书城医学沈英森验方验案
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第92章 益肾聪耳方(耳鸣)

揖组成铱桑叶10g,北沙参15g,麦冬10g,生地10g,赤芍15g,蝉衣10g,知母10g,夏枯草15g,旱莲草15g,女贞子10g。

揖功效铱滋阴降火。

揖主治铱耳鸣属阴虚火旺证者。

揖组方原理铱《灵枢·脉度》曰:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。冶肾精亏,无根之火上浮则引起耳中轰轰有声。水不涵木,则易肝火旺。《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》曰:“大凡肝实,则引两胁下痛,喜怒;虚则如人将捕之;其气逆则头痛耳聋颊赤。冶耳鸣乃是耳聋之渐。朱丹溪曾云:“气有余便是火。冶肝气逆者必肝火旺,而肝气逆者又因肝阴虚,阴不守阳则气逆。临床肾阴虚火旺者有,肝火旺横逆生风而暴聋、暴鸣者有,但以肾阴虚肝火旺者较多见。治宜养肝肾之阴兼降肝火。方中沙参、生地、麦冬养阴津以制火;知母、二至丸(旱莲草、女贞子)养肝肾之阴;桑叶、夏枯草苦寒,入肝经,平肝阳泄肝火;蝉衣凉肝熄风;赤芍入血分凉血、清肝火。

揖加减运用铱伴血压高者,加全虫,全虫入肝经、熄肝风,且现代药理研究其有降压作用;肝火犯肺,引起咯血,喉间不适者,加桔梗、杏仁;伴眼睛昏朦者,加蔓荆子、谷精子;手足心热者,加鳖甲、青蒿、地骨皮;寐差者,加夜交藤、生牡蛎。

揖病案举例铱赵某,女,56岁,2006年1月25日初诊。感冒后诱发左耳鸣数日,曾服抗病毒药物、消炎药。检查显示:耳部生疮,血压高,心率快,鼻涕带血丝,时牙龈痛,口干,舌红苔薄干,脉沉细。处方:桑叶10g,北沙参15g,麦冬10g,生地10g,赤芍15g,蝉衣10g,知母10g,夏枯草15g,旱莲草15g,女贞子10g,全虫5g;7剂。2006年2月22日,服上药后耳鸣减,曾食花生后口干苦。2月20日,咯血块少许,喉间自觉不适,舌红苔微黄干,脉细弦。处方:桑叶10g,北沙参15g,麦冬10g,生地10g,赤芍15g,玄参10g,桔梗5g,杏仁10g,蝉衣10g,夏枯草15g,旱莲草15g,女贞子10g,薄荷5g(后下)。7剂后,耳鸣基本消失,其他不适感亦大减。

揖歌括铱益肾聪耳助听力,夏桑沙麦芍蝉衣。

二至知母与生地,肾虚耳聋此方奇。