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第88章 做好现代高发病的护理保健 (2)

此外,科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的:1型糖尿病——人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤;2型糖尿病——胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之,不管哪种类型的糖尿病,也不论是因为遗传易感而发病,还是环境因素、病毒感染发病,归根结底都是基因受损所致。换言之,糖尿病是一种基因病。

糖尿病的早期信号

糖尿病发病前有早期信号,如果发现自身有这些疾病的信号要提高警惕,改变不良的生活习惯,这也能帮助你早日发现并早些治疗。

糖尿病可引起白内障,导致视力下降,进展较快,有时也会引起急性视网膜病变,引起急性视力下降。

研究证明,糖尿病有明显的遗传倾向,如果父母有一人患病,其子女的发病率比正常人高3~4倍。

糖尿病引起的皮肤瘙痒,往往使人难以入睡,特别是女性阴部的瘙痒更为严重。

糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等,也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。在糖尿病的晚期,末梢神经炎的发病率就更高。

糖尿病引起尿路感染,通常有两个特点:

1尿路感染起源于肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道。

2尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。

糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,而且可不伴有胆石症,有时胆囊会发生坏疽及穿孔。

男性糖尿病患者出现排尿困难者约为217%。因此,中老年人若发生排尿困难,除前列腺肥大外,应考虑糖尿病的可能。

糖尿病可引起内脏神经病变,造成胃肠道的功能失调,从而出现顽固性的腹泻与便秘,其腹泻使用抗生素治疗无效。

糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿最多见,据统计,糖尿病病人发生阳痿者达60%以上。

女性腰围与臀围之比大于07~085(不论体重多少),糖耐量试验异常者达60%。有人认为,这种体型可作为诊断糖尿病的一项重要指标。

糖尿病人容易发生脑梗塞,在脑梗塞病人中,大约有10%~13%是由糖尿病引起的。因此,脑梗塞病人应常规化验血糖。

糖尿病患者的健康锻炼

和正常人一样,糖尿病患者运动时也应遵循一定程序,按部就班地进行能取得良好效果的运动,而不至于对身体有所损害。

在正式锻炼开始之前,应先做准备活动,如运动一下四肢,抻抻腿、拉拉胯,活动活动各个关节和肌群,增加全身的柔韧性,使心率有所增加,为较大运动量做准备。

开始锻炼后,要让心率持续保持在“有效心率范围”内,并坚持一段时间,一般而言不能少于每周3次,每次半小时,否则不能达到满意的效果,如能每周5次甚至天天锻炼,效果则更加理想。仅在周末进行突击锻炼对糖尿病患者来说是有害无利的。

运动过后,应进行放松整理活动,使心率和血压慢慢下降,有些糖尿病患者有神经病变,血管调节功能有障碍,如果突然停止运动,可引起血压急剧下降而造成头晕,眼前发黑,甚至发生晕厥,这些患者应更加注意。

在整理活动时,还可以做做局部运动,如俯卧撑、仰卧起坐等,以对前面运动中活动不够的部位进行一下补充锻炼。

另外老年糖尿病人也必须参加体育锻炼,持之以恒、切合实际的体育锻炼,可使患者血糖、血脂下降,体重减轻,体质增强,而且精神愉悦,充分享受幸福的晚年生活。但老年人毕竟是老了,有些问题在体育锻炼中必须予以注意:

1体育锻炼前要对身体状况做一次细致、全面的检查,充分了解自己的糖尿病及其并发症到了什么程度,以便选择最适当的运动方式、运动时间和运动强度。

2避免过分激烈的运动,避免可能引起血压急剧升高或者造成心、脑血管意外的运动方式,比如,强烈对抗性运动、登梯爬高、用力过猛的运动和倒立性运动等。

3运动要适量,不要玩儿起来就忘乎所以,要注意适可而止,以免运动过量,反而影响健康。

4老年糖尿病人皮酥骨脆,在运动中要善于保护自己的皮肤及骨骼,避免穿过硬、过紧的鞋子,以防皮肤损伤或发生骨折。

【贴心提示】

糖尿病高发人群:

与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员。

1女性有分娩巨大胎儿史(即新生儿出生体重大于4公斤)者或曾患妊娠期糖尿病者。

2肥胖者。

3高血压、高脂血症(主要指高甘油三酯血症者)。

4曾有过高血糖或尿糖阳性历史者。

5 40岁以后,体力活动少,营养状况好,工作负担重或精神紧张者。

2糖尿病患者的饮食调养

糖尿病患者的饮食调养是糖尿病治疗过程中很重要的一个方面,合理安排饮食,避免摄入过多的糖分能有效地控制糖尿病的发生。

糖尿病患者的饮食原则

对于每一位糖尿病病友,无论1型还是2型,饮食控制永远都是治疗的基础。对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者更是要求强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡。那么,怎样的饮食才算是健康饮食呢?糖尿病病友固然不能像正常人那样无所顾忌地饮食,但也绝对不只是少吃或不吃。不管怎样,饮食应该是每个人生活中的重要部分,健康人和病人都有权利享受饮食给生活带来的乐趣和滋味。糖尿病病友要享受健康饮食,是一件很不容易的事,这需要病友们掌握许多有关糖尿病饮食的知识,这也是许多病友很难做到的原因。

为了能正确地享受健康饮食,每一位病友都应该请教专门的营养师,在那里您能得到关于健康饮食的详细指导。

糖尿病饮食治疗绝对不只是少吃、不吃!饮食治疗的意义在于:

保持健康的体重,维持营养平衡,控制血糖。

糖尿病饮食疗法的原则是:“在规定的热量范围内,达到营养平衡的饮食。”为保证营养平衡,糖尿病人应在规定的热量范围内做到主食粗细搭配,副食荤素搭配,不挑食,不偏食。

糖尿病人日常饮食安排

有些病人以为吃粮食血糖就会升高,不吃粮食就能控制糖尿病,这种认识是不正确的。粮食是必需的,糖尿病病人的饮食应该是有足够热量的均衡饮食,根据病人的标准体重和劳动强度,制定其每日所需的总热量。总热量中的50%~55%应来自碳水化合物,主要由粮食来提供;15%~20%的热量应由蛋白质提供;其余25%~30%的热量应由脂肪提供,脂肪包括烹调油。如果不吃或很少吃粮食,其热量供应靠蛋白质和脂肪,长此以往,病人的动脉硬化、脑血栓、脑梗塞、心肌梗死及下肢血管狭窄或闭塞的发生机会就会大大增加。

目前市场上出现了“无糖”的食物,一般是指这些食品中没有加进白糖,而是采用甜味剂制成的。美国纽特健康糖是天门冬氨酸和苯丙氨酸组成的双肽糖,是较好的甜味剂。吃甜味剂与麦粉制作的各种食品时,麦粉或米粉等这些粮食应该计算在规定的主食量中,也是不能随意吃的,多吃后血糖是会增高的。

既然甜食不敢多吃,食用肉类等食品过多,也会使病人血脂升高,增加冠心病的发生机会,肉类食品提供的热量较高,病人容易发胖。因此,肉类食品的摄取量应计算在蛋白质和脂肪的分配量中。

糖尿病病人宜少量多餐。每天多吃几顿饭,每顿少吃一点,可以减少餐后高血糖,有助于血糖的平稳控制。

此外,糖尿病病人的饮食宜低盐、低脂,多吃新鲜蔬菜。对能否进食水果的问题,我认为,糖尿病病人的饮食是控制总热量的均衡饮食。根据食品所含热量,我们制定了食品交换份,每份90千卡。例如,25克大米是1份,200克的苹果也是1份。假如某病人每日需热量1800千卡,就是20份。粮食占10份,吃1份苹果就少吃25克大米。吃水果也应计算在总热量内,并且不要和饭同时吃,而是作为两餐之间的加餐,这样安排比较恰当。食品交换份的办法,病人需要掌握。

健康的吃水果法

很多糖尿病患者出于忌口的原因,始终与水果保持距离。其实糖尿病人可以吃水果,关键是根据病情科学合理地选用。

水果中的糖类包括果糖和葡萄糖及蔗糖。这些糖都属于简单糖,食后血糖很快上升。其中果糖在代谢过程中不需要胰岛素的参与,所以糖尿病患者可以在营养师的指导下,根据病情选用部分水果。

不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果,只有病情稳定,血糖基本控制的患者才可以吃。一般说来,空腹血糖78毫摩尔/升以下(140毫克/分升),餐后2小时血糖在10毫摩尔/升(180毫克/分升)以下,以及糖化血红蛋白75%以下,病情稳定,不常出现高血糖或低血糖的患者,可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5%以下的蔬菜、水果,像草莓、西红柿、黄瓜等。

糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量,以及各种不同水果的血糖指数而定。

推荐选用每100克水果中含糖量少于10克的水果,包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20~40千卡的能量。

每100克水果中含糖量为11~20克的水果要慎重选用,包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50~90千卡能量。

每100克水果中含糖量高于20克的水果不宜选用,包括红枣、干果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果,以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果,如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。

水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果产生的能量约为20~100千卡。严格地讲,每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。但是一般情况下,血糖控制稳定的患者,每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200~250克,就要从全天的主食中减掉25克(半两),以免全天总能量超标。

吃水果的时间最好选在两餐之间,饥饿时或者体力活动之后,作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右,下午3点半左右,或者晚饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果,避免一次性摄入过多的碳水化合物,致使餐后血糖过高,加重胰腺的负担。

每个人的具体情况不同,每种水果对血糖的作用也不一样。家中有血糖仪的患者如果在吃水果之前,以及吃水果后2小时测一下血糖或尿糖,对了解自己能否吃此种水果,吃得是否过量,是很有帮助的。

【贴心提示】

糖尿病患者不可饮酒。酒精对机体代谢的影响是多方面的。对于糖尿病患者来说,饮酒的后果是十分严重的。在执行糖尿病饮食控制的患者中,非饮酒者60%可见血糖控制改善,而饮酒者只能达到40%,在不实行饮食治疗的患者中,病情大多会发生恶化,如果再加上饮酒则后果更为严重。饮酒对糖尿病患者的影响是多方面的,主要表现在:

1发生高脂血症。

2糖尿病难于控制。

3引起营养不良。

4发生低血糖。

5低血糖的症状有时与醉酒的症状相似,容易混淆,从而耽误了低血糖的抢救。

6引起糖尿病症状性酮症酸中毒。

7长期饮酒可引起酒精性肝炎,肝硬化及多种脏器损伤,并产生酒精依赖性、成瘾性。

8使某些降糖、降脂或降压药的作用降低。

肥胖病的饮食调养

1肥胖是祸不是福

肥胖已经困扰越来越多的人。它已经成为人类健康的大敌,许多疾病都是因它而起,比如,糖尿病、高血压等。肥胖是祸不是福。肥胖症已开始困扰越来越多的中国人,健康的身体必定要远离肥胖症。

肥胖症威胁人类的健康

随着生活水平的提高,人们的营养状况得到改善,“发福者”日渐增多。可是肥胖不是福而是祸,它是一种以身体脂肪含量过多为主要特征的、多病因的能够合并多种疾患的慢性病,肥胖症是继心脑血管病和癌症之后对人类的健康和生命造成威胁的第三大敌人,甚至将成为21世纪威胁人类生命健康的“头号杀手”。所以美国医学联合会会长路易斯博士说:“癌症是可怕的,但对人类健康造成最大威胁的是肥胖。”

肥胖病已经成为世界性难题,与艾滋病、吸毒、肿瘤等一起成为人类健康的主要“杀手”。它对人类的生存质量、对人均寿命构成威胁。

1肥胖能引起心脏结构和功能的广泛性改变

部分肥胖症患者最终可发生肥胖性心肌病以及充血性心力衰竭;体重指数超过30千克/米2是左心室肥大的独立预测因子;体重超重还可增加患冠心病的危险性;腹部肥胖可增加心血管病发生的危险性。目前人们已经认识到,在原发性高血压患者中,导致其血压增高的一个重要因素就是体重增加。

2肥胖对消化系统的影响