（2）严密观察病人的生命体征，并作记录，特别要注意呼吸的频率、深度和节律。术后病人如呼吸表现不规律，或有末梢循环不良时，可根据情况使用呼吸机或鼻导管吸氧。要保持呼吸道的通畅，清醒前避免舌下坠，并吸净口腔中的分泌物。清醒后要定期鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，以防止支气管堵塞。
（3）要特别注意胸腔闭式引流的护理。除了注意和防止引流管折叠堵塞、脱节和脱离引流瓶面以外，还要注意引流的内容。一要看引流出血液多少。如引流出血较多，超过300～500毫升／天，病人有脉快、血压低情况，应急查血红蛋白，必要时需补充输血。二要看漏气多少。做肺段切除时，往往残留肺的段面可能有漏气情况；或气管导管拔出前吹肺不充分，胸腔内有残留气体；或个别情况引流管侧孔外露于胸壁，造成漏气。如果是肺泡瘘所引起的漏气，可施负压吸引；如果胸腔内有残留气体，可嘱病人咳嗽、深呼吸，或嘱病人取健侧卧位，病侧朝上使气体得以排除；也可以用负压吸引排气；如引流管的侧孔外露，可调整引流管的深度，勿使漏气。
（4）根据术前用药计划继续应用抗痨药物。可用链霉素每日1克，持续4～6周。对病灶稳定、术后恢复顺利者，链霉素可在2周后减量，每3日1克。口服异烟肼半年至一年。术后如有结核病播散或残余病灶活动时，除用上述药物以外，需每日静脉滴注对氨基水杨酸钠8～12克或肌肉注射卡那霉素1～1．5克，或口服利福平等。术后病人需要疗养3～6个月，定期复查。
24．怎样留取痰液以备化验？
肺结核病人的痰作为化验标本，具有重要的临床意义。特别是对观察病情的变化，具有重要的诊断参考依据。为了提高检测的准确率，患者需要注意以下几点：
（1）咳痰前应准备好痰盒。病人先用清水漱口，清洁口腔及咽部，以减少痰标本的污染。咳痰时先深吸一口气，再用力咳嗽，排出痰液。如果痰液质黏、量少，咳出费力时，可请家人帮助轻拍背部，通过背部的振动协助痰液排出。
（2）留取痰液时要注意。
其一，选择密闭、不渗漏的留痰容器，如玻璃瓶、塑料盒等。若留痰做细胞学检查时，容器内保证干净即可；若留痰做细菌培养时，则容器要从医院内领取，此为严格消毒容器，应避免细菌污染，确保检查的准确性。
其二，选取有代表意义的痰液。一般应选留稠厚、色黄、有气味、带血丝或血块的痰，以提高痰液检查的阳性率。
其三，以留取清晨咳出的第二、第三口痰为宜。如要做痰液培养以及药敏试验时，应从症状加剧后的第2～3天起留取痰标本，留痰过早，病菌排出少，阳性率低；留痰过迟，会影响诊断与治疗。如做痰的细胞学检查，应从有痰之日起连续查3～6次；当肺部有恶化迹象时，每隔10天应该作一次痰液培养和药敏试验。其四，留取痰液标本后应尽快送医院进行化验。痰标本在一般室温下，可保存12小时；在4℃以下，可保存24小时。
（3）肺结核病患者的痰液，往往带有大量的结核菌，如果取痰液不成功，或取之过多，或化验室检测用不完时，应按要求进行灭菌消毒处置，严禁乱扔，以免造成结核菌的传播。
25．怎样主动咳嗽以清扫肺部？
肺结核病患者的肺部，不仅集聚着大量的结核病菌，且通过呼吸作用，自然界中的粉尘、有害气体与金属微粒以及工业废气中的毒性物质，通过气管侵入肺泡与支气管，既损害肺脏本身，又助长了结核菌的活跃而“株连”全身。此时，可借助于主动咳嗽法予以清扫，而不给结核菌在肺部有可乘之机。
具体做法是：每天清晨、中午或睡前，到室外选择一处空气清新之地，做深呼吸运动。深吸气时缓缓抬起双臂，然后突然咳嗽，同时迅速垂下双臂，使气流从口、鼻喷出，咳出痰液。如此反复做10遍，每做完一遍后进行几次正常呼吸，防止过度换气。只要每天坚持这样做，肺部即可保持清洁。
肺结核病患者需要注意的是，其每次咳出的痰液，要用容器接住，然后按照消毒方法进行处置，以减少结核菌的传播。
26．怎样护理结核性脑膜炎患者？
结核性脑膜炎患者的护理主要可分为以下四种：
（1）一般护理。结核性脑膜炎病情重笃，预后不良，及时早期治疗和精心仔细的护理，对病人的康复有重要的关系。①心理护理：结核性脑膜炎患者当获知自己的病情危重，治疗棘手时，常表现忧郁、悲伤、情绪低落，或恐惧不安，这时需要医护人员的关心和体贴。②饮食护理：给予富有营养而易消化的饮食，补充足量的维生素，是治疗结核性脑膜炎的一种重要的支持疗法。③其他：对意识不清、昏迷的患者，要注意调整和改变体位，以防止肺部坠积性充血的发生，同时要注意皮肤清洁，按摩受压的部位，防止皮肤褥疮的发生。
（2）病情观察。①意识状态：部分患者在治疗过程中，发生不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等，且常伴有惊厥、大小便失禁等，因此应多巡视病房，甚至床边护理。②体温：低热是结核性脑膜炎的重要症状，在治疗过程中要特别注意体温的变化，如体温逐渐并持续升高，可能有并发症的发生。此时要及时降温。③呼吸：呼吸的护理是至关重要的，病人常因呼吸衰竭而死亡。要注意观察神志变化、皮肤紫绀情况、呼吸节律改变以及心率、血压、瞳孔、尿量等，发现有呼吸衰竭时，应及时查清原因并予以护理，要特别注意保持呼吸道通畅。
（3）用药观察。①异烟肼：本品易透过脑脊液，是治疗结核性脑膜炎最主要的药物，整个疗程自始至终应用，所以常出现一些副作用，如四肢感觉异常或麻木、腱反射迟钝、头痛、头晕、失眠等，还可引起排尿异常、便秘、视力模糊等，所以用药期间应定期查肝功能及白细胞，并观察其反应，以便及时停药和作相应处理。②对氨基水杨酸：主要是消化道刺激症状。如厌食、恶心、腹痛、腹泻等，还可引起结晶尿、蛋白尿，加重肝脏损害，肾功能不全和肝病者禁用。③糖皮质激素：是配合抗结核药物治疗结核性脑膜炎的有效辅助疗法。其使用要早，用量要足。④呼吸兴奋剂：应用呼吸兴奋剂后，若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象，表示过量，应减慢滴速或停用。⑤其他：如链霉素可引起脑神经损害；利福平、利福定可引起肝功能异常；乙胺丁醇可引起球后神经炎；吡嗪酰胺可引起肝脏损害等，因此，在用药过程中严密观察，发现后应及时通知医生，或停用，或更换其他药物。
（4）恢复期护理和保健指导。①向病人讲清病情，做好解释，使患者了解有关结核性脑膜炎的一般知识，以及服药注意事项、生活安排及定期复查方面的须知。②按医嘱规定服药，坚持疗程，以彻底治疗，防止复发。③注意休息和增加营养，进行适当的体育锻炼，促使体力的恢复。④按期复查，便于及时了解病情变化，有利于治疗方案的调整。⑤有后遗症者，如瘫痪、失明、精神行为障碍及癫痫等都要做好相应的护理和出院护理安排。
27．怎样护理皮肤结核病患者？
对皮肤结核患者的护理要注意以下几点：
（1）协助医生进行检查，准备好手套、椅子（加椅套），预防直接传染。
（2）住院病人，先介绍情况，正确对待患者，消除患者的思想顾虑，给予良好的环境，应加强护理，防止意外。
（3）注意补充营养，清洁卫生，让患者作适当的体育活动，若有肢体障碍，也应做被动性运动，
（4）患者的痰、唾液、鼻涕和溃烂中的脓液以及使用的敷料等均应采用灭菌方法处理。
（5）治疗期间，随时注意患者有无全身不适和体温升高现象，按常规加测体温，如有体温升高及全身反应，应及时报告医生；若有轻微外伤，及时处理，以免感染扩大，不易愈合。冬季注意保护四肢，以免冻伤。
（6）做好病人家属和密切接触者的保健工作，必须进行定期检查。
（7）加强皮肤结核病患者的社会管理，树立他们战胜结核病的信心，与其他病人一视同仁，不得歧视。
28．怎样护理妊娠合并肺结核的患者？
对妊娠合并肺结核的患者进行护理时要注意以下几点：
（1）按一般产科护理常规，产前检查时，应拍胸部X线片，以了解肺结核的情况。如血行播散性和慢性纤维空洞型肺结核，流产、早产的发生率较高。
（2）卧床休息。
（3）按医嘱给予高蛋白、高维生素饮食，注意营养。
（4）对活动型肺结核患者严格执行呼吸道隔离。
（5）出院时应给予避孕指导以及对婴儿隔离技术方面的指导。婴儿出生后及时种卡介苗。
29．怎样预防和护理女性生殖系统结核病？
为了更好地预防和护理女性生殖系统结核病，必须要注意以下几点：
（1）对新生儿进行接种卡介苗，定期复查。
（2）青春期少女如结核菌素试验阴性者，应接种卡介苗。
（3）平时注意锻炼身体，增强体质。
（4）发现肺结核或其他结核病，应立即进行正规抗结核治疗。
（5）排菌的结核病患者排出的分泌物，如痰、月经血或阴道分泌物等均要及时消毒处理。
（6）预后。生殖器结核只要早发现、早治疗，完全可以治愈。年轻的患者经正规治疗后可有生育能力，部分患者可能会造成终身闭经。
30．怎样预防和护理男性生殖系统结核？
（1）注意饮食营养，宜吃富含高蛋白、高维生素且易于消化的食物。
（2）肺结核的预防和肾结核的早期治疗是预防生殖器结核的关键。
（3）患附睾或睾丸结核者，可用阴囊托将阴囊悬吊。
（4）忌辛辣油腻饮食。
（5）节制房事。
31．怎样调护肾与膀胱结核患者？
（1）增加日常饮食营养，适当休息、日光浴，参加适当的医疗体育活动。
（2）防治肺结核是预防肾与膀胱结核的根本措施。重视肺结核和其他结核病患者的尿液检查，对于早期发现和治疗肾与膀胱结核有重要意义。
（3）注意及早治疗原发结核病变。
（4）抗结核药物是治疗本病的重要措施，临床使用切忌：①无任何诊断依据，随意试验性使用。②确诊为肾与膀胱结核的患者，不严格按照治疗方案用药。