第六章 内分泌系统常见病证 (1)
第一节糖尿病
一、概念
糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。各种原因造成胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，使体内糖类、脂肪及蛋白质代谢紊乱。可出现广泛的微血管及大血管病变，导致双目失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心肌梗死及脑血管病变，严重威胁患者的生命。
二、特点本病发病率高，有遗传易感性。并发症常见，而且危害性大。糖尿病需要终生治疗，目前尚缺乏针对病因的有效治疗，饮食治疗有利于改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，应长期严格执行。
三、分类糖尿病可分为：１型糖尿病(旧称胰岛素依赖型糖尿病)、２型糖尿病(旧称胰岛素非依赖型糖尿病)、特异型糖尿病(如B细胞功能基因缺陷、胰岛素作用的基因异常、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学制剂所致的糖尿病等)、妊娠期糖尿病。
四、辨证食疗糖尿病属于中医“消渴病”范畴，分为上消、中消和下消。消渴病根据多饮、多尿、多食的偏重，临床常见肺热津伤证、胃热炽盛证、肝肾阴虚证。
(一)肺热津伤证【病因】
吸烟嗜酒；肺阴损伤。
【临床表现】
以烦渴多饮为主，口干咽燥，喉咙灼痛，尿量频多，色黄，大便干结，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。
【食疗原则】
清热润肺，生津止渴。
【食疗处方】
1猪胰淡菜汤(1)原料：猪胰1条，淡菜50克。
(2)烹制方法：先洗净淡菜，清水浸泡20分钟，然后放锅内煲汤，煮沸20分钟后，加入洗净切段的猪胰同煮至熟透，加少许盐、油、味精调味。
(3)食用方法：佐餐当菜，随量服食。
2苦瓜蚌肉汤(1)原料：苦瓜250克，蚌肉100克。
(2)烹制方法：活蚌清水养2天清除泥味后，取肉，同苦瓜煮汤，以盐、香油调味。
(3)食用方法：喝汤食苦瓜和蚌肉，食用天数酌情而定。
3芦根雪梨饮(1)原料：鲜芦根、雪梨(去皮)、荸荠(去皮)、鲜藕各500克，鲜麦冬100克。
(2)烹制方法：洗净，榨汁混合。
(3)食用方法：冷饮或温服，每日2～3次。
4天花粉粥(1)原料：天花粉30克，粳米50克。
(2)烹制方法：先将天花粉用温水浸泡2小时，加水200毫升，煎至100毫升，再将洗干净的粳米放入同煮。
(3)食用方法：每日1次，糖尿病孕妇禁用。
5消渴速溶饮(1)原料：鲜冬瓜皮和西瓜皮各1000克，瓜蒌根250克。
(2)烹制方法：将瓜皮洗净、切薄片，瓜蒌根捣碎、用水泡，放锅内煮1小时，去渣后再以小火继续煎煮浓缩，至黏稠停火，待煎液至稍温，将其吸净，拌匀，晒干，压碎。
(3)食用方法：每次10克，以沸水冲化，频饮代茶。
6沙参玉竹煲老鸭(1)原料：沙参30～50克，玉竹30克，老雄鸭1只。
(2)烹制方法：将鸭宰好，去毛、内脏，洗净，切块连同沙参、玉竹一起放入锅内，加清水适量和葱、姜、盐少许，焖煮肉熟。
(3)食用方法：食肉饮汤，随量服食。
7粳米豆浆糊(1)原料：粳米20克，豆浆500克。
(2)烹制方法：将洗干净的粳米放入锅内，加入清水150毫升煮成粥，然后加入豆浆，调匀成糊，再煮1～2分钟即可。
(3)食用方法：随量食用。
8荷叶绿豆粥(1)原料：绿豆20克，大米50克，荷叶1张。
(2)烹制方法：先将绿豆泡发，加水煎至豆开，加入大米按常法煮成粥。半熟时，取荷叶一张，盖粥锅上，15分钟后取走，即可食用。
(3)食用方法：每日早晚可各服1次。
9雪羹汤(1)原料：海蜇30克，鲜荸荠15克。
(2)烹制方法：海蜇温水泡发后，洗净、切碎备用。荸荠去皮，两物齐放锅内，加水适量，小火煮1小时，即可食用。
(3)食用方法：可分次服用。
10菠菜银耳鸽肉汤(1)原料：白鸽1只(约500克)，银耳15克，菠菜100克。
(2)烹制方法：将白鸽宰杀，拔毛，切开取出内脏，洗净，切成小块，连同洗净的银耳和菠菜放入锅内，加适量水煎汤至熟。
(3)食用方法：食菜、肉饮汤，每日1次。
(二)胃热炽盛证【病因】
饮食失节，过食油腻、辛辣香燥之品；情志不舒，郁而化火。
【临床表现】
以多食易饥为主，口渴多饮，形体消瘦，小便频多，大便干结，头晕、目眩、耳鸣，舌红苔黄或燥裂，脉滑实有力。
【食疗原则】
清胃泻火，养阴增液。
【食疗处方】
1石膏粳米粥(1)原料：石膏50克，粳米100克。
(2)烹制方法：以适量清水煎煮石膏取汁，粳米洗净，用石膏汁煮粥食。
(3)食用方法：每日1次，连服3周。
2绿茶鲫鱼(1)原料：活鲫鱼500克，绿茶10克。
(2)烹制方法：将鲫鱼去肠杂洗净，将绿茶塞进鱼腹内，置盘中清蒸，不加盐。
(3)食用方法：食鱼肉，每日1次。
3猪胰海参炖鸡蛋(1)原料：猪胰、海参、鸡蛋各1只。
(2)烹制方法：先将海参泡发去沙，切片，与猪胰同放入炖锅，加适量水后隔水炖，待熟烂后将鸡蛋去壳放入，加味精少许调味。
(3)食用方法：每日1次，随量服食。
4南瓜饼(1)原料：南瓜50克，米粉或面粉100克。
(2)烹制方法：将南瓜煮熟后，削去皮，捣烂与米粉混合，揉成面饼，上屉蒸熟后即可食用。
(3)食用方法：随量食用。
5玉米须煲猪瘦肉(1)原料：玉米须30克，猪瘦肉100克，盐适量。
(2)烹制方法：将猪肉去肥洗净，与玉米须一同放入沙锅中，加水煎煮，煮沸后改用文火煮至肉熟烂即可食用。
(3)食用方法：煮熟饮汤食肉。
6苦瓜焖鸡翅(1)原料：苦瓜250克，鸡翅1对，姜汁、黄酒、调味料和花生油各少许。
(2)烹制方法：将鸡翅去毛洗净，加花生油少许入锅至煮滚，加入鸡翅，均匀翻炒，至鸡翅约有七成熟时，加入苦瓜、调味料、姜汁和黄酒，煮至熟后即可食用。
(3)食用方法：食肉饮汤，佐餐随量。
7西红柿豆腐鱼丸汤(1)原料：鱼肉、西红柿各250克，豆腐2大块，葱1棵。
(2)烹制方法：将西红柿洗净、切块。豆腐每大块切成4小块块；葱洗净，切葱花；鱼肉洗净，抹干水，剁烂，调味，加适量水，搅至起胶，放入葱花搅匀，做成鱼丸。豆腐放入滚水锅内，武火煮滚放入西红柿，再煮滚后，放入鱼丸煮熟，调味供用。
(3)食用方法：胃酸过多者不宜食用，喝汤食鱼丸豆腐。
8麦冬瘦肉汤(1)原料：猪瘦肉500克，党参、生地黄、麦冬各50克，油、盐少许。
(2)烹制方法：将党参、生地黄、麦冬洗净；猪瘦肉洗净，切块。将全部用料放入清水锅内，武火煮滚后。改文火煲２小时，加油、盐调味供用。
(3)食用方法：饮汤食肉，脾虚痰湿内结者不宜食。
(三)肝肾阴虚证【病因】
虚劳久病，热病后期；****妄动，房事不节。
【临床表现】
以尿频、尿多为主，尿浑浊如脂膏，尿甜，烦渴喜饮，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，乏力瘙痒，舌红苔少，脉细数。
【食疗原则】
滋补肝肾，润燥止渴。
【食疗处方】
1麦麸饼(1)原料：麦麸、粗麦粉、鸡蛋、猪瘦肉、植物油适量。
(2)烹制方法：将麦麸和粗麦粉按3∶1调配，加鸡蛋、猪瘦肉末、植物油适量，做馅饼蒸食或煮糊。
(3)食用方法：可作主食，随量食用。
2猪腰煲南瓜(1)原料：猪腰1个，南瓜２50克，薏苡仁15克，淮山药15克，葱、姜少许。
(2)烹制方法：将南瓜切片，薏苡仁、葱、姜放入鸡汤内煮40分钟，加入淮山药、猪腰再煮20分钟。
(3)食用方法：食肉饮汤，每日1次。
3五味子炖蛋(1)原料：鸡蛋2个，五味子15克。
(2)烹制方法：先将五味子用水煎，水开后将鸡蛋去壳放入，文火煮成荷包蛋即可。
(3)食用方法：食蛋喝汤，宜做早餐。
4蛤蚧炖山药(1)原料：蛤蚧肉100克，山药100克，黄酒3克，食盐适量。
(2)烹制方法：将山药洗净切块，将蛤蚧肉洗净，将两味同放沙锅中加水煮，煮开后加酒和盐，小火炖即可。
(3)食用方法：佐餐食用，随量服食。
5红萝卜马蹄瘦肉粥(1)原料：猪瘦肉500克，红萝卜、马蹄各250克。
(2)烹制方法：将红萝卜去皮洗净，切厚片；马蹄去皮洗净，切开两半；猪瘦肉洗净，切块。将全部用料放入清水锅内，武火煮滚后，改文火煲1小时，调味供用。
(3)食用方法：温热服用，每日1次。
6黄花菜炖甲鱼(1)原料：甲鱼1只(约500克)，猪瘦肉250克，黄花菜50克，木耳25克。
(2)烹制方法：将黄花菜、木耳浸开，洗净。猪肉洗净、切件。用热水烫甲鱼，切开，去内脏，洗净，斩件。将全部用料放入炖盅内，加滚水适量，盖好，隔滚水文火炖2～3小时，调味供用。
(3)食用方法：佐餐食用，饮汤食肉，胃寒湿者不宜食。
7芡实杞眼龟苓汤(1)原料：乌龟1只(约750克)，茯苓150克，芡实、龙眼肉各100克，枸杞子50克。
(2)烹制方法：将龟放入盘中，淋热水使其排尿，用开水烫死后洗净，切开，去内脏、头、爪。土茯苓洗净，斩块。将龟(连龟甲)、余料一齐放入清水锅内，武火煮滚后，改文火煲3小时以上，调味供用。
(3)食用方法：喝汤食肉，感冒未愈者不宜。
8生地黄芪猪胰汤(1)原料：猪胰1条，猪瘦肉100克，生黄芪、生地黄、淮山药各２0克，山茱萸１5克，调味料适量。
(2)烹制方法：将猪胰洗净，去白油脂，切片；猪瘦肉洗净，切片；一齐用油、盐、酒适量拌匀，腌15分钟，备用。将生黄芪、生地黄、淮山药、山茱萸洗净，放入清水锅内，武火煮滚后，改文火煲至淮山药软化，放猪胰、猪瘦肉入煲好的汤内，加盖滚10分钟，调味供用。
(3)食用方法：随量饮食，隔日1服。
9虫草炖鸭(1)原料：冬虫夏草3克，老雄鸭1只。
(2)烹制方法：先将鸭去毛及肠杂，洗净，将冬虫夏草纳入鸭腹内，加水适量放入沙锅内隔水炖熟，调味后服食。
(3)食用方法：隔天食1剂，佐餐食用，15剂为1个疗程。
10芡实核桃汤(1)原料：金樱子50克，芡实30克，菟丝子15克，大乌梅30克，核桃仁30克，粳米１００克。
(2)烹制方法：将各用药洗净入锅，煎汤，去渣留汁，放米煮粥。
(3)食用方法：可做主食食用。
11杜仲核桃炖猪腰(1)原料：猪腰1只，杜仲30克，核桃肉30克。
(2)烹制方法：将杜仲、核桃肉洗净，猪腰剖开，去白脂膜，洗净，切厚片。将全部用料放入炖盅内，加热水适量，盖好，隔水文火炖3小时，调味供用。
(3)食用方法：喝汤食肉，感冒发热者不宜。
12黄芪炖鳖(1)原料：黄芪30克，鳖肉200克。
(2)烹制方法：将黄芪、鳖肉洗净，入炖盅，加适量清水，隔水炖至肉烂熟即可食用。
(3)食用方法：佐餐食用，隔天1次。
13桂黄粥(1)原料：肉桂3克，熟地黄15克，鲜韭菜50克，大米100克。