第九章 其他病证 (1)
第一节贫血
一、概念
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数或血细胞比容低于正常标准。平原地区红细胞计数男性低于4.5×1012/升(450万/立方毫米)，女性低于4.0×1012/升(400万/立方毫米)；血红蛋白男性低于120克/升，女性低于110克/升。
二、特点贫血可由于多种原因导致，其中最多见的是缺铁性贫血，但随着我国农村经济的好转，其发病率明显降低。再生障碍性贫血以青壮年多见，男性的发病率高于女性。巨幼细胞性贫血具有地区性，西北地区较多见。异常血红蛋白病的发病率约为0.29％。阵发性睡眠性血红蛋白尿的发病年龄为20～40岁，男性的发病率高于女性。溶血性贫血、恶性贫血在我国则罕见。
三、分类贫血根据形态学分为：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。根据贫血的病因分为：红细胞生成减少(再生障碍性贫血、肾性贫血、白血病、缺铁性贫血等)，红细胞破坏过多(遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等)，失血(急性失血性贫血等)等原因引起的贫血。
四、辨证食疗贫血属中医的“血虚”、“虚劳”、“萎黄”等范畴，中医辨证常见为：心肝血虚证、脾肾阳虚证。
(一)心肝血虚证【病因】
思虑过度；失血过多。
【临床表现】
心悸健忘，失眠多梦，头晕目眩，两目干涩，视物模糊，肢体麻木，震颤拘挛，女子月经量少淡，甚则经闭，面白无华消瘦，爪甲不荣，毛发无泽，舌淡苔白，脉细无力。
【食疗原则】
滋补阴血，养肝宁心。
【食疗处方】
1四物杞枣养肝汤(1)原料：羊肝(或猪肝)250克，熟地黄12克，当归12克，白芍10克，川芎5克，炒酸枣仁10克，枸杞子15克，旱莲草10克，水发木耳20克，黄花10克，料酒、酱油、猪油、胡椒粉、湿淀粉、味精、精盐各适量。
(2)烹制方法：将熟地黄、当归、白芍、川芎、炒酸枣仁、枸杞子、旱莲草去净灰渣，入沙锅，以文火煎取浓汁备用。将羊肝洗净、切片，盛入碗内加精盐、酱油、料酒、湿淀粉调匀。将锅放于武火上，放入药汁清汤烧开后，将羊肝片抖散下锅，放入木耳、黄花，汤开时，撇去浮沫，调入味精、精盐、猪油、胡椒粉即成。
(3)食用方法：佐餐食用，随量服食。
2猪心枣仁汤(1)原料：猪心1个，酸枣仁15克，茯神15克，远志5克，味精、精盐各适量。
(2)烹制方法：先将猪心剖开、洗净。茯神、酸枣仁、远志用细纱布袋装好，扎紧口。将猪心与药袋同入沙锅，加水适量，先用武火烧沸，撇去浮沫，后改文火慢炖，至猪心熟透后，加入少许精盐、味精调味即成。
(3)食用方法：饮汤食猪心，随量服食。
3远志枣仁粥(1)原料：远志15克，炒酸枣仁10克，粳米75克。
(2)烹制方法：将远志、酸枣仁煎汤留汁。粳米洗净，放入锅中，加入适量清水和药汁，用大火烧开，改小火煮成粥即可。
(3)食用方法：可作夜餐食用，随量服食。
4柏子仁炖猪心(1)原料：柏子仁15克，猪心1个，精盐、料酒、酱油、葱片适量。
(2)烹制方法：将猪心洗净，切成厚片，同柏子仁放入有适量清水的锅中，加放料酒、精盐，在小火上炖至猪心软烂后，加入酱油、葱花即成。
(3)食用方法：佐餐食用，随量服食。
5枣莲蛋糕(1)原料：面粉500克，鸡蛋200克，大红枣250克，莲子肉100克，白砂糖100克，菜油适量。
(2)烹制方法：将大枣、莲子去心，煮熟，用纱布包着揉烂，制成莲肉泥、枣泥。将鸡蛋打散，拌入白糖、面粉、莲肉泥。取方形框架，抹上菜油，先将一半蛋糊倒入框内，撒入大枣泥，再将余下的蛋糊覆盖在枣泥上，抹平，入笼蒸熟，切成方块即成。
(3)食用方法：佐餐食用，随量服食。
6神仙鸭(1)原料：鸭子1只(约1500克)，人参3克，大枣３0克，莲子肉30克，白果20克，料酒、酱油、味精、精盐各适量。
(2)烹制方法：将鸭子洗净，去毛、内脏及爪；大枣去核；白果、莲肉去心；人参研末。
将料酒、酱油、味精、精盐和匀，用小竹签在鸭上戳些小孔，将调合的上料搽在鸭子的表面和腹内。将大枣、白果、莲肉、人参粉和匀，填入鸭腹，将鸭子上笼，用武火蒸熟烂即可。
(3)食用方法：佐餐食用，随量服食。
7仙人粥(1)原料：制何首乌30克，红枣3～5枚，粳米50克，红糖适量。
(2)烹制方法：先将何首乌煎取浓汁、去渣，与粳米、红枣同入沙锅内，再加水适量，以文火共熬成粥，粥将成时，放入红糖，再煮1～2沸即可。
(3)食用方法：每日早、晚各温热服1次。
8龙眼肉粥(1)原料：龙眼肉100克，粳米100克。
(2)烹制方法：将龙眼肉、粳米洗净，同放入沙锅中，加适量水，同煮成粥。
(3)食用方法：随量食用，可常服。
(二)脾肾阳虚证【病因】
久病不愈；过食寒凉。
【临床表现】
面色白，头晕目眩，神疲乏力，形寒肢冷，食少腹胀，大便稀溏，腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿遗精，夜尿频多，小便不利，肢体浮肿，舌体淡胖苔白滑，脉沉迟无力。
【食疗原则】
温补脾肾，化生气血。
【食疗处方】
1鹿角胶粥(1)原料：鹿角胶10克，粳米50克，生姜3片。
(2)烹制方法：先将粳米洗净，加适量水，以武火煮沸。将鹿角胶熔化，生姜切碎，加入粥中，后以文火慢熬至粥稠为度。
(3)食用方法：每日早、晚温热服用，7天为1个疗程。
2锁阳羊肉(1)原料：羊腿肉500克，锁阳15克，料酒２０克，葱、姜及调味料适量，羊肉汤适量。
(2)烹制方法：将锁阳煎汤留汁，将羊肉洗净，放入汁内煮熟，切成3厘米的方块。锅置武火上，油热下羊肉与姜片煸炒，烹入料酒，炒透后倒入沙锅，放入羊肉汤、精盐、葱，烧开后加盖，用小火炖，待羊肉炖烂，拣去葱、姜，放入味精调味即成。
(3)食用方法：佐餐食用，随量服食。
3菟丝鲜菇烩海参(1)原料：菟丝子15克，桑椹15克，杜仲丝10克，鲜海参200克，香菇30克，葱25克，姜15克，绍酒20克，盐10克，素油10克。
(2)烹制方法：将菟丝子、桑椹、杜仲放入纱布袋，放入锅内，加水500毫升，煎煮30分钟，浓缩药液至200毫升，去药包。将炒锅置武火上，加油，烧六成热时，将葱、姜煸香，加入海参、香菇、药汁、绍酒、盐，用文火煮15分钟即成。
(3)食用方法：每日1次，佐餐食用，随量服食。
4补肾强身糕(1)原料：淫羊藿15克，菟丝子10克，金樱子肉10克，制狗脊10克，女贞子20克，老发面1000～1500克，苏打10克，白砂糖500克，鸡蛋7个。
(2)烹制方法：将淫羊藿、菟丝子、金缨子、狗脊、女贞子去净杂质，烘干，研成细末备用。老发面放入盘内，加入白糖、鸡蛋、中药粉末和苏打，用力揉成均匀面糊。将蒸笼内铺1张干净湿纱布，放入方形木架，将面糊倒入搞平，用武火蒸熟，翻于案板上晾凉划成小块即成。
(3)食用方法：随量食用，可作主食。
5巴戟粥(1)原料：巴戟天15克，粳米60克，精盐少许，葱白2根，生姜3片。
(2)烹制方法：将巴戟天洗净，先用沙锅煎巴戟天，取汁去渣，入粳米同煮，待煮沸后，再加入精盐、生姜，葱白煮为稀粥。
(3)食用方法：隔日1次，5次为1个疗程。
五、禁宜食物(一)禁忌1餐后不饮或少饮咖啡、茶叶。
2禁食烈酒等燥热辛辣之品。
(二)宜食1多食用含铁质丰富的食物，如动物内脏、蛋黄、瘦肉和豆类等均含有较丰富的铁质。蔬菜中的芹菜、鲜豆角、菠菜、荠菜、芋头、豆芽菜等含铁量较多。水果中的山楂、杏、桃、葡萄、红枣、龙眼等含铁量也高。黑木耳、紫菜、海带、蘑菇、白木耳等含铁量尤为丰富。
2应多食含维生素B12和叶酸的食物，如动物蛋白和绿叶蔬菜。
3宜食酸牛奶、酸菜和醋等食物。
第二节类风湿关节炎
一、概念类风湿关节炎是一种慢性、系统性、炎症性疾病，主要累及四肢关节。多以手足小关节起病，常呈对称性，早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵，晚期症状则为关节畸形和强直，导致终身残疾。关节外的系统性损害包括发热、贫血、类风湿结节、巩膜炎、血管炎、心包炎、淋巴结肿大、脾大、胸膜炎及肺纤维化等。
二、特点类风湿关节炎在我国患病率为0.35%，任何年龄均可发病，女性较男性易发，病情进展快。90%的患者对气候变化敏感，潮湿气候可使关节肿胀、疼痛加重。本病常在春分与秋分前后发病、加重或恶化。
三、分类类风湿关节炎可分为4期：早期、中期、严重期、末期。
四、辨证食疗类风湿性关节炎属中医“痹证”、“历节”等范畴，中医辨证常见为：湿热痹阻证、寒湿痹阻证。
(一)湿热痹阻证【病因】
久居湿热之地；过食肥甘厚味。
【临床表现】
恶风发热，关节红、肿、热、痛，活动受限，晨僵，得热加剧，遇凉稍解，口渴欲饮，溲赤便干，舌红苔黄腻，脉濡数。
【食疗原则】
清热除湿，宣痹通络。
【食疗处方】
1忍冬藤薏苡仁粥(1)原料：忍冬藤(鲜)60克，通草9克，防风9克，薏苡仁90克，粳米100克。
(2)烹制方法：将全部用料洗净，煎汤，去渣留汁，放入粳米于瓦锅内，加适量清水，文火煮2小时即可。
(3)食用方法：每日1次。
2防己桑枝煨母鸡(1)原料：防己12克，桑枝30克，薏苡仁60克，赤小豆60克，老母鸡1只。
(2)烹制方法：将全部材料洗净，放入药袋。老母鸡杀后，去毛及内脏，洗净，将药袋塞入鸡膛，放入沙锅中，加适量水，文火煨烂。去药袋，调味后即可食用。
(3)食用方法：食肉喝汤，3天食1只。
3石膏薏苡仁粥(1)原料：粳米100克，生石膏30克，薏苡仁50克，桂枝9克。
(2)烹制方法：将石膏用纱布包好，先煎20分钟，将薏苡仁、桂枝同放入锅内，再煎20分钟，去药留汁，加粳米和适量清水，文火煮成粥即可。
(3)食用方法：佐餐食用，随量服食。
4防风薏苡仁煎(1)原料：薏苡仁30克，防风10克。
(2)烹制方法：将防风洗净，与薏苡仁同放入瓦锅内，加适量清水共煎，取药液约200毫升。
(3)食用方法：顿服，每日1剂，连用1周。
5薏苡仁丝瓜粥(1)原料：薏苡仁100克，薄荷15克，豆豉50克，丝瓜100克。
(2)烹制方法：将薄荷、豆豉洗净，放火锅内，加水1500毫升，沸后用文火煎约10分钟，滤汁去渣；薏苡仁、丝瓜洗净，倒入锅内，注入药汁，置火上煮至薏苡仁熟烂，即可食用。
(3)食用方法：食时可酌加糖或盐调味，空腹服，当日服完。
6墓头回糖姜汤(1)原料：墓头回30克，红糖30克，生姜3片。
(2)烹制方法：将墓头回、生姜洗净，放入沙锅中，加适量水煎煮，沸后加入红糖即可。
(3)食用方法：每日1剂，随量服食。
7木瓜蜂蜜(1)原料：木瓜4个，蜂蜜500克。
(2)烹制方法：将木瓜洗净、蒸熟、去皮，研烂如泥，取熬炼好的蜂蜜，与木瓜拌匀，装入洁净的瓷器收贮备用。
(3)食用方法：每次数匙，加水煮沸作汤服食，每日2次。