症的困扰。

终生防治肥胖症

防治肥胖是贯穿一生的事情,在特定的时间段做好防治工作往往可以对战胜肥胖起到事半功倍的效果。

1胎儿到5岁。这个时期是人生中生长最旺盛的时期,如果此时孕妇或幼儿营养过剩,就会为以后的肥胖留下隐患。特别是胎儿第30周开始到出生1年内是肥胖细胞最活跃的增殖期,且增多的脂肪细胞数将保留终生而不会减少。在以后的岁月里,一旦体内热量积存过多,这些脂肪细胞就会很快增大导致肥胖。研究表明,5岁的儿童如果肥胖,得心脏病的风险系数就会增加。所以“婴儿越胖越好”是不科学的。

2青春期。女孩12~19岁,男孩13~20岁就会进入青春期,身体会发生惊人的变化,内脏器官基本成熟,这一时期在正常发育情况下,平均每年可以增重约5公斤,但这个时期也最容易发生肥胖。据报道:10~13岁儿童体重超重者到31岁,88%的女性和86%的男性会继续超重。青春期肥胖者,成年后超过50%的人会因肥胖导致的各种疾病死亡。

350~65岁的中老年。在这个时期,体力活动较少,如果仍继续保持青年期旺盛的食欲,势必导致多余热量转化为脂肪沉积体内。一些特定职业者如运动员、飞行员、体力劳动者一旦到中老年离开工作岗位后,运动量减少而食量不减,则很快就会肥胖。

4健康恢复期。病后恢复期或输血后休息期,或原来运动量较大而后来突然运动量减少的人,都很容易出现肥胖。

5晚餐。许多人习惯晚餐吃得很丰盛,有时甚至吃夜宵,殊不知,这种吃法最容易导致肥胖。

6冬季。天气寒冷,基础代谢下降,可摄入食物却不少。因此,如果不注意活动,冬去春来后又会为肥胖而烦恼了。

7新婚期。在新婚后的半年中,新郎新娘的体重会增加3000~5000克。这是因为新婚使新郎新娘户外活动和体育运动减少导致。此外,新婚后摄入的食品也往往很丰盛,这些也都为肥胖创造了条件。

8节食的反复期。不少人节食后体重不见下降,出于失望便又恢复原来的食量;或在采用减肥食品取得一定效果后,没有继续坚持,停止服用,这也会出现体重反弹。

9职务晋升期。高升时免不了要摆上几桌庆祝一番,同时升职后新的工作也会带来新的压力,导致或多或少的精神紧张,容易引起发胖。

10哺乳期。产后哺乳期堪称是妇女“发福”的危险期,特点是臀部和大腿发胖。原因一方面是为照顾新生儿而懒于做其他活动;另一方面是摄入营养过剩。据统计,36%得肥胖的妇女是从产后开始发胖的。

11戒烟期。约85%的戒烟成功者,体重会上升5~7公斤,女性尤其明显。专家提示戒烟时期应该克制吃零食的冲动,最好把一日三餐改为一日多餐,每次少吃一些,有规律的多餐可以抑制饥饿感。

【贴心提示】

如果怀疑自己是肥胖症或者有肥胖症的倾向就要提高警惕了。肥胖症是许多疾病的诱因,如果你得肥胖症的同时感觉身体某个部位不舒服时要及时就医,这对自我保健的意义很大。

2肥胖病患者的日常保健

相信不少体重严重超标的肥胖者都想到过减肥,许多人却没能找到健康的减肥方式,反而误入减肥误区。因此肥胖者的日常保健工作非常重要。

减肥的误区

不少人,尽管采取了各种减肥方法,经过一段时间后,却发现自己越减越胖。他们在减肥过程中,往往是被这样几种观点牵着鼻子走,结果走进了减肥的误区。

1脂肪是肥胖的孪生兄弟,只有与脂肪“绝缘”,才能获得苗条的体型

其实,脂肪在减肥过程中,不总是充当反面角色。食用的脂肪不仅不会很快在体内转化为脂肪储存起来,而且脂肪的分解还能在一定程度上抑制脂肪在体内合成。

含有单一非结合性脂肪的玉米油和橄榄油,具有降低低密度脂蛋白的作用,是减肥健美的理想食用油,另外,脂肪类食品耐消化,抗饿,食入后可减少对淀粉类食物以及零食的摄取,对减肥起积极作用。有些减肥者为了控制正餐而用零食充饥,致使体重有增无减。所以说,摄取适量的脂肪不仅不影响体型,而且对健美有益处。

2肥胖是营养的积聚,所以不能吃有营养的食品

其实,有些人身体之所以肥胖,并不是单一的营养积累,在很大程度上是因为饮食中缺乏能使脂肪转变为能量的营养素。只有当人们的身体中能量得以释放时脂肪才能随之减少。而体内脂肪在转化成各种能量的过程中,则需要多种营养参与。这些营养包括维生素B2、维生素B6及烟酸。富含这些营养素的食物往往是减肥者不愿问津的奶类、各种豆制品、花生、蛋及动物肝脏和肉。如缺乏这类营养食品,体内的脂肪就不易转化为能量,从而使体内脂肪积蓄以致肥胖。

3饮水会使身体发胖,要减肥就不能喝水

其实,只有饮水不足才会引起人体不断积储水分作为补偿,并使体内更容易积聚脂肪,导致肥胖。饮水不足还可能会引起人体新陈代谢功能的紊乱,致使能量吸收多,释放少。所以对减肥者来说,饮水不足不仅达不到减肥目的,而且还会对健康造成更为严重的损害。

4吃辛辣食物可以减肥

有统计发现泰国、印度等地很少出肥人,于是推断与他们平日嗜辣有关。因为吃辣容易流汗,而且吃一点点已令人有饱的感觉,所以有减肥效用。

但是,吃辛辣食物减肥,若长久下去会影响胃部机能,有胃痛甚至胃出血的危险。而且吃太多刺激性食物亦会令皮肤变得粗糙,易出暗疮,得不偿失。

5每次坚持30分钟慢跑可减肥

慢跑虽可达到有氧锻炼之目的,但减肥收效却甚微。实践证明,只有运动持续时间超过大约40分钟,人体内的脂肪才能被动员起来与糖原一起供能。随着运动时间的延长,脂肪供给的能量可达总消耗量的85%。可见,短于大约40分钟的运动无论强度大小,脂肪消耗均不明显。

6运动减肥有全面或局部的选择