第四章 支气管扩张症 (2)
6.鱼腥草、金银花、冬瓜仁，生薏苡仁各30g，桔梗、黄连、甘草各5g，黄芩、象贝、桃仁各10g，水煎服，每日1～2剂，邪热盛者，将黄连10~15g研末装入胶囊，于1天内分4次吞服。适用于支扩之反复咳嗽，吐脓痰者。
7.参三七、蒲黄炭、杏仁、款冬花、川贝母、橘白、橘络、阿胶（烊服）、党参各15g，海蛤粉、南天竹、百合、生白术、牡蛎各30g，糯米10g，白及120g，研末成散剂或制成片剂（贝壳类采用浸膏入药），每日10～15g，分2次服。适用于支扩咳吐脓痰，咯血者。
8.大蓟、白及、大黄，按3∶2∶1的比例，共研细粉，过80目筛，每次4g，每日3次。
9.大黄、浙贝母各10g，水煎服。
10.白芍、阿胶各10g，三七3g，蒲黄6g，鲜小蓟30g，水煎服，每日1剂。
11.百合、白芍各10g，南沙参、百部各6g，水煎服，每日1剂。
（中成药治疗）
1.羊胆丸每次3g，每日3次，小儿酌减。
2.鸡鸣丸每次3g，每日2次。
3.鸡苏散每次3～6g，每日2～3次，7岁以上儿童服1／2成人量，3～7岁儿童服1／3量。以上适用于支扩之燥热伤肺并伴有肺阴（津）不足证。
4.紫地宁血散每次1支，每日3次，适用于热伤血络型之咯血。
5.十灰散每次9g，每日2次。用藕汁或萝卜汁磨京墨半碗调服。
6.清气化痰丸每次6～9g，每日2次，小儿酌减。
7.犀角地黄丸每次2丸，每日2次。
8.黛蛤散布包水煎服，每次9～15g；冲服每次1.5～3g，均为每日1～2次。
9.失血奇效丸每次6g，每日3次，7岁以上儿童减半量，3～7岁服1／3量，凉水送服。以上适用于支扩之肝火犯肺之证。
10.肺咳平每次9g，每日3次。
11.利肺片每次3～5片，每日2次。
12.玉露保肺丸每次1丸，每日2次。
13.二冬膏每次9～15g，每日2次，小儿量酌减。
14.橘红丸每次1～2丸，每日2次。
15.二母宁嗽丸每次2丸，每日2次。
16.百合固金丸每次1丸，每日2次。
（外用药治疗）
1.肉桂末3g，硫黄18g，冰片9g，用大蒜汁（或生姜汁）调诸药成干糊状，敷双涌泉穴。亦可用大蒜捣泥外敷双涌泉。
2.大、小蓟各15g，柏叶9g，荷叶15g，白茅根30g，茜草根9g，牡丹皮9g，棕榈皮9g，大黄15g，栀子9g，藕汁90g，莱菔汁90g，前10味药烧灰，再用药汁调和，外贴膻中穴，每日1次，3日为1个疗程。
3.生大黄10g，烘干，研末，醋调成膏，纱布包裹，敷神阙穴，纱布覆盖，胶布固定，每2～3天换药1次，3次为1个疗程。
以上适用于支扩热盛咯血者。
4.鱼腥草、白毛夏枯草、野菊花各500g，加水后2次蒸馏，收集蒸馏液1 000ml，微温摇匀，再加入氯化钠8.5g，然后过滤，分装封口，用超声雾化仪口腔雾化吸入治疗，每次用本品10ml，10次为1个疗程。
5.鱼腥草4000g，蒸馏提取芳香水500ml，药渣与蒲公英4000g，葶苈子1 500g，赤芍500g同煎两次，煎液浓缩过滤，回收乙醇，稀释至9500ml，并与鱼腥草蒸馏液混匀，装入100ml盐水瓶中灭菌备用，每次取100ml，作直肠点滴，滴速为每分钟30滴，药液温度38～40℃，每日1～2次。以上适用于支扩伴感染而见咯脓痰，胸痛，咯血者。
（针刺治疗）
1.体针取穴：天突、列缺、肺俞、尺泽、曲池，酌情选配足三里、膈俞、大椎、外关，均用泻法，留针5～10分钟，每日1次，共20次为1个疗程。适用于支扩邪热壅肺证。
2.耳针支气管、支气管扩张点、心、胸、肺、平喘。平补平泻法；留针15～20分钟，每日1次，两耳交替进行，10次为1个疗程。适用于支扩各型。
3.水针取耳穴肺、肾上腺，以维生素K3注射，每穴0.1ml，每日1次。用于反复咯血者。
（按摩）患者仰卧，医者坐于患者右侧，用中指分别按揉天突、膻中穴，每穴1分钟，然后用双手拇指分抹法沿肋间隙自上而下，自内而外治疗。反复3～5遍，接着用拇指按揉尺泽、曲池、孔最、合谷、丰隆，每穴约1分钟，然后患者俯卧，先放松膀胱经背部，用一指禅推法施治于定喘、肺俞、风门穴，每穴2分钟，最后以放松手法结束操作。适用于支扩各型。
（饮食疗法）
1.鲫鱼甜杏汤原料：鲫鱼1条（约500g），甜杏仁9g，红糖适量。制法：鲫鱼去鳞，除内脏、鳃，洗净，与甜杏仁、红糖—起放入沙锅内，加水适量，用小火炖煮至鱼肉烂熟即可上桌。吃鱼饮汤，每天1次，连食3～10天。功能：本方具有补气养阴，化痰止咳的作用。适用于支气管扩张反复发作，日久不愈，神疲气短，口干咽燥，咳嗽痰少等症。
2.白鸭煨虫草原料：白鸭1只，冬虫夏草5g，食盐少许。制法：将白鸭去毛及内脏，洗净；冬虫夏草装入纱布袋中放入鸭腹内，加水煨煮，至肉烂为度，加食盐调味，煮沸即成。食肉饮汤，半个月为1个疗程。功用：滋肾润肺，宁嗽化痰。适用于支气管扩张病久，正气已虚，疲乏无力，动则气短，潮热盗汗，咳嗽痰少等症，是支气管扩张迁延期的调补佳膳。
3.川贝雪梨羹雪梨1个，川贝母6g，冰糖适量。先将雪梨洗净，切碎，加川贝和冰糖水炖。早晚饮服，每日2次，最好早饭前和晚间临睡前服用。功能：润肺，止咳化痰。适用于支气管扩张咳嗽，咳痰患者。
（名医临证经验）
1.任达然泻白化血汤治疗支气管扩张咯血。
方药组成：桑白皮15～20g，地骨皮10g，侧柏叶10g，紫珠10g，花蕊石15g，三七粉（吞服）3g，血余炭10g，甘草5g。
功效：清热泻火，化血止血。
主治：支气管扩张咯血。
方解：支气管扩张咯血，属中医“血证”范畴。其发病原因大多是气火逆乱，血不循经，络伤血溢而成，治疗多从清热泻火，凉血止血入手，但疗效平平。任氏采用清热泻火，化血止血之法，并自拟泻白化血汤治疗本病，取效甚著。方中桑白皮泻肺中邪气，除痰止嗽，地骨皮清肺中伏火，取凉血之效，侧柏叶、紫珠凉血止血，对呼吸道出血有殊效，花蕊石、三七、血余炭止血化瘀又能生新，甘草调和诸药，且生用并能泻火，众药共起清肺泻热，化血止血之功效。
2.王会仍自拟方治支气管扩张。
方药组成：南沙参、北沙参、炙桑白皮、炙枇杷叶各15g，太子参12～20g，麦冬15～20g。
功效：养阴生津，润肺止咳。
主治：支气管扩张。
方解：方中沙参养阴生津，润肺止咳，北沙参力强，南沙参力弱，二者伍用养阴生津，润肺止咳力倍增，炙桑白皮与炙枇杷叶均能养阴清肺润燥，太子参与麦冬养肺肾之阴液。诸药相伍，肺肾之阴得复，虚火自降。
3.卲长荣平肝清肺汤治支气管扩张。
方药组成：柴胡9g，前胡9g，青黛9g，牡丹皮9g，炒蒲黄9g，六月雪9g，茜草根9g，平地木30g，海蛤壳12g，野菊花12g。
功效：平肝清肺，凉血止血。
主治：支气管扩张。临床特征为咳嗽气促，痰黏，咯吐鲜血、血量多，每因情绪不舒或发怒激动而发病。伴胸胁胀痛，口干口苦，大便偏干。舌质红、苔薄黄，脉弦滑数。中医辨证属肝火犯肺，血逆妄行。
方解：支气管扩张的急性发作，常咯血如涌，患者的肝火炽盛和邪火迫肺见证非常突出，治疗应平肝清火为先，以阻止病情发展，火降则血宁静，气顺血自归经，方用柴胡、前胡宣肺解表引邪外出；青黛清热解毒，清肝凉血；牡丹皮清肝凉血散血不留瘀；炒蒲黄、茜草根凉血止血，海蛤壳清肺化痰，六月雪、平地木、野菊花清热解毒，清肝凉血，诸药合用肝肺邪火得清，肺气宣畅，肝血归经。
4.陈国藩咳喘止血汤治疗支气管扩张。
方药组成：生地黄25g，功劳叶25g，仙鹤草25g，百部草25g，白及15g，百合50g，天冬25g，沙参20g，煅花蕊石20g，秋石10g，三七粉7.5g（分3次冲服）。
功效：养阴清肺宁络。
主治：支气管扩张。临床特征为咳嗽气促，痰黏，咯吐鲜血、血量多，伴胸胁胀痛，口干，大便偏干。舌质红、苔少，脉弦数。
方解：肺主降气，肾主纳气，肺失宣降，肾不纳气而出现咳嗽。脾失健运，水湿不化聚而生痰。咳喘伤及肺阴，阴伤络破则咯血，口燥咽干，胸胁疼痛等症乃生。方中百合、生地黄、天冬养阴清肺；秋石润肺；花蕊石、白及收敛止血；功劳叶、仙鹤草消炎止血宁络。诸药合力，共收捷效。
5.洪广祥阳和汤治疗支气管扩张咯血。
方药组成：熟地黄30g，肉桂3g，麻黄5g，鹿角胶10g，白芥子15g，姜炭10g，生甘草5g。
功效：温阳宣通，散寒化痰。
主治：支气管扩张痰热证候不显者。