书城养生看病就医指南
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第23章 B超检查的注意事项

(一)B超检查的注意事项

B超检查是利用超声波的良好指向性,检测人体各组织器官对超声波的反应特性,并记录图像加以分析,为临床提供病变的部位、性质、程度及功能状态。B超检查应用范围极为广泛,除骨骼系统外,全身每个部位几乎都可以用B超检查。其简单易行,无创伤及痛苦,对许多疾病有重要的诊断价值,尤其是健康体检,几乎无人不用。做B超需要注意的事项与检查部位有直接关系。

1.胆囊和胰腺

作胆囊超声检查,须让被检者胆囊中有充足的胆汁使其保持充盈状态,才能观察到胆囊的影像结构,如果进食油腻食物而使胆汁外排,则导致胆囊收缩而影响检查。所以,检查前8小时(即检查前一天晚餐后)不要再进食。如果胆囊不显示需要复查,那您得禁食脂肪食物24~48小时。如被检者同时还需要进行胆囊或胃肠的X线造影,B超检查应安排在它们之前,或者胃肠钡剂3日之后进行。胰腺的检查准备同胆囊。

2.脾脏

单纯脾脏B超检查除保持空腹外,无须作其他特殊准备。因饱餐后增大的胃体积会使脾脏向后上方移位,影响显像,故以空腹为好。

3.胃肠

胃肠B超检查须让胃肠保持相对“干净”和避免胃腔充气。所以,检查前一晚要食易消化的食物,某些淀粉含量过高如胡豆(蚕豆),未完全熟透的土豆、红薯等食用后产气较多,应避免食用。检查当日早晨禁食、禁水。这主要是为减轻胃肠内容物对超声波声束的干扰,保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈。如体检者需同期做胃肠X线或纤维内镜检查,超声检查也需安排在它们之前,或在其后2~3日,以免钡剂和气体对其干扰。做直肠检查时,尚须被检查者保持膀胱充盈,故检查前2~3小时不应解小便。做结肠检查前则应注意排空大便。有些人即使禁食,胃肠道内仍有大量积气,这部分人应在检查前l~2天口服消胀片,对消除肠道气体有一定作用。

做B超前2天,应避免进行胃肠道钡剂造影和胆道造影。对于有消化系统疾病就诊的体检人员,有时医生会同时开出钡剂造影和B超检查单,被检者最好先做B超检查,再做钡剂造影。因为胃肠道内若有钡剂存留,不仅影响胆囊、胰腺的超声显像,而且还容易发生误诊。

4.腹膜后器官

如肾脏、输尿管、胰腺等脏器是病变的“多事之秋”,还有盆腔肿块患者也不在少数,往往是B超检查的重点对象,建议检查前要保持膀胱充盈,检查前2天不要做钡剂造影。

5.肝脏

肝脏是肿瘤好发部位,尤其是乙型肝炎病人(包括乙型肝炎病毒携带者)。定期做B超检查了解肝脏的形态结构,可判断病情进展。检查前一般无须特殊准备,但以空腹检查为好。

6.女性妇科及孕中检查

注意事项及准备同胆囊。但检查前2~3小时应停止排尿,必要时饮水500~800ml,务必使膀胱有发胀的感觉。值得注意的是,不少受检者为了缩短检查等候时间,采取肌注速尿针(药用名:呋塞米注射液)达到快速胀尿之目的,此法虽有立竿见影之效,但必须在医生的指导下因人而用,切忌自作主张盲目乱用。因为速尿的主要药理作用之一是增加肾脏对水及钾、钠、氯、钙、镁等电解质的排泄,如果使用不慎可能导致电解质紊乱,尤易发生低钾血症,个别人甚至出现视物模糊、头晕、恶心等毒性反应。同时,该药可透过胎盘屏障,孕期前3个月使用可导致胎儿肾盂积水、流产及死胎率高。如果是在妊娠初期,则不必大量饮水,以免膀胱过度充盈压迫子宫影响胚胎发育。如经****超声检查,则无需特别饮水。中晚期妊娠(孕12周后至分娩前)胎儿检查,膀胱过度充盈会直接压迫腹中的小宝宝,故不必大量饮水胀尿,但检查宫颈功能不全和前置胎盘者例外。

7.眼

眼部B超检查为避免眼球在眼眶内转动,检查者除了将被检眼闭合外,非受检眼要平视屋顶正上方,同时下颌微微上翘,使瞳孔位于眼中心位置。检查中不要揉眼,以免检查用的油性液体流入眼内,损伤眼睛。

8.心脏

心脏B超检查时,应让心脏处于平常工作状态,避免心动过快影响检查结果,因此,被检者应充分保持放松心情,休息片刻后平卧于检查台上,解开上衣纽扣,暴露胸部,请医生检查。

9.泌尿系统

泌尿系统,特别是输尿管和膀胱B超检查时,应在检查前1~2小时饮温水500~800ml,待膀胱充盈后再检查。发现泌尿系统的可疑病症,医生会建议被检者再作小便常规检查,因此,被检者最好检查当日不排晨尿,这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的,既能保证小便检查的标本质量,还不影响消化系统、泌尿系统等其他检查。

10.前列腺及其他

B超检查前30分钟,患者应饮水500~1000ml,使膀胱中度充盈,储尿约300ml。膀胱充盈过度会使图像模糊,体检者产生不适感,前列腺增生者还可能诱发尿潴留,而充盈不足也会影响检查结果。

经直肠B超检查者,除了充盈膀胱外还应在检查当天排空直肠,必要时清洁****,以排除肠内容物对超声成像的干扰。经会阴B超检查的患者应排空大便、清洗会阴部。为配合经腹部B超扫查和显示膀胱与精囊,也应使膀胱中度充盈。

(二)心电图检查的注意事项

1.检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮、吸烟及饮用含酒精类饮料,同时需要平静休息20分钟,使心脏处于平常工作状态。

2.检查时要保持平卧体位及平常心态,全身肌肉放松,保持安静及呼吸平稳,切勿讲话和移动体位。

3.女性检查勿穿连衣裙,男性有胸毛者应自行剃除,避免检查时的尴尬和对结果的影响。

4.过去做过心电图者,应将以往报告或检查记录交给医生,正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物的患者应告知检查医生。

5.手机信号可能会干扰心电图仪的正常工作,被检查应关闭手机。

6.若非体检人员,患者根据病情需做心电图运动试验,还要注意以下几点。

(1)进餐前后1小时不宜做运动试验。

(2)进行性或新近发作心绞痛和急性心肌梗死后1年内、充血性心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、右束支传导阻滞、预激综合征、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便者均忌做运动试验。

(3)如在运动试验中,病人发生心绞痛或冷汗不止,应立即停止并请医生立即处理。

(三)X线检查注意事项

X线辐射对人体有一定的伤害,特别是损伤造血系统,但骨髓造血再生能力强,一般健康人每年接受3~5次常规X线检查,对身体健康不会有大的妨碍。

虽说随着X线设备不断更新换代,射线量也逐渐减少,安全性不断增加,但即使微量的X线对人体也是有害的,以下几种情况应不用或慎用X线检查。

孕妇,特别是妊娠3个月以内的孕妇,由于胚胎的造血系统及各种组织器官未发育成熟,当受到大剂量X线直射时,有发生畸胎的可能。生长发育期的儿童也应尽量减少X线检查,必须检查时应以摄片为主,因摄片所用的X线量远低于透视。患有造血系统疾病的病人如再生障碍性贫血、粒细胞白血病等,行X线检查有可能加重病情的进展。任何原因所致的白细胞减少在行X线检查时都必须慎重,原则上临床检验3次以上,白细胞低于3.0×109/L者应尽量不用或减少检查的次数。各种因素引起的溶血,如新生儿溶血、蚕豆病等,以及对X线有过敏史的病人也不宜进行X线检查。

不过,应予说明的是,X线所产生的副作用是可逆的,受检患者真正产生副作用的不足万分之一,人们对X线的副作用既要重视又不必过于担心。

(四)CT检查注意事项

1.如果已经做过CT检查者,检查前须将以前检查的详细结果告知医生,如有自己保存的X线片等资料需交给CT医生以供参考。

2.去除检查部位衣物,包括带有金属物质的内衣和各种物品,如头饰、发夹、耳环、项链、钱币、皮带和钥匙等。

3.检查前禁食4小时。腹部扫描者,在检查前1周内不能做钡剂造影;前3天内不能做其他各种腹部脏器的造影;前2天内不服泻剂,少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。

4.检查时听从技术人员的指导,保持体位不动,配合检查进行平静呼吸、屏气等。

5.如作CT增强扫描或儿童、神志不清者,需有健康人陪同。陪同者应穿好CT工作人员提供的X线防护服。

6.CT增强扫描如用国产造影剂,需做静脉注射造影剂碘过敏试验,20分钟后无反应,方可进行检查。

7.CT机上配有对讲机,在检查中如有不适,或发生异常情况,应立即告知医生。

(五)胃镜检查注意事项

1.为了清楚地看到消化道的黏膜,必须使被检查部位保持干净,既没有食物也无血块残存。如在上午进行胃镜检查,前一天晚上8时以后,不进食物及饮料,禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣、易消化的食物,因为检查者即使饮少量的水,也可使胃黏膜颜色发生改变。如在显著萎缩性胃炎的本色病变,饮水后胃黏膜可变为红色,使诊断出现错误。如果下午做胃镜,可让病人当天早8点前可喝些糖水(糖尿病人不宜),但不能吃其他食物,中午也不能进食。如果已做钡剂检查,其钡剂可能附于胃肠黏膜上,特别是溃疡病变的部位,使胃镜诊断发生困难,故必须在钡剂检查3天后再做胃镜检查。检查时取下假牙、眼镜,放松腰带,脱鞋上床,取左侧卧位姿势。所喷的麻醉剂可以咽下。

2.麻醉采取局部麻醉,只限于咽喉及食管上端。在用药前,向医生讲明药物过敏史,即过去对什么药物过敏。局部麻醉是用2%丁卡因或2%利多卡因喷雾,病人张口发“阿”声,这时软腭和舌腭弓上移,舌根下移,将舌后、咽喉、软腭喷药,先后3次。每次喷后,病人将剩在口腔的药咽下,以麻醉咽下部。也有采用糊剂或水剂的,可含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管,起局部麻醉作用。

3.病人与医生要合作。检查前排空尿液,进入检查室后,松开领口及裤带,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。入镜后,不要紧张,尽量放松,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况,病人忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。

4.检查完毕病人坐起,并吐出唾液,由于检查时注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但有人仍有腹胀感,嗳气很多。因为麻醉作用未消失,过早吃东西容易使食物进入气管,故检查后2小时,待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1~4天,病人可能感到咽部不适或疼痛,但无碍于饮食,大多数人可照常工作,病情较重者可予休息.驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同,检查结束后护送回家。

为避免发生肝炎病毒交叉感染,检查前应做乙型肝炎病毒表面抗原检查,阳性者应采用专用的胃镜。

(六)电子结肠镜检查注意事项

1.检查前肠道保持清洁、干净,否则将影响观察,遗漏病变。检查前3天受检者须停食铁制剂药品,进食半流质或少渣、易消化食物,如牛奶、豆浆、稀米粥、鸡蛋、面包、冬瓜、西红柿等。检查当日应禁食。

2.检查前一天在医生指导下服用泻剂。检查中要消除顾虑,配合医生检查,如有疼痛可向施术者讲明,以便安全插镜。检查后不要马上进食,待结肠内气体排除、腹胀消失后进食易消化的流质食物。如果取了活组织检查,3天内不要剧烈运动,检查后如出现腹痛、腹胀、便血等情况,应立即去医院就诊。

3.严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔者禁止检查。妊娠、腹腔内粘连、慢性盆腔炎等如必须检查时,有经验的施术者可以小心进行检查。

在内镜家族中,除了前面介绍的胃镜、结肠镜外,还有膀胱镜、腹腔镜、子宫腔镜等。它们对相关疾病的准确诊断及治疗同样具有重要价值。只是相比之下,后者的使用人群较少,用于健康检查就更不多见,在此就不作介绍了。

另外,辅助检查的项目很多,如果疾病诊断需要,被检查者应事先向检查医生了解其注意事项,避免饮食、药物等情况干扰及时检查和结果。

四、正确选择治疗方式