第四章 月经的烦恼(3)
11.外出旅行为何会出现月经不正常
一些外出的女性，常常有这样的体会，每当到一个新的环境，月经来潮总会提前或错后，甚至一二个月不来月经；或者出现经量增多、减少等月经紊乱现象。但是，经过一段时间后，月经周期逐渐恢复规律。有的女性以为自己患了什么疾病，为此担忧。其实，这种现象是女性正常的生理适应性反应，而不是病态。
月经的来潮以及它的周期性变化，完全取决于在大脑皮质控制的下丘脑－垂体－卵巢轴，即神经内分泌系统。当一个人到了新的地方，身体周围的环境、气候、人际关系、生活条件以及个人的精神状态等，都发生了变化；这些变化可以刺激大脑皮质，使大脑皮质对整个神经内分泌的控制和调节受到影响。那么，卵巢的功能便发生紊乱，月经也随之紊乱。而当人体逐渐地适应了新的环境，大脑通过一系列的调节，也逐渐适应了新的外界环境和新的精神刺激，从而对卵巢的功能调节也恢复了正常。于是，月经也就自然而然地具有规律性了。
所以，外出旅行的女性，其月经暂时性地紊乱或不来，这是正常的生理现象，不必担忧。但是，如果长时间出现月经紊乱，则要请医生诊治。
12.女运动员为何易发生月经紊乱
正常月经是全身功能正常的综合表现，但很多因素都能影响月经，例如疾病、情绪、生活条件、居住地变化、营养，甚至体重的变化等。月经紊乱的种类包括周期紊乱、血量增多、血量减少或者闭经。
训练运动员一般都从青少年开始。对女运动员的大量研究发现，尚未来月经的小运动员，其月经初潮推迟，月经失调者较少，少数闭经；初潮以后参加训练的运动员，月经紊乱者较多，闭经较少。影响月经的主要原因是，大运动量时体重下降太快和精神过度紧张，使肾上腺皮质激素及儿茶酚胺分泌增加，影响调控月经的内分泌素（促性腺激素释放激素）的释放；同时运动员的垂体对释放激素不太敏感，分泌的促性腺激素减少。这样一来，卵巢的功能降低，合成的雌激素减少，月经就随之变稀变少，甚至根本就不来月经了。
为了避免月经紊乱，运动员的饮食质量颇为重要。在运动量大时，首先应从饮食上加强，避免体重下降太快；此外还要树立正确的运动观，减轻思想上的压力，以维持正常的月经。
青春期女孩接受体育训练后发生月经紊乱，一般都能恢复，对身体没有影响。因为她原来的月经是正常的，只是在接受训练以后发生月经紊乱，说明她具有正常行经的基本条件。但是，一旦发生月经紊乱，尤其是闭经，还是应尽量早做适当的检查，以确定闭经的原因是由于训练引起的，还是因为发生的疾病。譬如，结核病可以引起体重下降和闭经，血液病可引起月经量增多，必须针对病因治疗。如果因训练引起，则分析其原因是体重下降太快，还是精神压力太大，或者两种原因都有，应尽快消除这些因素。因为引起月经紊乱的原因消除得越早，月经恢复得越快；只要恢复了正常的月经，对身体就没有影响了。
13.什么是排卵期出血
有些少女一向月经周期很正常，可近几个月来却半个月左右就来潮一次，月经量有时和过去差不多，5天左右结束；有时却很少，1天左右就可干净，这两种情况似乎是交替出现的。这些少女可能是出现排卵期出血。
正常情况下，少女的月经周期为28～30天，两次月经中间，大约第14天为排卵期。若在此期间有少量阴道出血，即为排卵期出血。排卵期出血的出血量一般很少，持续几小时或几天就自动停止。
目前对排卵期出血的原因还不完全清楚，但多数学者认为：由于育龄期女性在每一个月经周期中即有一个卵泡逐渐发育至成熟，故体内的雌激素水平也随之逐渐升高；当成熟卵泡破裂排卵后，体内雌激素水平就会急剧下降，以致不能维持子宫内膜的生长，造成子宫内膜局部坏死、剥脱，表现为少量阴道出血；排卵后，卵泡迅速形成黄体，黄体能分泌一定量的雌激素和孕激素，使破溃的子宫内膜很快得到修复，因而出血就会自动停止。
要判断是不是排卵期出血，最简单易行的方法就是测量基础体温。具体方法是；每天清晨醒来后，在没有进行任何活动之前，立即测量口腔体温5分钟，将测得的结果逐日记在基础体温单上。排卵后，由于受孕激素的影响，体温可上升0.3～0.5℃，持续12～14天，至下次月经来潮前1～2天下降到原来水平。如果发现月经周期间的少量出血都发生在体温上升前后，这就表明是排卵期出血。
由于大多数少女的排卵期出血量较少，出血时间短，而且也不是每个月经周期都有出血，故对身体没有多大影响，一般不需要治疗。如果排卵期出血量较多，发生较频繁，就要到医院找妇科大夫看看了。
14.怎样区别月经来潮与阴道出血
月经来潮与阴道出血是两个不同的概念。月经来潮是一种生理现象，是专指子宫内膜有规律性的剥脱出血；而阴道出血则泛指整个生殖道或其他脏器因病变而出血，然后由阴道流出，属于病理现象，往往是疾病的一个征象。区别两者性质不同的出血，有助于疾病的早期诊治。
月经来潮与阴道出血的区别点在于：
（1）月经来潮，不伴有其他疾病症状，体格检查未见异常。而病理性的阴道出血，常常可以发现生殖器官或其他疾患；并且可以伴随着腹痛、白带异常、尿频、发热、晕厥等各种各样的病症。
（2）月经来潮，出血呈规律性，大部分人血量第1天少，第2～3天多，以后逐渐减少而停止，需3～7天不等。而病理性的阴道出血，没有规律性，呈持续状，量或多或少，有时可以发生休克；有的人有接触性出血史，即性交时有出血现象。
（3）月经血呈暗红色，其中含有子宫内膜、子宫颈黏液、阴道上皮细胞，一般不凝固。而病理性阴道出血颜色不定，可呈暗褐色，也可呈鲜红色，血液都凝固。其中的组织物排出也各不相同。
最后要指出的是，病理性的阴道出血，可以表现为月经过多、经期延长，因此有时往往很难区别。所以，遇到不能判断出血是生理性还是病理性时，要及时就诊。
15.月经为何不报到
少女月经初潮的平均年龄在13～16岁。虽然受环障、气候、种族、遗传、健康及营养状况的影响，初潮年龄可适当地提早或延迟，但18岁是一个紧要关口。一旦超过18足岁月经尚未来潮，就可能是原发性闭经了。不来月经，意味着无生育能力，关系到今后的恋爱、婚姻、家庭幸福。
正常月经的建立，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应，其中任何一个环节发生故障，均可导致闭经。按照病变部位，引起原发性闭经的原因可归纳为以下几种。
（1）子宫因素：如先天性无子宫或子宫发育不良、子宫内膜结核等。
（2）卵巢因素：如先天性无卵巢或卵巢发育不良、卵巢肿瘤等。
（3）垂体因素：如垂体促性腺激素分泌功能低下、垂体肿瘤等。
（4）下丘脑因素：如精神、神经疾病、营养不良或消耗性疾病。
（5）其他原因：如内分泌腺功能异常，药物的影响，甲状腺、肾上腺功能亢进或减退等。
如果少女到了18岁仍不来月经，该怎么办呢？
这应根据青春期间应有的发育情况决定。倘若全身及第二性征发育接近正常，即身材不断增长，体重逐渐增加，体形有所改变，乳房业已隆起，阴毛、腋毛出现，可再耐心等待一年半载。等待期间，应当注意营养，增强体质，生活规律化。
如果体格与第二性征发育缓慢或全无青春期发育信息，应尽早诊治为宜。妇科医生不仅要询问病史，以了解幼年的生长发育情况，有无先天性缺陷或存在哪些疾病；进行全面的体格检查，包括内外生殖器检查，以明确有无缺陷或畸形，性发育状态是否与年龄相符合；还需做一些必要的辅助检查，如卵巢与垂体功能测定、盆腔充气造影等。查明原因后，即可对症治疗。
16.痛经由哪些原因引起的
凡在月经前后和经期中，发生腹部疼痛或其他不适，以致影响学习、生活及工作者，称为痛经。痛经只是一个自觉症状，其严重程度可各不相同。
痛经可从第一次来月经时即开始，但较多的重度痛经是发生在初潮后2～3年的青春期少女。痛经可在经前1～2天开始，亦可能是月经来潮后开始，开始时先感到一阵阵的腰酸、小腹痛，严重时连肛门、外阴也受牵连，同时伴有恶心、呕吐、出冷汗、手脚发凉，甚至晕厥、虚脱。多半1～2天经血畅流后，疼痛慢慢减轻、消失。重者有时需经治疗后方能缓解。
引起痛经的原因可能与以下几方面有关。
（1）精神、神经因素：一般认为原发性痛经多属此种，如精神紧张、抑郁、恐惧、情绪不稳定等。如有的人由于受了某些人的“来月经一定要痛”这一类言谈的影响，心怀恐惧。久之，成为一种条件反射，一来月经就产生痛感，对此要加强精神调控、消除恐惧心理。
（2）卵巢内分泌失调：有人观察到痛经一般都发生在有排卵的女性。这可能是与排卵后在孕激素的影响下，分泌期的子宫内膜能合成内源性的一种叫F2α的前列腺素有关。经期子宫内膜破碎，前列腺素F2α即被释放出来，它会引起体内平滑肌的收缩，当作用于子宫肌肉及血管时，会引起子宫痉挛性收缩。任何组织只要一缺血，就必然缺氧，而产生疼痛，这与心脏冠状动脉痉挛引起心绞痛基本是一个道理。前列腺素进入血液循环，还可引起全身性反应，如恶心、呕吐、晕厥等。
（3）子宫方面的因素：如因宫颈梗阻或内分泌不协调所引起的子宫肌肉痉挛性收缩；或因子宫过度屈曲、宫颈口狭窄，造成经血不畅；或因膜样月经（即子宫内膜呈块状排出），造成子宫收缩过强或不协调；或因子宫畸形，如双角子宫或子宫纵隔时常可致痛经。
对原发性痛经可采取如下方法处理：
第一，不要过于紧张，因痛经本身可能并不是病，对健康并无危害，不少人结婚生育后，痛经多能自行痊愈。
第二，要注意经期卫生，适当活动，保持排便通畅，使下身淤血减少，可减轻疼痛。
第三，若痛经厉害，也可适当服些吲哚美辛、阿司匹林等止痛药，因这些药有对抗前列腺素的作用。亦可服用中成药如痛经丸、宁坤丸、玉泉金丹、调经片、当归片（丸）或适当用些镇静药，效果也不错。
第四，经常做做医疗体操，方法是：离墙约50厘米的地方，侧身站立，抬起靠墙的一个胳臂，和肩一样平，肘部弯曲，用前臂和手掌贴在墙上，另一手叉腰，努力把胯部靠拢墙根（不一定要真正贴着墙），这样每次练几十回。两边交替做，每天练2～3次，每练3～5天，休息1～2天。
17.怎样消除痛经之痛
在一般情况下，月经来潮不会有严重的疼痛感觉，只不过有些轻微的腰酸和小腹部胀痛不适，不会影响日常的生活和学习。但是有些少女在月经来潮的第1～2天，下腹部出现阵发性疼痛，有时会放射到阴道和肛门，并伴有恶心、呕吐腰酸、尿频、腹泻等症状；疼痛剧烈时，往往脸色苍白、手足发凉、冷汗自出，甚至晕厥虚脱，以致影响正常的生活，称为痛经。
痛经可分为原发性（或叫功能性）和继发性两种（继发性痛经是生殖器官有明显的器质性病变）。少女的痛经多为原发性的，即没有生殖器病变的痛经，这种痛经大多在结婚生育后就会自行缓解或消失。
原发性痛经的原因主要与精神因素、体质因素及子宫痉挛收缩有关。有些少女受到“来月经总要痛”的说法影响，来月经时精神首先紧张起来，怀有恐惧和焦虑心情，于是产生条件反射，一来月经就觉得痛了。有些少女平素缺乏锻炼，体格虚弱，对疼痛较为敏感，且耐受力也差，身体稍有不适，就觉得受不了。还有些少女的子宫颈口太小或子宫颈管过度狭窄、子宫过度弯曲，造成经血流出受阻，刺激子宫收缩引起痛经；或者是内分泌失调，孕激素过多，从而引起子宫颈强烈收缩，造成痛经。
原发性痛经对身体健康并无妨碍，因此少女不必过分紧张。首先，要思想开朗，了解月经的来历，消除恐惧心理，保持精神愉快。其次，生活要有规律，注意经期卫生，月经期间避免过度劳累，注意防寒、防潮，避免受凉；多吃蔬菜、水果，保持排便通畅，不吃生冷黏腻的食物，不吸烟，不喝酒。第三，加强体育锻炼（女运动员的痛经发生率明显低于一般少女），通过锻炼而达到增强体质、意志和耐受力的目的。
如果疼痛严重，可进行下腹部热敷，口服姜糖水、维生素B6或止痛、镇静、解痉剂（如地西 泮、阿托品等）。另外还可采用中医中药治疗，如针灸、服中药等。