第3章 经络和常用穴位 (2)
（1）说明病理变化：在正虚邪乘的情况下，经络又是病邪传注的途径。当体表受到病邪侵袭时，可通过经络由表及里，由浅入深。如外邪侵袭肌表，初见发热、恶寒、头痛身痛等症，由于肺合皮毛，外邪循经内舍于肺，继而可见咳嗽、 喘促、胸闷、胸痛等肺的病症。《素问·缪刺论》说：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠。”指出了经络是外邪从皮毛腠理内传于脏腑的转变途径。此外，经络也是脏腑之间、脏腑与体表组织器官之间病变相互影响的渠道。例如，心移热于小肠，肝病影响到胃，胃病影响到脾等，这是脏腑病变通过经 络传注而相互影响的结果。内脏病变又可通过经络反映到体表组织器官，如肝病胁痛，肾病腰痛，心火上炎，可致舌部生疮，大肠、胃腑有热可致牙龈肿痛等等。都说明经络是病邪传注的途径。
（2）指导辨证归经： 由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可以反映所属脏腑的病证，因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为辨证归经的依据。例如，头痛一症，即可根据经脉在头部的循行分布而辨别，其痛在前额者多与阳明经有关，痛在两侧者多与少阳经有关，痛在颈项者多与太阳经有关，痛在巅顶者多与厥阴经有关。又如胁肋与少腹是肝经所过，故两胁疼痛或少腹痛，多与肝经有关。此外，某些疾病的过程中常发现在经络循行通路上，或在经气聚集的某些穴位上，有明显的压痛、结节、条索状等反应物和皮肤形态变化、皮肤温度、电阻改变等，也有助于对疾病的诊断。如肠痈患者，有时在足阳明胃经的上巨虚出现压痛；长期消化不良的患者，有时可在脾俞穴见到异常变化。临床上采用循经诊察，扪穴诊察，经络电测定等方法检查有关经络、腧穴的变化，可作诊断参考。
（3）指导针灸推拿临床治疗：
针灸推拿治病是通过刺激腧穴，以疏通经气，恢复调节人体脏腑气血的功能，从而达到治病的目的。针灸推拿选穴， 一般是在明确辨证的基础上，除选用局部腧穴外，通常以循经取穴为主， 即某一经络或脏腑有病，便选用该经或该脏腑的所属经络或相应经脉的远部腧穴来治疗。《四总穴歌》所说：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”就是循经取穴的很好说明，临床应用非常广泛。而经筋的病候，多表现为拘挛、强直和抽搐等症，治疗多以局部取穴，所谓“以痛为输”。
（二）奇经八脉
奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。它们与十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里配合关系，“别道奇行”，故称“奇经”。八脉中的督、任、冲脉皆起于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”，其中督脉行于腰背正中，上至头面；任脉行于胸腹正中，上抵颏部；冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕口唇。带脉起于胁下，环行腰间一周。阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行， 至咽喉与任脉会合。阳维脉起于足跗外侧，沿腿膝外侧上行，至项后与督脉会合。阴跷脉起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与踵阳跷脉会合。阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合足少阳经。
奇经八脉交错地循行分布于十二经之间，其作用主要体现于两方面。其一，沟通了十二经脉之间的联系。奇经八脉将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用。督脉与六阳经有联系，称为“阳脉之海”，具有调节全身阳经经气的作用；任脉与六阴经有联系，称为“阴脉之海”， 具有调节全身诸阴经经气的作用；冲脉与任、督脉，足阳明、足少阴等经有联系，故有“十二经之海”、“血海”之称，具有涵蓄十二经气血的作用；带脉约束联系了纵行躯干部的诸条足经；阴阳维脉联系阴经与阳经，分别主管一身之表里；阴阳跷脉主持阳动阴静，共司下肢运动与寤寐。其二，奇经八脉对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应。
冲、带、跷、维六脉腧穴，都寄附于十二经与任、督脉之中，惟任、督二脉各有其所属腧穴，故与十二经相提并论，合称为“十四经”。十四经具有一定的循行路线、病候及所属腧穴，是经络系统的主要部分。
奇经八脉在经络系统中占有极为重要的位置，它对十二经脉、经别、络脉起广泛的联系作用，并有主导地调节全身气血的盛衰。其作用主要有：
1沟通、联络作用奇经八脉多数从十二经脉分出， 在其循行分布过程中，与其他各经互相交会，沟通了各经络之间的关系。例如阳维联络各阳经交会于督脉的风府、哑门；阴维联络各阴经交会于任脉的天突、廉泉。手足三阳经， 交会于督脉的大椎；足三阴经，交会于任脉的关元、中极。督脉、任脉、冲脉之间又互相沟通，冲脉还与足少阴、足阳明相联系，称为十二经脉之海；带脉横绕腰腹，联系着纵行于躯干的各条经脉。这些都说明，奇经八脉对十二经和有关脏腑起着各种不同性质的联系作用。
2统率、主导作用奇经八脉将性质作用相类似的经络组合在一起，并起统率和主导作用。督脉为“督领经脉之海”、“阳脉之海”，任脉为“阴脉之海”，冲脉为“十二经之海”和“血海”，即指这种作用。因督脉是人体诸阳经脉的总汇，同时与肾、脑、肝经有密切联系，故它的功能是督领阳气和真元。任脉具有妊养和总调阴经脉气的功能，因人身以气为阳、血为阴，妇女胎、产、经、带诸病，与阴血关系密切，故有“任主胞胎”之说，说明任脉对诸阴经起主导和统率作用。冲脉起于胞中，对十二经脉五脏六腑有密切关系，故又称“十二经脉之海”和“五脏六腑之海”。督脉主一身之阳气，任脉主一身之阴气，对五脏六腑、十二经脉均有重要影响。带脉则有约束躯体各条经脉，调节其经气的功能。阴阳经脉主肢体两侧之阴阳，阳主持阳气，阴主持阴气，对分布于下肢内、外侧的阴经和阳经有着统率和协调的作用。阴阳维脉有“维系”、“维络”人身阴经和阳经的功能，阳维脉主宰一身之表，阴维脉主宰一身之里。奇经八脉主要是通过它对十二经脉的组合而起统率和主导的作用。
3渗灌、调节作用奇经八脉纵横交错循行于十二经脉之间，当十二经脉和脏腑之气旺盛时，奇经则加以储蓄；当十二经脉生理功能需要时，则奇经又能渗灌和供应，因此奇经起调节和溢蓄正经脉气的作用。《难经·二十九难》曾以湖泊与河流的关系作譬喻：“比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之。”《素问·痿论》说：“冲脉若经脉之海也，主渗灌溪谷”。溪谷，概指肌肉间的穴位，可见冲脉在渗灌全身气血中起重要作用。李时珍《奇经八脉考》还说：“其流溢之气，入于奇经，转相灌溉，内温脏腑，外濡腠理。”均说明奇经有溢蓄调节十二经气血渗灌于周身组织的作用。冲任二脉又能涵蓄肾气，《内经》论述肾气充盛，则“任脉通，太冲脉(即冲脉)盛，月事以时下”；“血气盛时充肤热身，血独盛则澹渗皮肤、生毫毛”。冲脉上行则“渗诸阳”、“灌诸精”，下行则“渗三阴”及“诸络”，以及阴维脉和阳维脉能“灌溉诸经”等，都说明奇经的渗灌和调节气血的作用。
二、捏脊疗法的常用穴位
捏脊疗法是运用捏拿手法刺激人体脊背部肌肤，即刺激背部的穴位，也就是刺激走行于背部的足太阴膀胱经、督脉和经外奇穴等穴位。现简介如下：