慢性白血病起病缓慢，病程较长，自然病程一般都是1年以上，多在3～4年左右，也有长至15年以上。发病多在50岁以后，且男性高于女性。常以较长时间的乏力、食欲不佳、低热、消瘦起病，早期无明显症状，偶然因粒细胞增多或脾肿大（常表现为左上腹包块）而被确诊。
大多数病人有胸骨后压痛感，经过一段慢性期后，病程进入加速期，此时临床各种症状表现明显，即急变，症状与急性白血病相似，可出现脾脏迅速增大、贫血加重、高热、骨痛难忍、抗药性出现等。急变是慢性白血病的终末期表现，一般距死亡期不超过3个月。
