第四章 月经的烦恼(5)
22.倒经是怎么回事
有一些少女，每当月经来潮前的一二天或正值行经期间，会出现流鼻血现象。并伴随月经周期规律性地发作，导致经量减少或月经不行，这就是通常所说的“倒经”或“逆经”，医学上称其为“代偿性月经”。
倒经究竟是怎么回事？究其原因，主要与精神因素及卵巢分泌的雌激素偏多有关。雌激素偏高的结果，可促使毛细血管脆性增强。由于鼻黏膜中毛细血管分布甚密，而有些人的鼻黏膜对雌激素的反应又比较敏感，所以在月经期，往往随雌激素的增多而产生血管增生、肿胀、充血、破裂、出血。有的专家认为，女性体内某些部位的黏膜，如鼻黏膜、肠黏膜等，可具有子宫内膜的特点，它们在雌激素的作用下，会产生与子宫内膜相似的周期性出血现象。有时鼻腔的血倒流入口腔，还会引起呕血。
倒经并不是什么严重的疾病。如果症状轻微，一般无须治疗。即使鼻出血量较多，只要能保持开朗、乐观的精神状态，在经期要避免剧烈运动和精神刺激、多吃蔬菜、水果和富含维生素的食物。并配合积极的治疗，是完全可以治愈的，而且对健康和日后的生育也不会有什么影响。
当发生鼻出血时，千万不要惊慌。可以采取简单的局部止血法来止血，如冷敷，即让患者坐在凳子上，头向后仰，用冷水毛巾敷前额部，并用干净棉花浸冷水贴敷鼻梁骨上，上齐左右眼，下齐鼻尖。或将与出血鼻孔对侧的手臂举高。或右鼻出血，向左耳内吹气；左鼻出血，向右耳内吹气。
当然，如果出血严重，经过简易止血法处理后仍不能止血，或倒经症反复发作，引起月经周期紊乱或贫血症，就必须到医院诊治。
23.错经是怎么回事
有少数少女，月经不是从阴道流出，却异其道而行之——从肛门而出，医学上把这种“逆施”的月经称为错经。
现代医学认为，子宫发育不良、内膜少、位置不正或畸形等病变，都是造成错经的原因。这是因为子宫病变导致了卵巢功能障碍，而卵巢功能是受大脑皮质、下丘脑及垂体统帅的，如果卵巢功能障碍，势必引起行经错乱。
祖国医学向有“血走于大肠，经血错行”之说，《傅青主女科》、《妇人良方大全》等书中也有关于“经前便血”、“瞎经”的记载。并认为错经原因主要是：①阴血不足，加上劳心过度，如多愁善感、忧思过度、情志不遂、焦虑烦躁等，导致阴津亏虚。②素嗜辛辣炙烤之物，致热积于内，损伤经络。③脾虚不能统血，肝虚不能藏血，肾虚摄纳无权，胞宫之血错行。
错经是可以防治的，关键在于补虚清热。青春发育期的少女，应多食些富含蛋白质、维生素及含微量元素的食物，如牛奶、蛋、鱼、瘦肉、大豆及豆类制品、蔬菜、水果等，少吃辛辣刺激性食物。多饮水、多排尿，保持排便通畅，清解体内郁热。要保持精神愉快、心情舒畅，特别是月经来潮前、更要保持良好的情绪，克制自己的感情。患有错经的少女，应该请妇科大夫进行检查、诊治。
24.为什么节食过度会闭经
一些身体肥胖的少女，为使自己尽快苗条起来，就采取了大强度的节食减肥法。结果，在较短的时间内，体重是降下来了，但月经却不告而别。有些年轻姑娘由于缺乏生理卫生知识，对此不以为然，甚至错误地认为，不来月经倒省去不少麻烦；还有些少女不好意思说出来。其实，这样的节食减肥对身体是十分有害的。
据有关专家调查分析：在一年之内，体重减少5千克以上或体重减轻10％以上的女性，一向规律的月经周期，往往会突然发生变化甚至闭经。专家们认为，这是一种精神神经系统功能障碍。患者的主要表现是厌食、极度消瘦、体重下降可超过原体重的20％，同时有闭经、神经过敏、抑郁、焦虑不安等症状，并可伴发癔症、早发性痴呆或强迫性精神病。闭经时间过长，由于内分泌调节失常，生殖器官便会发生萎缩，严重的将影响生育功能。
为什么过度节食会引起闭经呢？
人体生理学告诉我们，人的大脑内有下丘脑，其中存在着摄食中枢和饱食中枢。当人发生厌食或主观上强制性地要求减食时，大脑皮质就会发出强行抑制。长此以往，下丘脑的两个食欲中枢便会发生功能紊乱，引起体重减轻，进一步影响下丘脑的黄体生成素激素分泌释放中枢，使之分泌减少，进而使垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡素也减少，因而发生闭经。
这种因节食而引起的闭经，大多数可以通过消除诱因、恢复体重或使用促排卵药物治疗而得以康复。
25.为什么月经期要禁止性生活
月经期女性由于宫腔内子宫内膜的脱落而留有创面，宫颈口微开，阴道内有积血，生殖道局部的保护屏障作用暂时受到破坏，再加上全身抵抗力下降，极易导致病原体侵入并上行，故行经期卫生保健显得极为重要。经期过性生活可导致以下不良后果：
（1）由于阴茎本身带有细菌，加上性生活时阴茎出入阴道口，还可以将阴道外部的细菌带入阴道。此时，因为阴道内还有月经血，便成为细菌良好的培养基，使细菌在阴道内繁殖，并有可能上行引起子宫、输卵管甚至盆腔炎症，严重的还会因输卵管炎性粘连不通而导致不孕。
（2）性高潮时阴道下1/3段及子宫的节律性收缩，更促使细菌经宫颈管逆行入宫腔，引起感染，而宫腔内脱落的子宫内膜碎片也有可能随经血由输卵管逆流入盆腔，引起子宫内膜异位症。
因此，年轻女性，特别是新婚夫妇，对这方面的知识一定要有充分的认识，不可贪图一时的痛快而损害健康，在决定婚期时一定要注意避开女方的月经期。
26.为什么新婚要避开月经期
正常情况下，女性的子宫颈口紧闭，并有黏液栓防止细菌上行进入宫腔，阴道内具有自然防御能力，可以抵御细菌的侵入。而在月经来潮时，盆腔充血，子宫颈口微开，阴道内防御机制被暂时破坏，加上筹办婚事过度疲劳，造成机体抵抗力降低。若在此时举行婚礼，极易引起一系列的不良后果，如引发生殖器炎症甚至进一步发展为不孕症等。
如果婚期实在无法避开经期的话，可以在行经前的3天开始在医生指导下使用一些药物使月经期推迟，具体方法有：
（1）口服甲羟孕酮片，每次4毫克，每天3次，连续服用5～7天。
（2）黄体酮注射液20毫克，每天1次肌内注射，连用5天。
（3）口服炔诺酮（妇康片）2.5毫克，每天1次，连服用5～7天。
（4）口服甲地孕酮片（妇宁片）4～8毫克，每天1次，连服用5～7天。
以上药物均为孕激素，可以坚持子宫内膜的脱落而推迟月经来潮。新娘可根据具体情况，决定服药的天数。由于使用药物的剂量小，使用时间短，停药后药物会很快被排出体外，故不会影响怀孕以及胚胎的发育。
27.痛经患者如何过好性生活
痛经发作时性欲全无，即使轻度腹痛，性欲亦明显下降。但痛经持续时间大多较短，1天左右即消失，随着症状迅速消失，性欲亦逐渐回升，对丈夫的爱抚将能接受，并可有快感。
常用对症治疗药吲哚美辛，为前列腺素合成酶的抑制药，对性欲无影响。雌激素周期疗法可抑制排卵，亦减少卵巢雄激素的产生，使性欲下降。排卵被抑制，治疗期间不能受精怀孕，故适宜于未婚的病人。已婚者用吲哚美辛为妥。
原发性痛经者结婚后痛经多减轻，这可能是由于性交和性爱活动促使子宫发育所致。生育后痛经将完全消失，无一例外，除非有器质性疾病引起的。这可能与妊娠使子宫增大，盆腔及生殖器血管丰富有关，亦可能是产后子宫颈口较松，经血容易排出的缘故。
痛经患者的性生活保健要点为：
（1）病情发作时患者极其痛苦，加之月经在身，是绝对不能性交的。房事应在月经干净后2天恢复。痛经多在月经第2天消失，可行爱抚活动，如接吻等。
（2）如用雌激素做人工周期疗法对性欲有明显影响，可改用吲哚美辛。如婚后准备妊娠，则更不可用雌激素。
（3）痛经期可进温暖易消化的清淡食物。忌辛辣。忌主动或被动吸烟。疼痛期多需休息，注意保暖，勿受凉。
28.月经失调者如何过好性生活
对于经期延长，周期缩短者，性欲多亢进，这主要是长期行经不能房事引起的。加上执拗心理，越是不能房事，越是迫不及待，最后导致强烈的性饥饿。此外，卫生巾对阴蒂的经常摩擦，也有激发性欲的作用，这主要见于已婚的中青年女性。配偶的性欲也多亢进，主要由于长期禁欲引起。对于有严重贫血者，由于乏力、头晕、胃纳差，性欲多有减退。
雄激素有促进性欲的作用，更年期女性用后性欲将亢奋。炔诺酮为人工合成的孕激素，但具雄激素作用，故有促进性欲的特性，生育年龄的人用后，性欲增强。雌激素常用于青春期少女，大剂量使用有抑制卵巢功能的作用，可使雄激素分泌减少，性欲减退。
性生活时盆腔充血，血管扩张，血流增加，对生殖器的血供也相应增加，即可促进卵巢功能，有利于月经失调的恢复。有排卵型功血患者较频繁的、时间较长的性交，又可能增进黄体功能，协同药物作用，加强药效。经期性交，由于盆腔充血，可增加月经量，即使频频调情或手淫，亦可使盆腔充血，导致出血增多。此外，经期性交尚可引起生殖器感染，盆腔持续充血，使月经进一步增多，出血期更延长，并可引起腹痛、不孕症等后遗症。
月经失调患者的性生活保健要点为：
（1）一般应于月经干净后2天恢复房事。这是因为在此以前虽无月经血流出，实际上阴道上有残血，呈淡红，示子宫内膜尚未完全修补好，过早房事易诱发子宫内膜炎。
（2）有时性交可有月经回潮，需加用抗生素，如先锋霉素4号，每次0.25克，每天4次，服1天，以预防感染，如有腹痛，还需延长。
（3）有贫血者，除营养全面外，亦多吃些猪肝、黄鳝、菠菜、赤豆、红枣等食物。忌辛辣。出血期忌饮酒。
（4）生活应有规律。月经过多时应多卧床，以减少盆腔充血，减少出血量。
（5）一旦月经失调，应及时治疗，调整周期，以保证正常的性生活。刚恢复房事时不宜过猛过急，时间亦长些，可防止子宫内膜突发出血。有排卵型月经失调，房事可多些，事前准备要充分，性交时间宜长，以促进卵巢血供。
（6）经期不看性感影视和书刊杂志。卫生巾较硬，摩擦阴蒂，激起性欲者，可换软性纸或织品。经期避免做爱。性饥渴时可服杞菊地黄丸，每次9克，每天3次，连续3天。
29.子宫内膜异位症患者如何过好性
生活子宫内膜异位症患者性欲多受影响，这一方面是由于日益加重的痛经，使性欲淡漠；另一方面由于不孕症，影响夫妇感情，情绪低落，甚至忧伤而不思性交。可能存在性交疼痛，引起性快感下降和性冷淡。配偶在疾病初期出于对患者的同情，性欲可能下降。久不能生育，影响夫妇感情，性快感可能也减弱。
治疗子宫内膜异位症的药物雄激素，可使性欲增强。用于假绝经疗法的达那唑，有弱雄激素作用，虽可增强性欲，但其同时抑制垂体促性腺激素的分泌和释放，并使卵巢雌激素合成减少，从而使血内雌激素水平下降，继可导致乳房萎缩，阴道分泌物减少，润滑度下降，造成性交不适。服药期间无排卵，故不能受孕，停药后将有50％的患者受孕。子宫内膜异位症者采用手术治疗，如为根治性手术，由于双侧卵巢切除，可出现绝经期综合征，阴道萎缩，性欲下降。
另外，性生活可能引起阴道顶端、盆腔深部的触痛。性交猛烈可诱发子宫内膜囊肿破裂，而引起下腹剧痛。
子宫内膜异位症患者的性生活保健要点为：
（1）每次月经干净、腹痛消失2天后可恢复房事。姑息性手术后，如尚未生育，术后2周即可行房事，争取早日受孕。子宫未切除，阴道内无伤口，性交时不至引起出血。子宫全切除者，术后4周试行房事。
（2）月经干净后性交，如有腹痛，可事前服吲哚美辛50毫克。姑息性手术后计划生育者，不宜服用孕激素、雄激素、达那唑等排卵抑制药。
（3）性交前多爱抚调情，以提高性欲。性交过程宜长些。
（林丹 吴姗）