(3)黄柏霜和氟轻松软膏各等份,调匀外涂,每日3~4次。 (1)
(4)皮疹呈泛发,色泽呈暗红或鲜红,鳞屑较多时,选用清凉膏、20%青蒿膏、白玉膏。每日1~2次,外涂之。
2.红斑Ⅱ号洗方茜草、大黄、大青叶各30g,红花、乳香、没药各18g。煎汤,凉后浸患肢30分钟,每日2~4次,5日为1个疗程。
3.盐洗足方盐200g。用1桶热水将盐化开,泡脚,每晚1次,每次20分钟,3日为1个疗程。
4.二石甘草粉尿浸石膏90%,制炉甘石10%,甘草粉少许。以上三药混合调匀,以麻油少许调成药膏,再加入凡士林适量搅拌和匀,将药膏少许均匀涂纱布上,敷贴患处。
5.罩捞腾敷贴方鲜罩捞腾50g。捣烂,敷于痛处,每日1次,3~5日为1个疗程。
6.保留****法处方:生大黄12g,熟附片10g,牡蛎30g,加水500~800ml,小火煎至200ml。每日晚上,用****注射器将药汁1次推入直肠内,保留30~60分钟后,再排出体外。适用于尿毒症早期,有加速体内血液中非蛋白氮的排泄。
(针灸治疗)
1.体针取穴分为两组,甲组:风池,间使,华佗夹脊之胸3、胸7、胸11,足三里;乙组:大椎,合谷,华佗夹脊之胸5、胸9、腰1,复溜,每周针刺3次。上述两组穴位交替使用,10次为1个疗程,一般连续3个疗程。
2.耳针取穴:心、肺、神门、肾上腺、脑穴。操作:留针1~3小时,每隔3天1次,10~15次为1个疗程。
3.穴位封闭法在三叉神经分布部位取穴,每支取一穴位。第一支取阳白,第二支取四白、巨髎、下关之一;第三支取颊车、大迎、承浆之一。每次取上述3个穴位加合谷,交替使用。均为双侧,隔日1次,用0.25%普鲁卡因溶液作皮丘注射,然后垂直注入,边推边注射,直至患者觉注射部位有麻胀感,每穴位注射普鲁卡因溶液1~3ml,然后局部按摩。
4.挑治疗法取风门(双)、肺俞(双)穴,用20%普鲁卡因溶液皮丘局麻,用三棱针刺破皮肤约0.2cm,继用直圆针挑起肌筋膜,左右摆动,以加强刺激,每次挑1对穴位。间隔30~40天再挑,1~4次为1个疗程。
(饮食疗法)
1.虫草炖鸭冬虫夏草4枚,雄鸭1只,将鸭去内脏,洗净,把虫草纳入鸭腹内,加调料炖熟,饮汤食肉。
2.人参旱莲粥人参6g,墨旱莲15g,粳米60g,白糖适量。将墨旱莲煎汤去渣,再入粳米、白糖煮粥。人参另炖加入粥中食用。每日1剂,连服数天。
3.桑枝鸡桑枝60g,绿豆30g,鸡肉250g,鸡肉切块洗净,三者同炖至肉烂,调味后即可食用。适用于系统性红斑狼疮外邪不甚而正气已虚者。
4.二母元鱼元鱼500g,贝母、知母、前胡、柴胡、杏仁各5g,取出元鱼内脏,洗净切块,加上述药材,放入调料,置锅中蒸1小时,即可食用。用于系统性红斑狼疮长期发热不退,至阴虚内热者。
5.乌发蜜膏制首乌200g,茯苓200g,当归50g,枸杞子50g,牛膝50g,补骨脂50g,菟丝子50g,黑芝麻50g,女贞子50g,上药加适量水浸泡发透,煮沸后再煎30分钟,煎煮3次,合并煎汁,先以武火令沸,再改文火缓煎,制成稠膏时加入1倍量蜂蜜调匀。每次服1汤勺,以沸水冲化顿服,每日2次。适用于本病所致的贫血和脱发。
6.茅根车前苡米粥鲜白茅根60g,竹叶30g,鲜车前草叶15g,薏苡仁100g,前3味加水适量煮半小时,取汁去渣,放入薏苡仁煮熟即可。用于治疗狼疮并发肾炎所致水肿症。
7.败毒排骨汤羌活、独活、川芎、前胡各2.5g,党参15g,柴胡10g,茯苓、甘草、枳壳、干姜各5g,排骨250g,将上述药材加4碗水熬汁至约2碗,药汁与排骨一同放入炖锅中,再加水适量至盖过材料,大火煮开,转小火炖约30分钟,调味后即可食用。季节转换时抵抗力较弱的狼疮患者可常食。
(名医临证经验)
1.汪履秋化斑解毒汤。
方药组成:制首乌12g,桑椹15g,紫草10g,土茯苓15g,虎杖30g,生地黄15g,牡丹皮10g,水牛角 30g。
功效:清营解毒,补肾滋阴。
方解:红斑狼疮分为系统型和皮损型,其病理多有共同之处,中医认为,营阴热毒,内伏不去是矛盾的关键所在。方中首乌、桑椹滋养肝肾、补益营阴,再用生地黄、牡丹皮、水牛角、紫草、土茯苓、虎杖清营泄热,凉血解毒,八药相伍,既突出了清营解毒祛邪,又照顾到久病灼营阴津液耗伤的另一面,实为祛邪扶正两结合的最佳对策。
2.高明狼疮4号方治风湿热痹型。
方药组成:独活10g,桑寄生10g,秦艽10g,黄柏10g,牛膝10g,木瓜15g,生石膏20g,白花蛇舌草30g,连翘15g,土茯苓20g,薏苡仁20g。
功效:祛风通络,清热化湿。
主治:系统性红斑狼疮。症见四肢肌肉关节游走性疼痛不适,或多个关节红肿热痛,痛不可触,屈伸不利,可伴有发热,皮疹鲜红或瘀紫夹杂出现。舌红,苔薄白或黄燥,脉滑数。
方解:方中清热解毒药与祛风通络药并用,黄柏、生石膏、木瓜、白花蛇舌草、连翘、土茯苓、薏苡仁清热利湿解毒;独活、秦艽祛风通络;桑寄生祛风湿兼以补益肝肾;牛膝强筋骨、活血逐瘀、引血下行。
3.高明狼疮6号方治脾肾阳虚型。
方药组成:熟附子5g,肉桂5g,党参15g,黄芪15g,白术10g,山药10g,茯苓15g,干姜10g,紫草15g,泽泻15g,车前子(包)10g,牛膝10g。
功效:温肾健脾,化气行水。
主治:系统性红斑狼疮。症见颜面及四肢浮肿,尤以下肢为甚,腰膝酸软,形寒肢冷,面色萎黄,神疲倦怠,腹胀食少,尿少,严重者可出现悬饮,尿闭,胸憋气促。舌体胖嫩,质淡,苔薄白,脉沉细弱。
方解:熟附子、肉桂、干姜辛温,补火助阳以温补脾肾,解除寒象;党参、黄芪、白术、山药、茯苓益气健脾,补益后天之本,使气血生化有源;紫草、牛膝入血分,泽泻、车前子利水除湿,共同去除胸憋气促、尿闭、肢肿等瘀血、水饮内停标实之象。
4.韩百灵消毒灵。
方药组成:生地黄20g,赤芍15g,牡丹皮15g,怀牛膝15g,苦参15g,蒲公英20g,紫花地丁20g,天花粉15g,当归15g,连翘15g,黄芩15g,甘草10g。
功效:清心火,凉血热,解热毒。
主治:红斑狼疮。
方解:方中用药多偏苦寒,此为正治之法,热者寒之之意,以生地黄、赤芍、牡丹皮凉血中之热以治标。当归、牛膝活血逐瘀,引血下行。苦参、连翘清心泻火以断热之源,蒲公英、紫花地丁解已成之热毒。天花粉、甘草生津泻火以润燥。全方共奏清心火,凉血热,解热毒之功效。
5.禤国维六味地黄汤加生地黄、益母草。
方药组成:熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、益母草、生地黄。
功效:补肾滋阴化毒,养阴固本。
主治:阴虚内热证。
方解:生地黄味甘、微寒,气薄味厚,沉而降,归心、肝、肾经,具有滋阴清热,凉血补血之功;熟地黄味甘、性温,能补血滋阴,益精填髓,四物、六味以之为君,其性沉降静守,能平其躁动上升之虚火;益母草活血化瘀、调经、利水,传统常用于妇科经、产诸疾,近来亦用于肾脏病的治疗,能利尿消肿、改善肾功能。应用六味地黄汤加味,以阴配阳,诸药配伍,补虚泻实,标本兼顾,补而不滞,泻而不虚。
6.张志礼狼疮合剂。
方药组成:黄芪、太子参、白术、茯苓、女贞子、菟丝子、淫羊藿、丹参、鸡血藤、秦艽、益母草、草河车、白花蛇舌草。
功效:健脾益肾,活血通络。
主治:红斑狼疮属脾肾亏虚者。
方解:黄芪性味甘、微温,归脾、肺经,可补气升阳,益卫固表,利水消肿;太子参性味甘、微苦、平,归脾、肺经,功能补气生津;白术性味苦、甘、温,归脾、胃经,功能补气健脾,燥湿利水;茯苓性味甘、淡、平,归心、脾经,功能利水渗湿,健脾。四味合用可补元气、益心脾、利水消肿。益肾药中,女贞子药性甘、苦、凉,归肝、肾经,功能补益肝肾,养阴明目;菟丝子性味甘、辛、平,归肝、肾经,功能补阳益阴,固精缩尿;淫羊藿性味辛、甘、温,归肝、肾经,功能补肾壮阳,祛风除湿。三药合用,肾阴肾阳兼而补之。
(临床精选)
1.滋阴凉血活血法山茱萸30g,熟地黄15g,枸杞子30g,玄参、牛膝、牡丹皮各15g,川芍10g,鬼箭羽30g,赤芍15g,白花蛇舌草30g,半枝莲15g。主治系统性红斑狼疮证属阴虚内热者。 [季德兵辽宁中医杂志,2003,30(11):910]
2.周信有经验方淫羊藿20g,桑寄生20g,补骨脂20g,巴戟天20g,黄芪30g,紫草20g,白花蛇舌草20g,半枝莲20g,板蓝根20g,当归9g,赤芍9g,丹参20g,桂枝9g,白芍9g,鸡血藤20g,乌梢蛇9g,全蝎6g。主治系统性红斑狼疮证属风湿内舍,酿热成毒,营卫失调,血脉瘀滞,脾肾虚损者。 [薛盟举世界中医药,2007,2(1):21]
3.张志礼经验方一黄芪15~30g,党参15g,太子参15g,白术10g,茯苓10g,熟地黄15g,女贞子15g,菟丝子15g,车前子15g,淫羊藿10g,桂枝10g,丹参15g,鸡血藤15g,草河车15g,白花蛇舌草30g。主治系统性红斑狼疮证属脾肾阳虚型者。[王萍北京中医,1999,18(2):5]
4.张志礼经验方二南、北沙参各15g,太子参15g,当归10g,白芍10g,黄芪10g,党参10g,女贞子15g,枸杞子15g,山茱萸10g,熟地黄15g,地骨皮15g,牡丹皮15g,草河车15克,白花蛇舌草30g。主治系统性红斑狼疮证属肝肾阴虚型者。[王萍北京中医,1999,18(2):5]