书城医学沈英森验方验案
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第91章 滋阴降火方(盗汗)

揖组成铱熟地20g,茯苓10g,丹皮10g,山茱萸10g,泽泻10g,山药20g,黄芪30g,糯稻根10g,熟附子10g,肉桂3g。

揖治法铱滋阴降火,固表止汗。

揖主治铱发热盗汗或有自汗,面赤心烦,口干唇燥,五心烦热,或兼午后潮热,两颧潮红,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。

揖组方原理铱本方用治阴虚火旺所致的盗汗。肾阴亏虚不能上济心火,则心火独亢,致虚火伏藏于阴分,寐则卫气行阴,助长阴分伏火,两阳相加,迫使阴液失守而盗汗;虚火上炎,故见面赤心烦;火耗阴津,乃见口干唇燥;舌红苔黄,脉数皆内热之象。治宜滋阴降火,固表止汗。本方由六味地黄丸化裁而来,熟地黄入肝肾而滋阴,山茱萸补养肝肾,山药补益脾阴,三药合用,肾肝脾三阴并补。熟地黄用量独大,是以滋肾阴为主;泽泻利湿而泻肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泻肾浊,助真阴得复其位;丹皮清泻虚热,并制山茱萸肉之温涩;糯稻根退虚热,止盗汗;黄芪益气固表;熟附子、肉桂用量很小,补火助阳,从而于阳中求阴。“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升,而泉源不竭。冶全方滋阴降火加以固表止汗,又在阳中求阴,从而使阴阳互生,共同达到治愈疾病的目的,堪称妙法。

揖加减运用铱口干发热明显者,加黄连5g,黄芩10g,清热泻火,同时减少黄芪的用量;汗出甚者,可加浮小麦10g,麻黄根10g,糯稻根须10g,增强止汗作用;纳差者,酌加炒麦芽15g,山楂10g,鸡内金10g,以消食化积。

揖病案举例铱聂某,男,29岁。睡中汗出,醒后无汗20多年,自觉畏寒,体重无法增加,各种进补无效,诉工作压力大时明显,休息时则症状减轻,汗出时全身烘热,睡眠可,舌淡苔白,脉弦细。于2006年2月16日来我院门诊治疗。中医依据主诉睡中汗出,醒来自止辨病为盗汗,汗出时全身烘热,舌苔淡白,脉弦细,辨证型为阴虚火旺型,治宜滋阴降火,固表止汗。处方:熟地20g,茯苓10g,丹皮10g,山茱萸10g,泽泻10g,山药20g,黄芪30g,糯稻根10g,熟附子10g,肉桂3g,知母10g,黄柏10g,防风10g,白术10g。上药服用10剂后症状减轻,盗汗减少,无恶寒,但口干明显,考虑为黄芪用量大所致,故上方黄芪减量为10g,加麦冬10g,清心润肺,泄热除烦。续服10剂,盗汗症状消失。

揖歌括铱滋阴降火盗汗宜,桂附苓泽糯丹皮。

芪药萸肉共熟地,阴足火降奏效奇。