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第18章 全身性疾病与肢节疼痛(1)

风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种以关节、肌肉肿痛麻木及发热为特点的变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一。急性期多发生于青少年,慢性期多见于青壮年。临床呈游走性的关节红肿热痛等炎症为主要表现,病情具有渐进性和反复性特点,除累及关节外,尚可侵犯心脏、皮肤、浆膜、血管及脑等组织器官。属中医的“痹证”和“发热”范畴。临床常见证候有风湿热痹和风寒湿痹,并可因体质差异和病邪性质偏盛出现不同表现而有“行痹”“痛痹”“着痹”“热痹”等各种证候类型。

单味中药治风湿性关节炎

老鹳草30克。水煎服。功效:活血通络。[浙江中医杂志,1983(12):19]

葛根30克,水煎服,每日1剂,2次分服,15日为1个疗程。

生地黄30克,水煎服,每日1剂,2次分服,15日为1个疗程。药理研究表明:本品有类似于肾上腺皮质激素样作用。

桑枝30克,水煎服,每日1剂,2次分服。1个月为1个疗程。

扁豆根(即白扁豆)30克,水煎服。可以治疗风湿关节痛,肢体麻木不仁。

芝麻叶30克,洗净,水煎服。常服此方,可治慢性风湿性关节炎所致的关节疼痛,并可以预防复发。

豨莶草30克,水煎服。治各种风湿相搏,四肢足膝麻痹及疼痛等证。每日1剂。

苍耳子90克,水煎服。治一切风寒痹证四肢酸痛者。每日1剂,分2次服。

花椒饮:花椒60克。将花椒炒焦研末。每次服3克,每日3次,用米汤送服。功效:祛风散寒。本方适用于风湿寒型关节炎患者。一般表现为:关节肿胀,不红不热,或酸多痛少,或痛势剧烈,得热痛减,遇寒痛甚,屈伸不利,可伴有食少便溏,舌淡苔白。(任旭.家庭常见病妙用小处方)

祛风除湿治风湿性关节炎

豨莶草、臭梧桐各15克,水煎服。

豨莶草、白术、薏苡仁各15克,威灵仙12克。水煎服。

虎杖、红糖各100克。水煎服。功效:祛湿通络。

豨莶草、桂枝、白茄根各15克。水煎服,每日1~2剂。功效:通络利湿。[浙江中医杂志,1983(12):19]

木瓜、豨莶草各15克,鸡血藤20克。水煎服。功效:利湿通络。

防己、秦艽各10克,桑枝30克,威灵仙15克。水煎服。功效:祛风通络除湿。

盐苍术15克,酒黄柏15克。水煎服。功效:清热祛湿。本方可以治疗各种湿痹、热痹。症见足膝腰背四肢酸痛等证。每日1剂,饭前空腹内服,每日2次。(《经验单方汇编》)

松子10克,当归6克,桂枝6克,羌活6克,黄酒100毫升。将松子、当归、桂枝和羌活,共入锅中,加清水100毫升,黄酒100毫升,煮沸后再煮20分钟即成。每日1剂,分2次服用。

片姜黄、当归、赤芍、防风、黄芪、附子、独活各10克,羌活、桂枝各6克,桑枝、威灵仙各15克,鸡血藤30克,甘草5克。每日1剂,中火煎取汁400毫升,分早、晚2次,饭后1小时温服。功效:祛风散寒除湿,通络宣痹止痛。

淫羊藿30克,白术30~60克,薏苡仁30~60克,威灵仙20克,鸡血藤20克。每日1剂,水煎分早、晚2次饭前服。10日为1个疗程。功效:温阳健脾,祛风燥湿,舒筋活络。

[加减]下肢关节痛加牛膝10克;上肢关节痛加桑枝15克;四肢关节痛两药同加。风寒重加川乌6克(先煎30分钟),麻黄6克;风热重加生石膏20克,知母15克,黄柏10克。四肢关节肿痛严重,屈伸不利者属顽痹,本方加全蝎6克,蜈蚣2条,炮山甲6克,乌蛇20克,蜂房20克,秦艽20克,当归20克,前3味研粉分2次服。

[注意]治疗期间忌用其他药物。[张宇享.四川中医,1994(2):35]

羌桂防己地黄汤:木防己15克,生地黄15克,桂枝9克,防风9克,甘草9克,羌活30克,蒲公英30克。水煎服,连服2~4周。活动期风湿性关节炎。(《实用单验方精选》)

清热通络治风湿性关节炎

生黄芪60克,银花30克,木瓜15克,川牛膝15克,远志15克,桂枝5克。水煎服。(《家用秘单验方》)

清痹汤:忍冬藤60克,青风藤60克,络石藤18克,败酱草30克,土茯苓21克,老鹳草30克,丹参30克组成。每日1剂,水煎,饭后分服。适用于湿热型风湿性关节炎。(娄多峰验方)

风湿合剂:川桂枝5克,生赤芍、知母、龙胆草、防风、防己、生甘草、羌活、独活、雷公藤各10克,鹿衔草20克,生石膏、忍冬藤各30克。

取自来水1250毫升,先将雷公藤煎40分钟,再加入生石膏煮沸,然后将余药下锅合煎浓缩至500毫升,灌入经消毒灭菌处理的瓶内。服法:早、晚饭后20分钟各服250毫升(冬季加温后服用)。5日为1个疗程,一般连服1~2个疗程。功效:清热解毒,利湿通痹。

风湿定痛汤:金银花30克,蒲公英20克,连翘15克,五加皮12克,防己12克,寻骨风30克,当归12克,丹参20克,桃仁10克,红花10克,黄芪20克,茯苓皮30克,血竭6克,延胡索10克,川牛膝15克,全蝎10克,蜈蚣3条。水煎服,每日1剂,分2次服。功效:清热解毒,利湿通络,益气升阳,化瘀止痛。适用于风湿性关节炎急性发作期。(《当代难治病荟萃》)

薏苡仁、滑石各30克,桑枝、赤茯苓各15克,黄芩、忍冬藤各12克,木通10克,甘草5克,水煎服。

忍冬藤30克,大血藤、茯苓皮各15克,钩藤、白鲜皮、海桐皮各12克,海风藤、络石藤、合欢皮、紫荆皮各9克,水煎服。

温经散寒治风湿性关节炎

川乌头15克(先煎),汉防己12克,酒炒当归10克。水煎服。功效:温经活血止痛。[光明中医,1989(1):10]

蠲痹汤:羌活6克,独活6克,肉桂1.5克,秦艽9克,当归9克,川芎6克,甘草3克,桑枝9克,海风藤9克,乳香6克,木香6克。水煎服。每日1剂,每日2次。祛风除湿,散寒通络。(清·程国彭.医学心悟)

蠲痹汤加减:姜黄、当归、赤芍、防风、黄芪、附子、独活各10克,羌活、桂枝各6克,桑枝、威灵仙各15克,鸡血藤30克,甘草5克。水煎服,每日1剂。用以治疗寒湿型风湿性关节痛。[陕西中医,1996,17(2):53]

通痹汤:钻地风30克,防风、当归各12克,熟地黄、薏苡仁、鸡血藤各15克,桂枝、全蝎各9克,制乳香、制没药、生甘草各6克。每日早、晚各1剂水煎服。[时珍国药研究,1992,3(2):86]

桂枝、赤芍药、秦艽各10克,知母6克,桑枝20克,忍冬藤30克,威灵仙12克。水煎服,每日1剂。

桂芍祛风汤:桂枝15~20克,白芍15克,赤芍25克,防风15克,牛膝30克,鸡血藤30克,当归20克。水煎服。活动期风湿性关节炎。(《实用单验方精选》)

温经通络汤:桂枝20克,鸡血藤20克,制川乌15克,附子15克,白芍12克,当归12克,黄芪12克,防风9克,炙甘草6克。水煎服。慢性风湿性关节炎。(《实用单验方》精选》)

桂枝、附子(先煎)、白术、羌活、独活、白芍、党参、生姜各9克,茯苓12克,甘草6克,大枣5枚。水煎服。功效:温经通络,风寒湿痹。(赵金铎经验方)

牛膝30克,海龙、田三七各20克,制马钱子10克,共研细末,每次1克,每日2次,开水送服,老年人酌减,儿童、孕妇忌服。

活血化瘀治风湿性关节炎

玫瑰花10克,红花、当归各6克,水煎去渣,用热黄酒冲服。

鸡血藤50克,五加皮、威灵仙各25克。水煎服。功效:祛湿通络。

全蝎25克,蜈蚣3条,红花16克。上药共研细末,每次3克,每日2次,开水冲服。功效:活血通络。

忍冬藤30克,乳香、没药、当归各20克,地龙25克,蜈蚣10克,防己、薏苡仁各15克。每日1剂,黄酒送服。[黑龙江中医药,1993(3):20]

地龙鸡血藤汤:地龙40克,鸡血藤30克,白芍20克,络石藤、忍冬藤各15克,穿山甲、当归、天麻、威灵仙、防风、桑枝、桂枝、川乌各10克,甘草6克。每日1剂,水煎取汁分次温服。10日为1个疗程。功效:

温经散寒,活血通络。

虎蛇千灵汤:虎杖12克,乌梢蛇12克,千年健12克,威灵仙12克,蚕沙30克,薏苡仁30克,鸡血藤30克,海风藤15克,青风藤15克,豨莶草15克,苍术10克,甘草3克。上药加水煎服,每日1剂,早、晚2次分服。功效:祛风除湿,通络止痛。

[加减]年少及老年体弱者药量酌减,再根据病变部位,夹杂症状酌情加减,痛苦者加服阿司匹林肠溶片0.9克,每日3次。[张瑜.陕西中医,1996,17(5):197]

姜黄蠲痹汤:姜黄10克,当归10克,赤芍10克,防风10克,黄芪10克,附子10克,独活10克,羌活6克,桂枝6克,桑枝15克,威灵仙15克,鸡血藤30克,甘草5克。上药加水煎服,每日1剂,中火煎取400毫升液,早、晚各200毫升,于饭后30~60分钟口服,伴内热口苦,舌苔黄者加黄芩。功效:祛风除湿,益气活血,散寒温经。[李艳君.陕西中医,1996,17(2):53]

通络疗痹汤:巴戟天25克,山药25克,神曲20克,狗脊20克,何首乌20克,桑寄生20克,女贞子15克,枸杞子15克,菟丝子25克。共为细面,装入0号胶囊或袋装粉剂。胶囊剂每服4~6粒,粉剂每服5克,每日服3次,饭后服。功效:疏通经络,驱除外邪。[程淑华,等.河南中医药学刊,1996,11(专刊)]

养血益气治风湿性关节炎

白芍18克,甘草9克。水煎服。功效:酸甘化阴,通络止痛。[四川中医,1982(2):10]

杜仲桑豆松节汤:松节4.5克,萆薢9克,桑枝9克,狗脊9克,杜仲9克,牛膝12克,桑寄生9克,白蒺藜9克,黑豆(炒)9克,珍珠母12克。水煎服。(《蒲辅周医疗经验》)

炙黄芪、当归各15克,赤芍、防风各12克,姜黄、羌活、制附片各10克,甘草5克,生姜3片,大枣3枚,水煎服。(康鼎尧验方)

黄芪15克,当归13克,制川乌(先煎)、制草乌(先煎)、制乳香、制没药、乌梢蛇、寻骨风、威灵仙、桃仁各10克,制附片6克,水煎服。(袁有富验方)

猪骨髓2条,威灵仙15克,川羌15克。先将猪骨髓煎后,再加威灵仙、川羌。连服5剂。(《家用秘单验方》)

药酒内服治风湿性关节炎

金银花60克,桂枝、红花、延胡索各30克,白酒50毫升。混合浸泡15日,去渣,每日服5毫升。功效:清热活血,通络止痛。[浙江中医杂志,1983(12):19]

川乌、草乌、何首乌、乌梅各20克。共为粗末,白酒500毫升,浸泡2周,每次服5毫升,每日3次。功效:温经止痛。[吉林中医药,1988(3):10]

木瓜100克,白酒1000毫升。上药共泡7日后饮用,每次25毫升,每日2次。功效:利湿通络。

蜂房6个,白酒1000毫升。共泡7日后饮药酒,每日2次,每次30~60毫升。功效:温经通络。

牛膝120克,木瓜120克,白酒500毫升。上药共泡5日后饮药酒,每日2次,每次10毫升。功效:祛湿通络,温经散寒。

黄花菜酒:黄花菜(连根)45克,黄酒50毫升。黄花菜洗净,加水适量煮熟后去渣取汁,冲入黄酒即可。每日2次,连服数日。

抗风湿酒:川乌15克,草乌15克,乌梅15克,红花15克,川牛膝15克,银花藤30克,甘草15克,白糖200克,白酒700毫升。先将白酒倒入密封的广口容器内,加白糖搅拌使之溶解后,将上述诸药放入容器内,浸15日过滤备用。每次服10毫升,每日2次。[《百病良方》第二集(增订本)]

木防己酒:木防己1份,普通白酒10份,浸泡60日即可饮用,每次10~20毫升,每日服2~3次,10日为1个疗程。[山东中医杂志,1987(6)]

高粱酒1500毫升,浸泡枸杞子、杜仲、五加皮各30克,1周后每晚临睡时饮用25毫升。

金毛狗20克,千年健20克,地枫20克,冰糖250克(捣碎)。三种药和冰糖一起用500毫升白酒浸泡7日,每日早、晚各服1次,每次25毫升左右。连服5剂即愈。

清防酒:青风藤90克,防己30克。药切碎入250毫升白酒内,浸7日后,每日服3次,每次1杯。适应于风湿痹痛,湿邪偏重,腰膝重痛,关节不利,筋脉拘挛或关节肿大。(《普济方》)

樱桃50克、泡酒500毫升。半个月后可饮用,每次服10毫升,每日饮2次。可治风湿腰腿疼痛。

黄花菜根50克、黄酒50毫升,将黄花菜根水煎去渣,冲黄酒内服。每日2次,连服数日。适用于热痹。

乌梢蛇、眼镜蛇或蝮蛇1条,用高梁酒或烧酒500~1000毫升浸泡2周备用(浸泡时间越长越好),每次饮10~20毫升,每日可饮2次。尤适宜于风痹。

辣椒12克,泡酒500毫升。半个月后可用,内服每次15毫升或初服5毫升,渐增至15毫升,不得超过15毫升,每日服2次。

药物外敷治风湿性关节炎