第7章 妇科疾病的捏脊疗法 (2)
2手法患者俯卧位，术者以常规捏脊手法从大椎穴捏向长强穴10～15遍，手法可稍重，但应以患者能够忍受为限，每捏至肝俞、肺俞、脾俞、胃俞、心俞、小肠俞、大肠俞、三焦俞穴，相应提拉捻搓3～5次，然后按揉半分钟，以逆时针方向为法，肺肾阴虚者以顺时针方向按揉。应在经前即开始治疗。
【治验集锦】
刘钢等报道：揉腹捏脊法治疗逆经12例，效果显著。方法：患者俯卧位，术者以常规捏脊手法从大椎穴捏向长强穴10～15遍，手法可稍重，但应以患者能够忍受为限，每捏至肝俞、肺俞、脾俞、胃俞、心俞、小肠俞、大肠俞、三焦俞穴，相应提拿捻搓3～5次，然后按揉半分钟，以逆时针方向为法。每次治疗20分钟，每日1次，10次为1个疗程，均在经前治疗。最短1个疗程，最长4个疗程，除1例未坚持治疗外，余11例皆痊愈(刘钢，等揉腹捏脊治逆经按摩与导引，1990；6：39)。
【典型病例】
王某，女，21岁，未婚，1984年4月10日就诊。患者11个月以来，每遇月经来潮时，周身乏力，腹部胀痛不适，纳差鼻出血，不能自止，血色鲜红，心烦易怒，头晕耳鸣，口苦咽干，月经量甚少，尿黄，大便干，舌红苔黄。经妇科检查未见异常，诊为“倒经”(实热型)。治法：揉腹捏脊。患者先仰卧，双下肢屈曲，医者于患者侧面，用掌根以关元穴为中心，揉压小腹部，以痛胀感为度，持续3～5分钟。患者俯卧，医者以双手在脊柱两侧用手心向上式捏脊手法，随捏，随提，随按，随放，随移，但手不要离开皮肤，自大肠俞沿脊柱捏至大椎穴为止，每捏至心俞、脾俞、胃俞、肾俞等俞穴时稍加力上提，然后按压该穴，连续操作10遍，以达和脏腑、平阴阳之效。经用上述方法治疗2个疗程之后，患者诸症均除，月经量也恢复正常，随访疗效巩固(刘钢，等揉腹捏脊治逆经按摩与导引，1990；6：39)。
【注意事项】
本病要认真检查，排除全身性疾病后再做手法治疗。大量出血时，应及时应用中西药物止血，以免出现危险。患者平时要调节情志，加强体育锻炼。
四、不孕症
妇女不孕症是指丈夫健康，婚后3年，因生殖功能异常，不能受精怀孕之症。又称“无子”，“全不产”。有先天的原因，为子 宫发育不良及卵巢、输卵管有生理性阻碍或先天性无月经等；后天的原因较多，如输卵管炎性闭塞，子 宫内膜炎，肿瘤，子 宫位置不正，阴 道内各种病变等。
【病因病机】
不孕的原因可分为先天性生理发育缺陷和后天性病理因素所致两种情况。先天原因有卵巢发育不良或无卵巢、子 宫发育过小、阴 道畸形等，后天因素多为炎症阻塞输卵管，或内分泌失调等原因。
中医认为女子受孕的机制是肾气旺盛，精血充沛，任通冲盛，月事如期，两精相搏，方能成孕。若先天肾气不足，冲任失调，则不能摄精而成孕。
【临床表现】
1肾气不足型血虚肝旺，肾气亏损，久不受孕，腰酸膝软，精神抑郁。舌质嫩。苔薄，脉弱。
2子 宫虚寒子 宫虚寒不孕，经水不调，行经腹痛，胸膈胀闷，倦不思食，气短自汗，腰酸带下。舌质淡，苔薄，脉迟缓。
3肝肾阴虚眩晕，头痛，耳鸣，手足心热，肢麻，面萎黄。有时潮红，胸胁刺痛，月经紊乱或停经，经期腹痛，两侧尤甚，带黄腥臭。形体消瘦，失眠，咽干，口苦，大便结。婚后多年不孕。苔薄，舌质红，脉弦细或弦数。
4气血俱虚月经不调，期长不净，白带多或带浊，腰酸腹痛，面色萎黄，体困乏力，畏寒肢冷，食少眠差。或月经时断时续，小便频数不禁。舌质嫩，苔薄脉弱。
5痰浊阻宫妇人体肥力弱，湿重气滞，子 宫脂满，不能受孕。舌质淡，苔白滑而腻，脉濡或弦细。
【治疗方法】
1治则滋养肝肾，益血调冲。
2手法患者俯卧位，术者以常规捏脊手法由长强穴至大椎穴反复捏拿15～20遍，手法宜轻柔，每捏至肝俞、肾俞、脾俞、膀胱俞、命门俞穴等处轻轻提拿3～5遍，然后顺时针方向按揉半分钟。捏脊后用掌根沿督脉循行路线上下往返推揉120次。肾气不足配肾俞、命门穴；子 宫虚寒配擦八髎穴；肝肾阴虚者配合擦肝俞、肾俞穴；气血俱虚者配揉中脘、足三里穴；痰浊阻宫加摩腹、揉膻中、丰隆穴。
【注意事项】
患者平时要注意保暖，不宜过度情绪变化，避免暴怒，忧郁；注意休息，不要过度疲劳。
五、绝经前后诸证
妇女49岁左右，月经开始终止，称为“绝经”。有的妇女在绝经前后往往出现一些与经断有关的症状。如经行紊乱，头晕眼花，耳鸣心悸，失眠多梦，心烦易怒，胸胁胀闷，喜太息，喉间如有物梗，烘热汗出，五心烦热，或水肿便溏，腰酸疲乏，甚或情志异常等。这些症状往往参差出现轻重不一，持续时间短者数月，长者可绵延二三年之久，称为“绝经前后诸证”。相当于现代医学的更年期综合征。
【病因病机】
妇女“七七”前后肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，肾气不充，肝失濡养，肝阳偏盛，疏泄过度而致月经失调，因劳思过度，损伤心脾而致血不养心，脾气不摄。故出现经行紊乱，头晕耳鸣，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，或畏寒肢冷，食少脘胀，倦怠腰酸，或水肿便溏等症。
【临床表现】
1肾阴虚症见月经周期紊乱，量少色紫黯或鲜红，伴头晕耳鸣，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软；舌红少苔，脉细数。
2肾阳虚症见月经延迟，或数月来潮1次，经色淡，伴畏寒肢冷，食少脘胀，倦怠腰酸，或水肿便溏；舌淡苔薄，脉沉细。
3肝郁症见月经前后不定，胸闷喜太息，两胁作痛，手足心热，喉间如有物梗；舌苔薄黄，脉细弦。
4血热症见月经一月二三行，量多色红，有小凝块，心烦性急，咽干口燥；舌红苔黄，脉数或细数。
5寒湿症见月经数月一行，面浮肢肿，腹脂肥厚，倦怠嗜睡，纳呆，带下色白清稀；舌质淡，苔白腻，脉迟缓无力。
【治疗方法】
1治则补肝肾，益气血。
2治法患者俯卧位，术者用双手的中指、环（无名）指和小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准示指的前半。从长强穴开始，向前轻推患者肌肤，并捏拿起来，然后沿着督脉，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的先后顺序，自尾椎下的长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴，并行捏三提一手法，如此循环，捏拿3～5遍。从第2遍开始，每捏至肝俞、肾俞、脾俞、膀胱俞、命门俞等处轻轻提拿3～5遍。肾虚配擦八髎穴；肝郁者配合擦章门、期门穴；血热者配揉大椎，风府穴；寒湿加摩腹，揉膻中、脾俞穴。
【治验集锦】
1徐智报道：捏脊、针灸、补肾益脑胶囊治疗女性更年期综合征54例，疗效满意。方法：患者俯卧位，术者用双手的中指、环（无名）指和小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半。从长强穴开始，向前轻推患者肌肤，并捏拿起来，然后沿着督脉，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的先后顺序，自尾椎下的长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴，并行捏三提一手法，如此循环，捏拿3～5遍。捏脊后，针刺风府、百会、气海、肾俞、肝俞、脾俞、太溪、三阴交、足三里穴，平补平泻，留针30分钟，每日1次。并口服补肾益脑胶囊，每日2次，每次3片。28天为1个疗程。54例患者中痊愈40例，占7468％；好转10例，占1899％；有效2例，占317％；无效2例，占317%；总有效率9683%（徐智捏脊、针灸、补肾益脑胶囊治疗女性更年期综合征100例疗效观察按摩与导引，2004；10：12，13）。
2姜雪原报道：针刺配合捏脊治疗更年期综合征35例，疗效满意。方法：针刺心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞穴平补平泻，神门、三阴交、太溪穴补法，太冲穴泻法，快刺不留针。针刺后，行捏脊疗法，由下而上，约15分钟。10次为1个疗程，休息3天，继续下一疗程。35例中，治愈25例，占7143％；好转10例，占2857％；有效率100%（姜雪原针刺配合捏脊治疗更年期综合征中国针灸，1997；8：48）。
【注意事项】
调节情绪，避免暴怒、忧郁；注意休息，不要过度疲劳。