内科疾病的捏脊疗法 (5)
2肖四飞、梁蔚报道：归脾汤合捏脊法治疗心脾两虚型不寐56 例，疗效良好。方法：归脾汤为主方加减，连用6天，配合捏脊疗法。56例患者中痊愈12例，占2143％；显效27例，占4821％；有效14例，占25％；无效3例，占536％，总有效率946%（肖四飞、梁蔚归脾汤合捏脊法治疗心脾两虚型不寐56 例中国中医药信息杂志，2003；7：61）。
3华新宇报道：捏脊疗法治疗失眠症35例，全部有效。方法：首先用法在患者脊背部由上到下施术3 ～5 遍，拿两侧肩井穴若干遍，然后双手掌重叠用掌根由上到下按揉两侧膀胱经各3～5遍，接着依次点按厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、气海俞、关元俞等穴3 ～5 遍，每点按1遍，随即用手掌轻抚1遍膀胱经。用双手拇指桡侧缘抵住骶尾部皮肤，示、中指前按，三指同时用力捏拿皮肤，沿督脉双手交替捻动至大椎，中间可捻三下，重提皮肤一下，此法做3～5 遍，再由下到上沿两侧膀胱经用同样手法反复做3～5 遍。
上述手法每天1 次，10天为1个疗程。35 例患者中，痊愈25 例，占7143％；好转10 例，占2857％；未愈0 例，有效率100％（华新宇捏脊疗法治疗失眠症临床观察中医外治杂志，2001；8：33）。
【典型病例】
1李某， 女， 45 岁。 主诉少寐多梦6 个月余， 面色少华， 头晕目眩， 心悸健忘， 肢倦神疲， 舌淡苔白脉细弱。曾多次应用中西药物治疗， 症状无明显改善。入院后诊断为： 不寐(心脾两虚)。治以补养心脾， 益气生血， 遵医嘱施用“捏脊”疗法， 并指按心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞穴， 补法为主， 治疗4天后， 睡眠时间延长， 食欲增加， 1 周后睡眠良好， 自觉头清眼明， 10天后痊愈出院， 3 个月后随访无明显复发（高朱萍捏脊疗法治不寐证37 例疗效观察时珍国医国药，2001 ；11：1024－1025）。
2郭某，女，53 岁，工人。1999 年9 月10 日初诊，自诉3年前因家庭纠纷，忧思过度，出现失眠、多梦、易醒，伴心悸、健忘、乏力、饮食少，曾在其他医院按“神经衰弱”、“更年期综合征”等病给予谷维素、维生素B1 、******（安定）、六味地黄丸等治疗，效果不佳，近半年诸症加重，夜眠3～4小时 ，甚至彻夜不眠。查：面色萎黄不华，身体消瘦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。用捏脊加揉按方法第1次治疗，当晚即能入睡5小时。连续治疗7 次后能睡眠7小时 ，精神好转，食欲转佳，精力充沛，又巩固治疗10 次，睡眠正常，伴发症状消失，1个月后随访，无复发（华新宇捏脊疗法治疗失眠症临床观察中医外治杂志，2001；8：33）。
3麦某，女，52 岁。素体较弱，1年前开始出现失眠，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，大便干结，面色少华，舌淡，苔薄，脉细无力。曾间断服用七叶神安片、艾司唑仑（舒乐安定）等治疗虽能短暂改善睡眠，但其他不适症状无改善。辨证为心脾两虚型不寐，处方：党参10克，白术10克，黄芪15克，当归10克，远志9克，枣仁10克，茯神12克，夜交藤10克， 合欢皮10克，炙甘草6克。水煎服，每日1 剂，配合捏脊疗法。3天后复诊：诸症改善，白天精神佳，惟觉脘闷，大便仍干结，继上方加厚朴、柏子仁以健脾理气、润肠通便。又3 剂而愈，随访1 个月无明显不适（肖四飞、梁蔚。归脾汤合捏脊法治疗心脾两虚型不寐56 例中国中医药信息杂志，2003；7：61）。
【注意事项】
本病患者病程多较长，每入夜则因失眠而痛苦不堪，因此宜配合心理疗法。平时生活要有规律，睡前不吃东西，不吸烟，不喝咖啡和茶，不看刺激性书籍和电视，坚持用温水洗脚后再上床睡觉。
十一、眩晕
眩晕是目眩与头晕的总称。目眩以眼花或眼前发黑、视物模糊为特征；头晕以感觉自身或外界景物旋转、站立不稳为特征。两者常同时并见，故统称眩晕。外感，内伤均可发生本病。
《内经》称之为“眩冒”。宋·陈言《三因极一病证方论》始称“眩晕”。历代医书中，有称之为“风眩”，“风晕”、“痰运”、“虚眩”、“气眩”音。相当于现代医学中的高血压、梅尼埃病、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕、椎基底动脉供血不足、锁骨下动脉“窃血”综合征、脑动脉粥样硬化、小脑出血等头部外伤、低血压、贫血等。
【病因病机】
1外感风邪风性善动，主升发向上，风邪外袭，上扰头目，故致眩晕。
2情志忧郁忧郁太过，肝失条达或恼怒伤肝，肝阳上亢，上扰清空，发为眩晕；或
肾阴素亏，肝失所养，以致肝阴不足，肝阳上亢，发为眩晕。
3饮食不节膏粱厚味，饥饱无度，或过食生冷，损伤脾胃，致脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰阻经络，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。
4劳倦过度劳倦伤脾，气血不足，或因房事不节，****亏耗过甚，脑髓空虚而眩晕。
5老年气衰老年阳气虚衰，脾气不足，不能健运水谷化生气血，致气血虚亏而眩晕。
6久病失血久病失血，未能调摄，气血亏虚，脑髓失养，发为眩晕。
7跌仆坠损头颅外伤，瘀血停留，经脉阻滞，发为眩晕。
【临床表现】
1风邪上扰风邪客于肌表，循经上扰巅顶，邪遏清窍，故作眩晕；风邪束表，卫阳被郁，故恶寒发热头痛等；风邪在表，故见苔薄、脉浮。
2少阳邪郁表邪不解，郁于少阳，胆火循经上扰，故时时作眩、口苦咽干；正邪分争则寒热往来；少阳经脉布于两胁，邪郁少阳，经气不利，故胸胁苦满；少阳经气失于疏泄，胃气上逆则吐不欲食；脉弦亦为少阳胆经之病脉。
3肝阳上亢肝阳上亢，上冒清空；故眩晕、头胀，肝阳化火，循经上升于面颊则面部
潮红、目赤、口苦；肝火扰动心神，故少寐多梦；苔黄舌质红、脉弦，均为肝阳上亢之证。
4痰浊中阻痰浊中阻，上蒙清窍，故眩晕；痰浊阻遏清阳，故倦怠头重如蒙；清阳不升，浊阴不降，气机不利，故胸闷、恶心而时吐痰涎；舌胖苔浊腻、脉滑或濡缓，均为痰浊内蕴之证。
5气血亏虚气血不足，脑失所养，故头晕目眩、劳累则更甚；血虚故面色不华、唇甲
苍白；血不养心，心神不宁，则心悸少窍；脾失健运，故纳减体倦；舌淡质胖嫩、脉细，均为气血亏虚之证。
6肾精不足肾精虚亏，不能生髓养脑，故精神委靡。头晕耳鸣、眩晕频作；腰为肾之府，肾精亏虚故腰膝酸软；肾虚不能封藏固摄，故遗精滑泄：肾精不足，阴不维阳，虚热内生，故颧红、咽干、五心烦热、苔少光剥，脉细数；肾精不足，无以化气，致肾阳亦衰，故面色苍白、形寒肢冷；舌淡嫩，脉细弱。
7瘀血内阻瘀血内阻，络道不通，气血不能正常运行，脑失所养。故眩晕时作；瘀血不去，新血不生，心神失养，故可兼见心悸、不寐、健忘、神疲等证；唇紫，舌有瘀斑，脉涩，亦为内有瘀血之证。
【治疗方法】
1治则平肝潜阳，滋阴降火。
2手法患者俯卧，术者以轻柔之常规捏脊手法在长强与大椎穴之间往返捏脊10～15遍。顺时针方向揉按肾俞、脾俞穴3~8次，逆时针方向揉按肝俞、大椎穴5~8次。配合按压血压点(第6颈椎旁开2寸处)，揉双侧太阳穴。风邪上扰者加重按重提大椎穴，配合拿风池穴；少阳邪郁加揉按肝俞、胆俞、肾俞穴；肝阳上亢者重按揉大椎、百会、腰阳关穴；痰浊中阻者重按揉脾俞、胃俞穴，配合按揉天枢、气海等穴；气血亏虚者加揉按心俞、肾俞、命门俞、关元俞穴，配揉角孙、头维、涌泉等穴；肾精不足者加按揉肾俞、关元俞、气海俞、命门俞穴；瘀血内阻加揉按肝俞、脾俞、胃俞穴。
【治验集锦】
黄际群报道：捏脊为主，治原发性高血压1例。症见头晕眼花，耳鸣心悸，失眠多梦，肢体困倦，饮食乏味，面白浮红，血压200／140毫米汞柱（267／186千帕），脉细弦。方法：自长强捏至大椎穴，再用双手掌根自脊椎旁由上而下缓缓用力平推至骶椎，往返半小时。晚间配用黄连、肉桂、吴茱萸各等份为末，茶油调匀外敷关元、涌泉穴2～3小时。结果半个月后血压降为164／112毫米汞柱（219／149千帕），连续治疗2个月，血压140／90毫米汞柱（186／12千帕），诸症已除。守法3个月，血压稳定，随访至今正常。黄际群成人捏脊疗法应用举隅江西中医药，1987；1：35)。
【典型病例】
张某，男，32岁。外感后枕大神经区跳痛，并扩散至耳后上部，整夜不能入睡。查：心肺肝胆正常，后枕部压痛，周围组织板硬，颈部不敢活动，血压174／98毫米汞柱（232／131千帕），脉搏72次／分，呼吸21次／分，经用捏脊及颈部推拿10分钟，头痛缓解，言语如常，能安静入睡，血压降至正常(贺长晏推拿治疗颈源性高血压的体会山东中医杂志，1986；4：26)。
【注意事项】
1保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强，保证充分的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少做或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。
2注意观察眩晕发作时间、诱发因素。对高血压患者要按时测量血压，及时处理。
3保持心情愉快。饮食以清淡易消化为宜。平时生活要有规律，避免过度情绪刺激，加强体育活动。
十二、汗证
汗证是指人体阴阳失调、营卫不和所致腠理开阖失常、津液外泄，以全身或局部非正常
出汗为主要症状的一类病证。其中时时汗出，动则尤甚者为自汗；睡中汗出，醒来即止为盗汗。
汗证之名首见于明·虞持《医学正传》。历代虽亦有称之为“汗病”者。汗证可见于西医多种疾病，如病毒、细菌等所引起的感染以及风湿热、内分泌疾病、慢性消耗性疾病、功能性汗出异常或手术、大出血、产后等。
【病因病机】
1外感以风、热、湿邪较为常见，可致营卫不和或里热炽盛、湿热郁蒸而汗出异
常。
2内伤素体阴虚，禀赋不足，年老病后，七情失调，失治误治等，均可致脏腑、阴阳、气血失调而汗出过多。
【临床表现】
1营卫不和汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，每遇情绪波动则汗出；苔薄，脉缓。
2肺气不足汗出畏寒，动则益甚，久病体弱，平时不耐风寒，极易感冒，面色白；苔薄白，脉细弱。
【治疗方法】
1治则调和营卫，益气固表。
2手法患者俯卧位，术者以轻柔之常规捏脊手法从长强捏至大椎穴处，来回10~15次，每捏至肺俞、心俞、肾俞、大椎穴处则轻提该俞穴3~5下，轻揉按5~8次。
【治验集锦】
王庆林报道：捏脊疗法治疗自汗1例，效果良好。方法：患者俯卧， 裸露背部， 术者用拇指桡侧缘顶住脊柱两侧皮肤，食、中指前按， 三指同时用力提拿皮肤， 双手交替捻动向前；或食指屈曲， 用食指中节桡侧顶住皮肤， 拇指前按， 两指同时用力提拿皮肤， 双手交替捻动向前。自长强穴推至大椎穴， 共7遍，加摩膻中，透热为度，揉百会50下，揉大椎100下，横擦腰骶部，透热为度，每日1次。25次后自汗痊愈（王庆林捏脊疗法的临床运用按摩与导引，1988；6：40）。
【典型病例】
徐某某，女，45岁，1986年1月14日诊。患者自汗3年，夜间尤甚。面目水肿，心悸气短，虚烦不眠，腰酸腿软，月经提前，量多色淡，白带多；舌淡，脉沉细。属心肾阳虚之证。治宜补心气壮肾阳，方用摩膻中，透热为度，揉百会50下，揉大椎100下，捏脊7遍，横擦腰骶部，透热为度。每日1次，10次后汗轻，25次后自汗痊愈（王庆林捏脊疗法的临床运用按摩与导引，1988；6：40)。
【注意事项】