一、纵向衔接与横向融通的背景与现实分析
（一）我国职业教育体系发展现状
1985年，《****中央关于教育体制改革的决定》中正式提出：发展职业技术教育要以中等职业技术教育为重点，发挥中等专业学校的骨干作用，同时积极发展高等职业技术院校，优先对口招收中等职业技术学校毕业生以及有本专业实践经验、成绩合格的在职人员入学，逐步建立起一个从初级到高级、行业配套、结构合理又能与普通教育相互沟通的职业技术教育体系。
1991年，《******关于大力发展职业技术教育的决定》再次强调在九十年代要逐步做到：使大多数新增劳动力基本上能够受到适应从业岗位需要的最基本的职业技术训练，在一些专业性技术性要求较高的劳动岗位，就业者能较普遍地受到系统的严格的职业技术教育；初步建立起有中国特色的，从初级到高级、行业配套、结构合理、形式多样，又能与其他教育相互沟通、协调发展的职业技术教育体系的基本框架。
为迅速扩大高等职业教育规模，建立起完备的职业教育体系，1994年全国教育工作会议明确提出“三改一补”发展方针，即通过现有的职业大学、部分高等专科学校和独立设置的成人高校改革办学模式，调整培养目标来发展高等职业教育。仍不满足时，经批准利用少数具备条件的重点中等专业学校改制或举办高职班等方式作为补充来发展高等职业教育的基本方针。
1996年9月《中华人民共和国职业教育法》中明确规定：“国家根据不同地区的经济发展水平和教育普及程度，实施以初中后为重点的不同阶段的教育分流，建立、健全职业学校教育与职业培训并举，并与其他教育相互沟通、协调发展的职业教育体系。”“职业学校教育分为初等、中等、高等职业学校教育。”第一次以法律形式确立了职业教育体系的框架结构。
2002年，《******关于大力推进职业教育改革和发展的决定》明确提出：力争在“十五”期间初步建立起适应社会主义市场经济体制，与市场需求和劳动就业紧密结合，结构合理、灵活开放、特色鲜明、自主发展的现代职业教育体系。
2005年，《******关于大力发展职业教育的决定》中又明确指出：进一步建立和完善适应社会主义市场经济体制，满足人民群众终身学习需要，与市场需求和劳动就业紧密结合，校企合作、工学结合，结构合理、形式多样，灵活开放、自主发展，有中国特色的现代职业教育体系。
2010年，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出：大力发展职业教育，增强职业教育吸引力，到2020年，形成适应经济发展方式转变和产业结构调整要求、体现终身教育理念、中等和高等职业教育协调发展的现代职业教育体系。
鲁昕部长在2011年度职成教工作会议上的讲话中指出：所谓“现代职业教育体系”，就是要适应经济发展方式转变、产业结构调整和社会发展要求，加快建立体现终身教育理念，中等和高等职业教育协调发展的现代职业教育体系。在这样的体系内，各类教育要科学定位、科学分工和科学布局，切实增强人才培养的针对性、系统性和多样化。发挥中等职业学校的基础作用，重点培养技能型人才；发挥高等职业学校的引领作用，重点培养高端技能型人才；探索本科层次职业教育人才培养途径，重点培养复合应用型人才；探索高端技能型专业学位研究生的培养制度，系统提升职业教育服务经济社会发展的能力和支撑国家产业竞争力的能力。
当前，我国已经基本形成了学历教育与职业培训并举、形式多样、灵活开放、有中国特色的职业教育体系框架，因此，现代职业教育体系的建设是要在现行体系和制度的基础上，找准切入点，建立有效制度，解决各级各类教育的衔接与沟通这一关键问题。随着全民教育的发展，全民文化水平的提高，中职毕业生的继续深造也成为社会发展的需要。所以，中职与高职的衔接就成为必然。
（二）纵向衔接与横向融通的现实表征
职业教育是针对普通教育而言的一种教育类型，它与普通教育一起构成现代国民教育体系。基于对职业教育是一种以职业为导向、以能力为本位的教育类型的认识，近年来，在建构职业教育体系的过程中出现了过于关注建立独立的职业教育体系的倾向，而忽略了与普通教育的联系，与普通教育相互渗透和沟通的问题始终没有得到有效的解决。同时，职业教育发展与社会经济的发展有着特殊的密切关系。随着我国社会经济的快速发展以及经济的全球化，我国的经济产业结构不断发生变化，人才结构与内涵要求也随之发生改变，企业对技能型人才的需求日益增长。因此，实施中高职衔接，促进职业教育协调发展，构建科学、完善的现代职业教育体系，是职业教育事业可持续发展的基础，是全面建设现代化社会的迫切需要，也是新时期职业教育改革发展的重要任务。
1.中高等职业教育之间的衔接不畅
高等职业教育从本质上讲是高等教育的组成部分，它要求学生具有接受高等教育的普通文化水平，同时它又是职业教育中的高层次，这种高层次是在中等层次的基础上形成的，它要求学生具备中级水平的职业知识和职业技能，生源只有具备了这两方面的素质，高等职业教育才能培养出高级技术型、技能型人才。
目前，我国高等职业教育的生源由两部分构成，一小部分招收中职毕业生，大部分招收普通高中毕业生，而高等职业教育的人才培养模式的设计是以普通高中毕业生为基准的，这就造成了中高职的课程脱节，主要表现在内容重复及层次不清。
教育的类型和层次归根到底是通过课程来体现的。中等职教和高等职教是同一类型教育中的两个不同的层次。它们的课程结构有很大的相似之处。职业技术课程都占很大的比重，都非常重视实践性教学环节。但是，无论是专业理论知识的深度和广度，还是实践能力的性质和范围，高等职教都应比中等职教高一个层次。然而现实情况不完全这样。高等职业教育与中职相比，无论是专业理论课程，还是实践操作训练，甚至课程设置和课程内容都有雷同和重复现象。中、高等职业教育的脱节，使中等职教和高等职教都受到伤害。中等职教在新形势下还摆脱不了终结性教育的束缚；高等职教则体现不出其高等的特点，质量和效率受到极大影响。
2.职业教育与普通教育之间缺乏渗透与沟通
首先，职业教育与普通教育之间的渗透表现为普通教育向职业教育的单向渗透，具体表现在；一是普通文化课在职业教育中占据着非常重要的地位，随着科技的发展，对劳动者的适应能力、应变能力、转岗能力提出了更高的要求，人们期望通过加强文化教育达到提高从业者的适应能力的目的。二是普通教育的教学模式至今深刻地影响着职业教育，从课程的设置、教学的过程及教学评价，无不深深地印上了普教的痕迹，在很大程度上已经成为阻碍职业教育教学改革的瓶颈。
其次，职业教育向普通教育的渗透是非常有限的。由于我国的普通教育基本上是选拔教育、淘汰教育，主要是为上一级学校输送合格的新生，关注的是学生未来的学术发展，这就决定了课程的设置以学科为中心，教学内容强调学科本位，与实践和职业生活脱节，在义务教育阶段很少开设职业技术教育方面的课程。
再次，职业教育与普通教育之间缺乏双向沟通。长期以来，我国普通教育与职业教育之间一直缺乏双向的沟通。普通教育毕业生可以接受高一级职业教育，而职业教育毕业生则几乎不可能再接受高一级普通教育，尽管我国有关文件规定，中专、技校、职业高中的毕业生可以报考普通高等院校，实际上，由于受教学内容、高考制度、高考内容等的影响，这些毕业生基本上没有能力升入普通高校。教育结构体系的这种封闭性，制约了教育的协调发展，限制了学生发展的空间和渠道，尤其是严重地影响了学生接受职业教育的积极性，学生一旦选择了职业技术教育，很难有机会接受高一级的普通教育。
3.构建现代职业教育体系，加强职业教育同其他教育的协调发展
我国未来的职业教育体系应该是与普通教育相互渗透、相互沟通，中、高等职业教育相衔接，开放、灵活的，能为人们的职业生涯的发展提供多样化教育服务的现代职业教育体系。当前，我国正处于全面建设小康社会的关键阶段，要围绕国家战略需求，巩固和扩大职业教育的招生规模，广泛开展职业培训，促进职业教育同其他教育的协调发展。
二、医药卫生类中职教育的纵向衔接
现代科学技术与产业的紧密结合，使生产的工艺过程和生产手段等各个方面都发生了质的变化，对直接从事生产的劳动者在专业技能、文化素养和技术理论方面提出了比以往更高的要求。企业迫切需要那种既通晓技术原理，又能解决生产实际问题的高级应用型、技艺型、复合型人才，而这种人才只能由高等职业教育来培养。要达到高等职业技术人才具有的岗位素质和培养目标，决定了为其提供生源的下一层次教育必须与此一致，满足这种目标的初步要求，才能使两个层次有效衔接起来。以中等职业教育为基础，实现中、高等职业教育衔接，就可以满足在培养目标与人才类型上的一致性的要求。实现中、高职的衔接，符合教育规律和职业岗位的实际需要，也能有效地促进个人的职业发展。
中、高等职业教育的有效衔接，有利于构建相互衔接、立体交叉的教育结构体系。“立交桥”应指多渠道的沟通与衔接，即包括教育体系中不同类型教育的沟通、不同层次教育的衔接，使愿意升学的学生有渠道升学，愿意就业的学生可通过多种学习就业。
（一）中职与高职衔接的基本模式
中高职的衔接发展绝不是中职与高职两个系统的简单链接，而是两个系统在多种特征上兼容性的繁杂适配。经过多年的摸索与实践，我国在中高职衔接方面的研究已取得了一定的进展，在实际工作中也总结出了很多有效的衔接模式，从高职教育的角度来看，我国目前中高职衔接的基本模式主要有以下几种。
1.一贯制模式：即一个高职院校与几个中职学校形成的衔接模式，通常叫五年一贯制，具体可分为“3+2”和“2+3”两种形式，即学生在受完中等职业教育（3年或2年）的基础上再接受高职教育（2年或3年），毕业后发给相应的中职和高职文凭。一般情况下，这种模式，中职和高职学校之间是有合作协议的。在人才培养计划的衔接上是有具体规定的。
2.对口升学模式：即中职与高职各自根据自己的学制年限进行教育，部分中职毕业生（中专、技校、职高毕业生）完成三年中职学习，通过三校生对口升学考试进入专业对口的高职院校接受二至三年的高职教育模式。中职毕业生自由选择报考高职院校，中、高职学校没有合作关系。
3.直通制模式：是在一所高职院校内部实施的模式。由高职院校直接招收初中毕业生入学，前三年按中专教学计划实施教育，然后按三年的学业成绩和综合表现择优选拔部分学生升入专科，再学习两年，完成高职专科学业，考试合格颁发专科毕业证书；未升入专科的学生，继续按中专教学计划再学习一年，完成四年制中专学业，毕业时发给中专毕业证书。
对口招生和一贯制是现阶段我国中高职衔接的两种主要模式。五年一贯制模式的优势在于中、高职院校之间有协议，学校之间在课程建设、实训建设等方面有沟通，可以避免课程内容重复等现象。对口升学模式招收的是专业对口的中职毕业生，从招生规模上看，远超过一贯制高职，但是，由于之前缺乏中、高职人才培养上的沟通，难免存在着教学内容重复等现象。
（二）中高职衔接中存在的主要问题
目前我国中高职衔接方面还存在着很多问题，尤以课程衔接问题最为突出，其主要表现在以下几个方面。
1.课程设置不衔接
（1）课程内容重复。目前国家还没有制定统一的不同层次职业教育课程标准。中职学校和高职院校各自构建自己的专业课程体系，确定课程教学内容，中高职院校之间缺少有效的沟通，造成一些专业课程在中高职阶段内容重复的现象。这不仅造成中高职教育资源与学习时间的浪费，也严重影响了学生的学习兴趣与积极性。
（2）基础课程薄弱。中职生升入高职院校后，对文化基础课的学习普遍感到比较困难，尤其是数学、物理、英语等基础性课程。这与目前很多中职学校存在的重技能轻文化，重操作轻理论的现象有关，反映出中高职课程体系构建的思想和原则的差异。
（3）技能训练重复。在实习训练与专业技能培养方面，高职与中职理应体现出层次内涵上的差异，然而在实际情况中，不少高职院校技能训练定位低，中职学生升入高职后，有些实践训练项目与中职相差不多，存在重复训练的现象。