第1章 医疗方 (2)
【用法】使用两个孔径不同的滤过器。一个作为血浆分离器，用于血浆分离；一个作为血浆滤过器，用于截留、丢弃分离出来的血浆中的抗体、免疫复合物、低密度脂蛋白等。最后，再将经过滤过而净化的血液与血细胞一同输回患者体内，并补充同等量的置换液。
【注意事项】并非所有高脂血症患者都适合采取此项疗法，需根据医师的诊断和建议。
19.加热双重滤过法
【功效】本法属于高脂血症血液净化疗法中的滤过法，能够有效降低血清低密度脂蛋白水平，同时可明显减小低密度脂蛋白与高密度脂蛋白的比值。本法较之普通双重滤过法的效果比较理想，能够大大减少滤过白蛋白、抗凝酶和高密度脂蛋白的可能。
【主治】难治性高胆固醇血症，冠状动脉粥样硬化。
【用法】使用两个孔径不同的滤过器，将第1个滤过器作为血浆分离器，并将过滤的血浆加热至39℃后，再经过第2个滤过器，将血浆中的抗体、免疫复合物、低密度脂蛋白等物质弃去。最后，再将经过滤过而净化的血液与血细胞一同输回患者体内，并补充同等量的置换液。
【注意事项】同样，也是并非所有高脂血症患者都适合采取此项疗法，需根据医生的诊断和建议。
20.免疫吸附法
【功效】本法属于高脂血症血液净化疗法中的吸附法，能够有效降低血清低密度脂蛋白水平80%，降低血极低密度脂蛋白水平50%。
【主治】难治性高胆固醇血症，冠状动脉粥样硬化。
【用法】从肘静脉中抽取血浆，使其经过血细胞分离器后，将血浆和血细胞分离，并将血细胞立即输回到患者体内，而血浆则输进另一个装有吸附剂的管内。免疫吸附法使用的是特异性免疫型吸附剂，血浆中的低密度脂蛋白被吸附后便可回输至患者体内。每次治疗时间需要3个小时，每间隔1～2周需要治疗1次。
【注意事项】本疗法不良反应少、特异较高，需要进行终生治疗。
21.肝素琼脂糖吸附法
【功效】本法属于高脂血症血液净化疗法中的吸附法，能够有效降低血清低密度脂蛋白水平。
【主治】难治性高胆固醇血症，冠状动脉粥样硬化。
【用法】从肘静脉中抽取血浆，使其经过血细胞分离器后，将血浆和血细胞分离，并将血细胞立即输回到患者体内，而血浆则输进另一个装有吸附剂的管内。肝素琼脂糖吸附法使用的是肝素与琼脂糖的结合剂，血浆中的低密度脂蛋白被吸附后便可回输至患者体内。
【注意事项】本法的缺点在于，吸附低密度脂蛋白的同时，还会吸附人体内的多种成分，如抗凝血酶、凝血因子、脂蛋白脂酶、肝脂酶、高密度脂蛋白等。
22.硫酸右旋糖酐纤维素吸附法
【功效】本法属于高脂血症血液净化疗法中的吸附法，能够通过吸附载脂蛋白B达到降低血清低密度脂蛋白水平60%的治疗效果。
【主治】难治性高胆固醇血症，冠状动脉粥样硬化。
【用法】从肘静脉中抽取血浆，使其经过血细胞分离器后，将血浆和血细胞分离，并将血细胞立即输回到患者体内，而血浆则输进另一个装有吸附剂的管内。硫酸右旋糖酐纤维素吸附法使用的吸附剂是硫酸右旋糖酐纤维素，血浆中的载脂蛋白B、低密度脂蛋白被吸附后便可回输至患者体内。
【注意事项】本法的不良反应少、疗效好，治疗后无需为患者补充血浆。但少数患者经治疗后可能效果不明显。
23.活性类血灌流法
【功效】本法属于高脂血症血液净化疗法中的灌流法，通过治疗能够显著降低血清三酰甘油、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平。
【主治】难治性高胆固醇血症，冠状动脉粥样硬化。
【用法】将抽取的血浆直接置入吸附柱中，与活性炭吸附剂接触，从而去除血浆中的某些成分，达到治疗目的。
【注意事项】本法对于大多数患者可起到较好疗效，但少数患者经治疗后可能效果不明显或无效。
24.珠形琼脂糖血灌流法
【功效】本法属于高脂血症血液净化疗法中的灌流法，通过治疗能够选择性地减少血清低密度脂蛋白含量，可兼顾起到降低血清三酰甘油、极低密度脂蛋白水平之效。
【主治】难治性高胆固醇血症，冠状动脉粥样硬化。
【用法】将抽取的血浆直接置入吸附柱中与吸附剂接触，从而去除血浆中的某些成分，达到治疗目的。本法使用的吸附剂为珠形琼脂糖。
【注意事项】本法一般只适宜难治性高胆固醇血症的选择性治疗。
25.肝素沉淀法（肝素低密度脂蛋白沉淀法）
【功效】本法属于高脂血症血液净化疗法，能够高效、安全、易耐受地去除血清中的低密度脂蛋白，同时可显著降低血清总胆固醇水平。
【主治】重症高胆固醇血症，冠状动脉粥样硬化。
【用法】以每分钟50毫升的速度抽取血液，经纤维过滤器后，先将血细胞成分立即回输至患者体内；再将血浆与等量的含肝素醋酸缓冲液混合；待低密度脂蛋白被沉淀后，通过聚碳酸膜过滤器使其去除。随后，将已经去除低密度脂蛋白的血浆泵入肝素吸附室中，用以去除其中的抗凝物质和盐、水分，最后再回输至患者体内即可。
【注意事项】本法一般也只适宜于难治性高胆固醇血症的选择性治疗。
26.肝脏移植术
【功效】肝脏移植术属于高脂血症的手术疗法，能够有效降低血清总胆固醇水平。
【主治】高胆固醇血症。
【适应证】
1.患者完全没有或几乎没有低密度脂蛋白受体功能。
2.经保守治疗后，患者仍有动脉粥样硬化的发展动态。
3.患者身体各方面的状况较为稳定，能承受外科手术。
4.患者不存在可威胁生命安全的其他疾病。
5.患者的家庭经济收入稳定。
【注意事项】
1.肝脏移植术不但费用较高，而且肝脏移植的手术致残率和病死率都比较高。
2.患者在手术后，为了避免移植的肝脏出现排斥现象，需要终生服用免疫抑制药。
27.部分回肠末端切除术
【功效】肝脏移植术属于高脂血症的手术疗法，能够有效降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平；同时，可增加高密度脂蛋白与血清总胆固醇、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比值。
【主治】高脂血症，尤其对于杂合子型高脂蛋白血症患者的疗效比较显著。
【适应证】适用于经其他治疗方法后疗效均不理想的高脂血症患者。
【注意事项】
1.本手术对于纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗效果较差。
2.手术后，可能引发腹泻、肾结石、胆结石和肠梗死等并发症。
28.门腔静脉分流吻合术
【功效】本手术属于高脂血症的手术疗法，具有一定的降低血清总胆固醇水平的作用；同时，大多数患者经治疗后动脉硬化趋势会明显减少甚或完全消失。
【主治】高胆固醇血症，冠状动脉粥样硬化。
【适应证】尤其适宜纯合子型家族性高胆固醇血症。
【注意事项】部分患者经治疗后，仍存在明显的高胆固醇血症。
二、中医方
1.人参
【性味归经】甘、微苦，微温。入肺、脾经。
【功效】补益元气，健脾润肺，生津止渴，安神益智。现代药理学认为，人参能够促进脂质代谢、降低血脂与预防冠状动脉粥样硬化。
【主治】适用于高血脂、气虚欲脱、脾气亏虚、肺气不足、津伤口渴、糖尿病、心神不安、失眠、多梦、惊悸、健忘和阳萎等症。
【用法】水煎服。每次用量为5～10克，宜用文火另煎，再与其他药汤和服。亦可将人参研磨成粗末吞服，每日2～3次，每次1～2克。
【注意事项】
1.热证、实证，及正气不虚者不宜服用。
2.不宜与藜芦、煨五灵脂、恶皂荚同用。
3.服用人参时，不宜食萝卜、喝茶水，以免削减药力。
2.党参
【性味归经】甘，平。入脾、肺经。
【功效】补益中气、养血生津。现代药理学认为，党参能够促进胆固醇排泄，可起到降血脂之效。
【主治】适用于高血脂、高血糖、中气亏虚、肺气不足、热病伤津、气短、口渴、血虚、面色萎黄、头晕和心慌等症。
【用法】水煎服。每次用量为10～30克，最大剂量为30～60克。
【注意事项】
1.党参最适宜虚寒证患者，热证患者不宜单独服用。
2.党参不宜与藜芦同用。
3.刺五加
【性味归经】辛、微苦，温。入脾、肾、心经。
【功效】补肾强腰，健脾益气，补心安神，活血通络。现代药理学认为，刺五加具有降血压、降血脂、增强免疫力、调节内分泌、降血糖和抗疲劳等作用。
【主治】适用于伴有腰膝酸软、气短乏力、食欲缺乏、失眠多梦和胸痹疼痛等症状的高脂血症。
【用法】水煎服。每次用量为6～15克。
【注意事项】阴虚火旺者慎用。
4.绞股蓝
【性味归经】苦，寒。入心、肝、胃经。
【功效】清热解毒，健脾补气，止咳化痰。现代药理学认为，绞股蓝具有促进脂质代谢、降血脂、降血压和增强心肌收缩力等作用。
【主治】适用于高脂血症、白细胞减少症、慢性气管炎、病毒性肝炎、胃肠炎和久病体虚等症。
【用法】研末，水煎服。每次用量为2～3克，每日3次。
【注意事项】脾胃虚寒、腹泻者慎用。
5.玉 竹
【性味归经】甘，平。入肺、胃经。
【功效】滋阴润燥、润肺养胃、止咳生津。现代药理学认为，玉竹具有降血脂、抗动脉粥样硬化、降血糖、扩张冠状动脉和增强机体免疫力等作用。
【主治】适用于肺胃阴亏型高脂血症，症见燥热、咳嗽、口舌干燥、盗汗等症。
【用法】水煎服。每次用量为10～15克。若取其滋阴清热之功效，则宜生用；若取其补阴之效，则应炮制后服用。
【注意事项】脾气虚弱、痰湿困阻型患者不宜服用。
6.松 叶
【性味归经】苦，温。入心、脾经。
【功效】燥湿祛风，祛寒通络。现代药理学认为，松叶具有降血脂、抗病毒、镇静、镇痛和抗衰老等作用。
【主治】适用于高脂血症、失眠症、水肿、湿疮和流感等症。
【用法】水煎服。每次用量为10～15克；鲜品用量为30～60克。
【注意事项】血虚风燥所致的关节疼痛者禁用。
7.当 归
【性味归经】甘、辛，温。入心、肝、脾经。
【功效】补血活血，调经止痛，消痈润肠。现代药理学认为，当归具有补血、增强体质、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、降低血液粘稠度、降血脂和保护肝脏等作用。
【主治】适用于血虚型高脂血症。亦适宜伴有月经不调、痛经等症的女性患者。
【用法】水煎服。每次用量为5～15克。若用其补血之功，宜用当归之身；若用其破血之效，宜用其当归之尾；用其和血之功，则宜用全当归；若欲增强其活血化瘀之效，宜用酒制当归。
【注意事项】湿盛、中满、大便不实、泄泻者，均不宜服用。
8.沙苑子
【性味归经】甘，温。入肝、肾经。
【功效】补肾固精，补肝明目。现代药理学认为，沙苑子具有增加脑血流量、减慢心率、增强抗病能力、降血脂等作用。
【主治】适用于肾虚型高脂血症，症见腰痛、阳萎、遗精、滑精、遗尿、尿频和女性白带过多等。亦可用于肝肾不足型高脂血症，可见目暗不明、头晕、眼花等症。
【用法】水煎服。每次用量6～10克。
【注意事项】阴虚火旺、小便不利者均不宜服用。
9.金樱子
【性味归经】酸、涩，平。入脾、肾、膀胱经。
【功效】补肾固精、缩尿涩肠。现代药理学认为，金樱子具有降低血清总胆固醇、抗病毒和抗菌等作用。
【主治】适用于伴有遗精、滑精、遗尿、尿频、腹泻、痢疾和崩漏等症状的高脂血症。
【用法】水煎服。每次用量9～15克。亦可作丸、散服用。
【注意事项】实火、邪热者慎用。
10.补骨脂
【性味归经】辛、苦，大温。入肾、脾经。
【功效】补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻。现代药理学认为，补骨脂具有降血脂、促进骨髓造血、增强免疫力、促进内分泌、扩张冠状动脉和解痉等作用。
【主治】适用于肾阳不足型高脂血症，可见阳萎、腰膝冷痛、滑精、遗尿、尿频等症。亦可用于脾肾阳虚型高脂血症，可见腹泻等症。
【用法】水煎服。每次用量3～9克，最大用量不可超过30克。