第八章 郑魁山针灸医案 (3)
取梁丘、血海、膝眼、足三里，用烧山火手法，使局部和全身产生热感出汗。针后即能下床走两步。针治５次，疼痛基本消失，即能走路。治疗到２月１３日，针达１０次时，关节肿痛消失，活动自如，已如常人。检查：心电图正常，心率７１次/分；尿常规；蛋白阴性，尿酸盐结晶（-）。２月１６日因两踝关节和两足红肿疼痛，复诊，针加三阴交、公孙、行间，治疗到２月２８日，又针治１０次，两足和踝关节肿痛消失。血常规：白细胞８.４×１０９/L，中性粒细胞０.５４，淋巴细胞０.４，单核细胞０.０１，嗜酸性粒细胞０.０５；血沉：５ｍｍ/1h。治愈停诊。１９７６年３月１３日随访，情况良好。
过敏性紫癜
陈××，女，１２岁。因两下肢出现紫斑点半个月，１９７５年１２月８日来我院。
患者半个月前两下肢突然出现密集的斑点，大者呈片状，以前面分布较多，并有两腿痛，两膝关节尤为严重，阴天下雨疼痛加剧，服药治疗效果不显。检查：神志清楚，心肺正常，两下肢由大腿柱根往下至脚踝全部呈弥漫性紫红色斑出血点，略高出皮面，指压不褪色，两膝关节不红肿。血常规：血红蛋白１０.５g/L，白细胞７.１×１０９/L，中性粒细胞０.６，淋巴细胞０.３７，单核细胞０.０１，嗜酸性粒细胞０.０２；血小板１６５×１０９/L，血沉３ｍｍ/1h，舌苔白腻，脉弦滑。中医辨证系寒滞经脉，瘀血停留。采用温通经络，祛寒利湿，活血化瘀之法治之。取风市、阴市、血海、足三里、三阴交，用烧山火法，留针２０分钟，治疗到１２月１６日，针达８次时，紫斑出血点完全消失，仍有痕迹，触之扎手，即停诊。同年１２月３０日复查，完全恢复正常。
下颌关节炎
杨××，男，５７岁。１９６２年２月１７日初诊。
患者右侧面痛已半日，张口时下颌关节痛，咀嚼困难，并牵及颧部痛，牙不痛，病前无发热。检查所见：下颌关节紧，有压痛，外观无红肿，舌苔薄白，脉弦。中医辨证系风邪阻络，关节不利。采用驱风散邪、利节止痛之法治之。取下关、颊车、翳风、合谷，用平补平泻法，留针１０分钟，隔日１次。针治１次，疼痛减轻，咀嚼即不困难，针治３次疼痛消失，下颌关节活动自如而停诊。
荐肠关节结核
郭××，女，２８岁。１９５３年１１月１４日初诊。
患者于１９５０年１１月开始腰背部肿痛和腿痛，逐渐加剧，于１９５１年５月在北京某医院做子宫肌瘤摘除手术，住院２８日，于19５２年４月１６日和５月５日在北京某医院前后在腰骶区抽脓两次，又照X线片７幅，最后症状恶化，腰骶区肿痛引起背部及下肢浮肿，手腕和膝关节疼痛，脊柱不能侧弯、不能坐、不能站、不能翻身，卧床不能动已１８个月之久。月经２４天１次，白带多。１９５１年５月１９日X线第１次照片结果：两侧荐肠关节下部骨质稀疏散乱，关节腔扩张，有骨质破坏，右侧较重，上部骨盆腔至第４腰椎下缘，有圆形较致密之阴影，似有一肿瘤或长大之子宫，下部腹腔及骨盆腔有钙化阴影。１９５２年４月１０日X线第２片前后位，右侧荐肠关节腔明显扩大，关节骨质破坏显著，在肠骨上有一锐利之边缘，骨盆腔中阴影已消失，两侧髋关节正常及第5腰椎亦未发现骨质破坏现象。
右侧荐肠关节结核性病灶，较前破坏显著，在肠骨上有一锐利之边缘，骨盆腔中阴影已消失，两侧髋关节及第5腰椎亦未发现骨质破坏现象。右侧荐肠关节结核性病灶，较前破坏显著，左侧似亦不健全。１９５３年５月２３日腰骶椎第３～４正侧位，腰椎未见骨质破坏及增生现象，椎间孔不狭窄，腰大肌影像清晰，未见膨隆，右侧荐肠关节结核与19５２年４月１０日比较无明显改变。检查所见：右侧荐肠关节部有抽脓遗留之针痕，腰骶区至胸背部软组织隆起，触之坚硬有压痛，腰骶不能屈曲，两腿外侧肿胀，右腿尤甚，红线状血管丛生，有淋巴血循环瘀滞现象，不能翻身，不能坐，动转困难，颜面潮红，舌苔薄白，脉细，脉搏８２次/分。中医辨证系正虚邪实，精血败伤，痰浊流注、结于腰胯。采用扶正祛邪、化痰散结，舒筋活血之法治之。取风门、大椎、膀胱俞、腰阳关，用平补平泻法，肾俞用进火补法，不留针，每星期针２次。
１９５４年２月４日腰骶椎第５～６正侧位，右侧荐肠关节结核抽脓２次后所见，与１年前照片所见同，腰椎１～５未见病变。针至19５４年３月１４日，针达３０次时，肿痛见消，患者即能翻身起坐，又继续治疗2个月（针治１６次），腰背部及下肢肿痛基本消失，亦无明显压痛，但在荐腔关节部尚有纤维硬结（可能是脓疡吸收后的瘢痕），此时患者即能扶杖步行。又继续治疗2个月（针治１５次），不扶杖自己能上下电车，随便走路。为了继续观察病理变化和结果，每１～２个星期复查和针治１次，至１９５５年３月２０日症状一直减轻，背部之肿胀压痛完全消失，右荐肠关节部之结节特别减小，亦无压痛，并能弯腰，做些轻微工作。１９５５年３月１４日荐肠关节像第７片正位，右侧荐肠关节结核抽脓２次后所见：关节腔增宽，关节腔边缘骨质尚清晰锐利，左侧荐肠关节清晰。１９５５年８月１１日复查情况良好。X线照片荐肠关节前后位，两侧结核性荐肠关节炎强直型，痊愈状态而停诊。又经过１年随访未复发。
注：20世纪60年代的医学术语“荐肠关节”，是指回盲部，现统称为“回盲部”。
大骨节病
杨××，男，１７岁。因四肢关节肿痛５年，１９７０年１０月９日来我院。
患者１２岁发现下肢和两手关节痛，手指和踝关节逐渐肿大疼痛，后来又发展到腕、肘、膝关节肿大变形，活动困难，不能走路。检查发现：身体矮小，身高１.４８米，体重４５.５ｋｇ，肘、腕、指、膝、踝关节肿大变形。肘不能伸直，指呈梭形，不能握拳，踝关节活动困难。面色黑紫，舌苔薄白，脉缓。中医辨证系肝肾不足，风邪乘中，着于筋骨，关节变形。采用补肾益肝，驱风化湿，通筋利节之法治之。取曲池、外关、阳池、合谷、鹤顶、膝眼、足三里、三阴交、丘墟，用热补法，留针１５分钟，针治１０次，膝关节肿见消，疼痛减轻。则改曲池、天井、阳池、八邪、三阴交、解溪、商丘，针治２５次后，肘、指、膝、踝关节肿痛明显好转，肘能伸直，腿能走路。治疗到１９７１年５月１１日，针达１４０次时，各关节肿痛基本消失。继续治疗观察情况良好。１９７５年８月２９日随访，已参加工作。
视网膜脉络膜炎