第二节避免误区
一、便秘≠大便干燥
有统计材料显示，排便不通畅，每次排便时间在8～10分钟的人占到人群的10%。排便很困难，用物理、化学及手法治疗无效，已经影响生活工作，需要治疗的达到4%～5%。许多人都误认为便秘不是大病，就是大便干燥，服点泻药，或者多吃蔬菜就可以了，其实这种认识非常片面。
那么，有什么样的症状才算便秘呢？一般认为，人正常摄入的食物，经消化吸收到形成粪便排出体外需24～48小时，排便间隔时间平均为27.6±9.5时，若超过48小时即可看作是便秘。但是由于饮食结构及品质的差异，以及排便习惯的不同，间隔时间可有很大差异。有人排便习惯为2～3天排1次，但原则上，只要排便无痛苦、通畅，就不能称为便秘。
若大便干燥，间隔3天以上排出1次；或即使大便不干燥，排出也困难，每次大便时间过长(超过9分钟)，排便艰难，要借助手法、药物、肥皂水等物理、化学方法排便；排便后有不适感，甚至腹部胀满、头晕乏力等症状时，无论其大便间隔时间多长，都被看作是便秘。因此，便秘从根本上说，是指粪便在肛管内通过困难，排出时间延长，排出次数减少，粪便硬结，排出困难的症状。
二、饮食误区
1.应该多摄入纤维虽然纤维素确实能提高大便的数量和排便频率，但低纤维饮食不是便秘的原因。研究表明，只有20%的病人能通过摄取纤维素比如芹菜受益，还有人会因为增加纤维素的摄入而导致病情恶化。因为膳食纤维会引起胀气和腹痛，胃肠功能差者多食反而会对肠胃道造成刺激也并不是所有富含膳食纤维的食物都有通便作用，比如山药，它性偏温热，吃多了反而加重便秘。
2.多喝水有利排便专家认为，大便中水分的变化会导致大便稠度改变，但这些小变化与本身发生在肠道内的流体交换总量相比，可算是微不足道。除非便秘患者存在脱水迹象，否则多喝水可以说是一点用也没有。
3.多吃萝卜能通便便秘分为很多类型，比如内热上火导致的热秘、脾肾亏虚和津液亏虚导致的虚秘等。白萝卜有消食解气的作用，胀气性便秘吃点确实管用。但对于中老年人来说，本来气就不足，再泻气，便秘就更重了。
4.油和肉都不能多吃便秘的人需要稍微多吃些油，尤其是香油，以及它的“前身”芝麻。每天1勺，1周内就可以改善便秘。至于肉，因为高蛋白食物对肠胃的刺激不足，便秘的人可以适当少吃。
5.多吃香蕉能通便如果多吃了生的香蕉不仅不能通便，反而会加重便秘。因为，没有熟透的香蕉含较多鞣酸，对消化道有收敛作用，会抑制胃肠蠕动。
6.喝茶能通便茶有收敛作用，喝多了会加重便秘。但是，便秘者一定要多喝水。普通人1天喝1 200ml水，便秘者要喝到2 000ml，把这些水分成8～10次喝，可以保证肠道湿润，有助缓解便秘。
三、长期食入柔软易消化的食物
现代社会的食品种类极为丰富，由于食物种类太多，相应地造成便秘的食品也就越多。
首先从食物的软硬程度来看，大多数人都会喜欢容易咀嚼的柔软食物，而不喜欢对牙齿有损伤的较硬的食物。然而经常地食入柔软容易消化的食物，患便秘的概率就相对较高。柔软而易消化的食品进入胃中后，经胃液的消化分解，很快就形成食糜，进入小肠后几乎全部被吸收，形成粪便的量就很少。柔软食物最大的缺点就是其本身几乎不含有任何纤维成分。即使食入的柔软食物很多，但形成粪便的量则较少，长期食入柔软易消化的食物的人较容易患便秘。
四、便秘不应节食
防治便秘的要点之一就是饮食有规律、讲科学。便秘患者要摄取均衡营养，不偏食，多进食一些膳食纤维，多补充水分。便秘患者应认识到，暴饮暴食会造成胃肠的负担，使胃肠得不到充分的休息；而且营养过剩也会加重身体其他脏器的负担，而有碍机体功能的正常运行。
便秘患者如能在饮食上多加注意，通过调节自身的胃肠功能，便可使便秘症状得到缓解和改善。大便的成分中水分和纤维各占一部分。务必要养成正常的饮食习惯，保持营养的均衡。
食入的食物一般不会全部吸收消化，其残渣会同细菌一起被排出体外。但是由于食入的食物少，形成的残渣也相对较少，残渣对肠道的刺激也会减弱，不产生便意，最后就发生便秘症状。对于每一个健康人来说，每天1次规律而定量的排便，都会在通畅大便的同时，产生一种快感。并且对自己身体非常健康而感到满意。但每次大便如果没有35cm长度，就不会产生这种舒畅的快感。食入的食物越多，在肠道内形成的粪便就越会多，反之就少。只有在大肠内的粪便达到一定的量时，粪便形成固形物后，才会产生上述效果。
有些人单纯从美容的角度考虑，从量上严格限制食物的摄入，希望有苗条的体型，因此经常饱受饥饿的痛苦，然而体重减轻并不明显，并且容易罹患便秘。有的人特意减少进餐的次数，来达到减肥的目的。这一餐不吃任何食物，待下一餐又吃得很多。机体为了补偿由于上一次能量的匮乏，将这次所摄入的食物，转化成更多的脂肪来储存。这就是节食不但没有减轻体重，反而容易造成肥胖的原因。
五、补钙不当，诱发便秘
人体内的钙质98%在骨骼，1%在牙齿。众所周知，随着年龄的增长，体内钙质的丢失也逐渐增加，如绝经后妇女，骨钙质流失更为明显，不及时补充就会发牛骨质疏松。发育期间的儿童和孕妇等均需增加钙质的摄入。据营养学会调查。钙的需要每人每天800～1 000mg为宜，尽可能从天然食物中摄取，食源性的钙摄入不足时，可选用钙制剂补足。
钙制品基本上可分为两大类：一类为以无机钙为主，有碳酸钙、氧化钙、氢氧化钙、氯化钙、磷酸氢钙等：另一类为以有机钙为主，有氮基酸螯合钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、苹果酸钙等。但不当的补钙也会导致便秘的发生。
因为这些品种的特点：含钙量较高，每日服用1粒，就可补足食源性的钙摄入的不足，故应用者较多，可以说已经达到“全民补钙”的高潮。但需提醒大家，所有的钙制剂都有使粪便干结的作用，甚至引起便秘，或加剧原有便秘的病情，又据临床观察，各种不同的钙制剂引起便秘的作用有所不同，依次为葡萄糖酸钙>碳酸钙>柠檬酸钙>氨基酸螯合钙。
比如碳酸钙在胃内遇酸形成氯化钙，在进入肠道后，遇上碱性环境，又会形成碳酸钙和磷酸钙，这些难以吸收的钙盐，抑制肠蠕动，必然造成顽固性便秘。为了减少便秘的发生，选用钙剂时应选用便秘作用较少的钙剂，同时多吃水果、蔬菜纤维素丰富食品，并多饮水。改变了药物补钙的方式，注意摄入富钙饮食，便秘也逐渐缓解了。
六、喝浓茶、过夜茶易引起或加重便秘
喝茶是我国人民的传统习惯；同样，很多便秘病人也有喝茶嗜好。但茶叶中含有一种物质叫鞣酸，具有收敛作用，可沉淀蛋白、维生素等。过多的鞣酸还能刺激胃肠黏膜，影响胃肠道分泌功能，甚至可引起或加重便秘。
浓茶，或茶叶泡的时间过长(浸泡放置8小时以上)及“过夜茶”，或用滚开水(沸水)冲泡的茶，均易将茶叶中的鞣酸过多浸析出来，使茶水中鞣酸含量增加。如果长期饮浓茶，容易引起或加重便秘。所以，便秘病人，特别是素有饮茶嗜好而成瘾的便秘病人，饮茶一定要慎重，如放茶量要少，饮茶要清淡，切忌饮浓茶；而且要现泡现饮，睡前不饮，不喝过夜茶，不用滚开的水泡茶(最好是开水凉至80～85℃)等，以防造成茶水中鞣酸过多，饮后加重便秘。
七、减肥不当，引发便秘
近年来，年轻人特别是年轻女性患便秘的越来越多了。据分析，这可能与她们为减肥进食过少，以及服用减肥药甚至泻药进行减肥有关。
不少女性为了减肥，一味减少进食量，特别是米面等糖类，拒绝吃荤菜，三餐仅以一点点水果蔬菜。时间一长，体重是减下来了，可和脂肪一起消失的，还有她们的便意。医生解释说，因为进食过少，肠道内的食物残渣也会减少，无法给予结肠足够的刺激，从而形成便秘。而过分拒绝油脂，肠道得不到适当的润滑，也会影响排便。
比如一些年青女性白领，平日工作中应酬很多，每次吃过一顿大餐之后，都会习惯性地吞下两个芦荟胶囊或者其他什么泻药，将吃下去的食物迅速排泄掉。可渐渐地就会发现，一旦不吃芦荟胶囊，就会好几天不上厕所，而且每次需要服用的量越来越大。
治疗便秘，首选的应该是非药物治疗，养成定时排便的习惯，建立高纤维、低脂肪的合理饮食结构。泻药只能救一时之急，经常服用会令自身的排泄功能退化，造成习惯性便秘。使用泻药也应在医生的指导下进行，选择毒副作用小、不易产生依赖性的药物。
八、应用泻药需慎重
泻药一般分为刺激性泻剂(如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油)、盐性泻剂(如硫酸镁）、渗透性泻剂(如甘露醇)、膨胀性泻剂(如用麸皮、魔芋粉、琼脂做的充肠剂)、润滑性泻剂(如液状石蜡)。
用泻药来辅助排便，偶用泻药是不会造成不良后果的，但长期使用泻药，有引起依赖性的可能。注意各种泻下药或润肠通便药的服用时间，一般每晚临睡前一次性顿服，晨起排便，这样符合正常生理排便时间。根据便秘的轻重有针对性地选择泻剂十分重要。慢性便秘以膨胀性泻剂为宜，仅在必要时选择刺激性泻剂，绝不可长期服用；急性便秘可选择盐类泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂，但时间不要超过1周。对长期慢性便秘，特别是引起粪便干燥阻塞者，可使用****的方法，****液分盐水和肥皂水两种，而盐水较肥皂水刺激性为小。
应用中医中药治疗便秘，特别要注意各种泻下药或润肠通便药的服用时间，一般每晚临睡前一次性顿服，晨起排便，这样符合正常生理排便时间，有利于纠正顽固性便秘。如1天口服2～3次药，间隔4～6小时排便1次，这样与生理排便时间不合，治疗效果欠佳。晚临睡前一次性顿服是利用人体清晨直立反射，胃结肠反射，因势利导，使结肠、直肠里面蠕动加强，较自然地排出粪便，显然有利于纠正失调的排便功能。同时用药量也可以减少而取得良好的效果。
九、泻药不可长用
治疗便秘，大多数患者通常的做法就是服用泻药。但是，长期或者大量地服用刺激性的泻药不仅会引起腹痛，而且会对泻药产生依赖性，不吃的时候仍然会便秘。再者，大肠黏膜会在这些药物的刺激下出现色素沉着的大肠黑变病。从肠镜里观察，整个大肠都变成黑色，还可能使肠壁的神经和肌肉组织损伤，导致息肉出现，成为大肠癌的一个危险因素。所以，医生建议服用泻药要适当，最好在医生的指导下服用。泻药的种类不宜单一，也不宜长期依靠泻药排便。
十、常服液状石蜡
老年人由于年老体弱，胃肠功能减退，食少，活动量亦相应下降，容易发生排便困难及粪便干结、量少等便秘症状。为了减轻痛苦，维持软便，有些人长期服用液状石蜡以润肠导泻。
由于液状石蜡是一种透明的矿物油，在肠道内不被吸收或消化，服用后能润滑肠壁，阻止肠内水分吸收，软化粪便而导泻，因此，常用于老年人或小儿便秘患者。但长期服用液状石蜡可妨碍脂溶性维生素及钙、磷等的吸收，引起脂溶性维生素类缺乏症。服用者可出现骨骼肌、心肌变性，老年患者还易出现骨质疏松性骨折、骨损伤等。
因此，老年便秘患者不宜长期服用液状石蜡。必须服用时，应补充维生素 A、维生素D、维生素K及钙、磷等制剂，同时改变饮食习惯，适当摄入一些膳食纤维，以增强对结肠运动的刺激。
十一、哪些便秘需要手术治疗
便秘经过一段保守治疗仍无效者，可通过一些检查手段看是否存在着器质性病变。即有否需要经手术治疗的外科疾患。
1.慢运输型便秘的手术条件：结肠无张力、无出口梗阻、除外肠易激综合征，以及经过1年的保守治疗无效，病人强烈要求可做结肠段或次全切手术。
2.出口梗阻性便秘：此类病进行排粪造影检查，可诊断包括直肠前突、直肠内脱垂、盆腔痉挛综合征(又叫盆底失弛缓综合征，可用切除部分耻骨直肠肌的手术方法，但疗效不确定)。