医生是个经验积累的职业,一个错的的决定,一次意气用事,就可能给病人造成无法挽回的结果,而自己也可能将职业前途毁于一旦。
到急诊科工作之后,赵英焕才明慢慢明白,急诊科日常接诊的病人里,真正意义上属于“急诊”范畴的,其实并不算太多,很多时候,急诊科像一个便门药房或者快速方便开具检查的诊室,一些白天无暇来医院就诊,甚至为了避免排长队的人,会在夜间选择挂急诊号,可能只为了来开一支胰岛素,或者只为了开具常规体检化验单,反正他们挂了急诊号,就应该享受“急”的待遇。反正急诊的挂号费相当廉价。
这一日下午,120送来一个便秘的老婆婆。这个老婆婆八十多岁了,基础疾病一大堆,不过这次被送到急诊科的原因,是因为快10天没解大便了。
陪同患者一起到医院来的,是老人的一双子女。
在问完病史之后,赵英焕问子女,“你们给她肛门里用开塞露了吗?”
“用了,怎么没用,老太太一直说憋得慌,非常想解大便,可是再怎么用力还是拉不出来。我们在药店买了好多开塞露,还买了一些口服的通便药物。可每次往老太太肛门里挤开塞露,都感觉肛门入口那里像堵了块石头一样,药水根本捣不进去。”说话的是老人的儿子。
“你们这种病应该挂肛肠科啊,就在这栋楼的七楼,有电梯直达的。现在是下午,门诊部专科医生都在,专科看这样的疾病要好的多。”赵英焕实在不想接诊这样的患者。他一听家属的描述,就知道这个患者的肛门处已经被干硬的像石头一样的大便堵住,开塞露能灌进去才怪,可能要人工抠大便了。但他实在不愿亲自去干这个“掏粪工”的活。
“老年人年级大了,毛病又多,搬来搬去不方便,而且肛肠科的号老难挂了,排队的人又多。就急诊科方便些,还不排队。”听到患者的儿子这样说,赵英焕有些不悦,感情这急诊科还真是个多快好省的去处。
赵英焕给患者照了腹部立位平片,想明确有没有肠梗阻,根据照片结果再看看后面该怎么处理。在等待检查结果的空荡儿,赵英焕有点盼望照片结果是患者有肠梗阻,这样他可以理直气壮的将这个患者以“肠梗阻”的名交给到普外科处理。
照片结果很快就出来了,老太太的腹部平片完全正常,甚至连腹腔积气都很少。他摇了摇头,拿出检查手套和石蜡油,准备给患者人工抠便。可是就在他反复深呼吸三次之后,带好手套,又涂好润滑用的石蜡油,在一切准备就绪,他摆出像要英勇就义一般壮怀激烈的神情,可就在他的手触摸到患者的肛门时,他又退缩了。
算下来,这个也是他人生的头一次,他以为一番激烈的心理斗争之后,他已经准备好,就这么徒手去给这个老婆婆把堵塞到肛门口的大便抠出来,大便在肠道里宿留了将近十天,他完全可以想象那个气味会有多么让人作呕。可他临到头还是觉得难以遏制的恶心和倒胃,便就此收了手。
他转过头,对患者的儿子说,“喏,我把手套给你带上,在上面抹点石蜡油润滑一下,然后把手指伸进去,只要把外面最硬的大便抠出来就行了。”
见患者家属一时没反应过来,他继续说道,“这个老人家基础疾病又多,平常长期卧床,胃肠蠕动功能很差,所以便秘是不可避免的,我今天呢手把手教你操作,这样以后再出现这样的情况,你们自己在家里就可以操作,就不用专门拨打120到医院就诊了。”此刻赵英焕忽然有点佩服自己的小聪明。
“你说的这些操作我都知道,她是老病号了,经常这样解不出大便,我们每次都打开塞露,开塞露也不好使了就到医院来,喊医生帮我们人工抠便。我们家呢也不差这点120救护车的费用,其实之前医生也给我示范了很多次了,看着是很简单,也完全没什么技术含量。可是要论专业,你们医生肯定比我们家属要在行的多。”
赵英焕听了直撇嘴:好一个漂亮的回旋踢!敢情这家属兴师动众拨打120把患者送到医院,就是不想自己动手,你自己都说了没什么技术含量了,在家操作了不就行了吗。说到底,即使是自己亲妈,干这个事还不是嫌脏不是,敢情医生护士就天生对这些有抵抗力了吗。
“这样吧,我来示范。”背后忽然有人发声。
赵英焕和阿婆家属同时回头,见郑良玉站在身后。
他麻利的带上手套,迅速在手套上抹好了石蜡油,将手指顺利送入阿婆的直肠处,“唔,粪便堆积的太久,变成一颗一颗的了,跟鹅卵石一样硬了。”他自言自语道。
不消片刻,他便将一粒质地坚硬的黑褐色粪粒取出,取出后迅速往旁边的便盆一甩,粪粒在空中划出一道抛物线后便向彗星撞击到地球一般发出清脆的声响。他接连操作了四次,将四粒粪球取出,狭小的检查室里弥漫着仍人作呕的气味。
赵英焕忽然无比感激郑良玉帮自己解了围,他可没勇气做这样恶心的操作,他正想着下班后该买点什么好东西,或者安排在哪里去吃饭,好好犒劳一下自己的授业恩师。
可就在这时,郑良玉脱下手套,盯着赵英焕,“我示范过了,下面的操作就该你了。”
赵英焕瞬间石化。他满以为郑良玉已经亲自出马,拯救自己于水火,可没想到,他就这样停了下来,把扫尾的工作交给自己。
见赵英焕始终没动,郑良玉支开患者的子女,语重心长的对赵英焕说道。“你看看这个老婆婆,十天没解大便了,大便变得比石头还硬,就这样全部堵在直肠,她再怎么用力都解不出来。她基础病又多,太用力去解大便又极有可能诱发心脏疾病加重,甚至猝死。不要说她了,就说说你自己,不要说十天,你试试自己三天没解的感觉就行!”
见赵英焕面露愧色,他也压低了语气,“多少猝死的老年人都是栽倒在一次便秘上。你想想,如果患者是你本人或者你家属,你还会觉得恶心就偷奸耍滑吗。什么叫医者父母心!不要说父母心,你能把这些患者当成个人就好,能稍微的感同身受一下就好。你可能之前没干过这事,但是普外科、肛肠科医生天天都要干这个活,各个都嫌恶心,患者怎么办,真让人活活被大便憋死吗?!”
赵英焕也觉得自己确实少了一些同理心,他历来喜欢和郑良玉抬杠,可此刻不由得低下了头,为自己先前的自作聪明感觉有些羞赧,也为自己的不作为感觉到惭愧。话说这郑良玉虽然凡是谨慎,自保为先,但是比起自己来,他也到算得上是个实诚人。
他重新戴上手套,再次涂抹好石蜡油,待充分润滑后,将手指伸入患者直肠,最外面的干解大便已经被郑良玉取出后,后面的大便就要难取一些。在狭小的肠道内,他用手指夹到一粒干结的粪便后,便也学着郑良玉的样子取出,丢在便盆后,又开始下一步的操作。他自幼便开始学习钢琴,虽然因为耐心差最后也没学出个什么门路来,但好歹手指修长且灵巧,这样的操作对他来说原本就有天生优势,很快的,他便将那些堵塞在直肠内的大便全部取了出来。
就像原本正常流淌的皙水,被大量的石块阻挡,被迫在原地聚集,在这些挡路的石块被搬开之后,这些皙水便又可以自由流淌。同样的,当这些坚硬的干大便被取出后,阿婆原本堆积在肠道内的粪便又可以正常排出。
在排出了宿便之后,先前因病痛呻吟不止的阿婆像个孩子一样笑了起来,原本布满皱纹的脸上笑成了花。她拉住赵英焕的手,咧开早已没有牙齿的嘴巴,有些含混的说道,“小伙子,真是太谢谢你了,你不知道前面那个难受呦,我这个老婆子都不想活了……”
面对着一心感谢的阿婆,赵英焕有些发窘,但还是满心尴尬的回以微笑。
这天下班,他邀请了郑良玉去吃晚饭,又顺带喊上了李贺。
三人商量好去吃烤羊排。待烤好的羊排被端上桌后,饥肠辘辘的三人立刻大快朵颐起来。
吃了一阵后,郑良玉像忽然想起来什么,打趣到,“哎,我说小赵,好像下午的事情也丝毫没影响你的食欲哈。”
“得得得,快打住,吃东西的时候不要再讨论这些。”赵英焕连忙摆摆手。
“你们在说什么。”李贺抬起头,一脸茫然。
“专心吃你的吧,等你吃完了我再和你说。”赵英焕立刻将一大块羊排夹到李贺碗里。
其实真正克服了心理上这道难关后,他发现,其实人工抠便这种事情,真的没什么大不了的。如果不是郑良玉有意在吃饭的时候提这一茬,今天下午的事情对他的食欲没有丝毫影响。