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第61章 眼睛问题 (1)

白内障(Cataracts)

什么是白内障?白内障是指眼睛正常的晶状体内出现了混浊。根据混浊的大小和位置,白内障会导致视力障碍。白内障患者有时会说他们模糊的视力像是透过瀑布看东西一样。事实上,单词“cataract”也有瀑布的意思。

在上年纪的人群中,白内障很常见,大约25%超过80岁的人最终会患白内障,但儿童患者比较少见。儿童患白内障时,通常伴随着其他严重的健康问题。一些孩子生来就有白内障,被称为先天性白内障。先天性白内障的原因包括先天性感染(比如风疹)、染色体问题(比如唐氏综合症)、某些新陈代谢疾病。如果不是一出生就有的白内障通常源于其他问题,包括胰岛素依赖性糖尿病、严重的眼睛损伤或一些药物等。

插图图解,第313页

眼睛的解剖图

光线通过眼睛前面的瞳孔进入,到达后面的视网膜。光线被转化成神经冲动,通过视觉神经,传达到大脑,然后在那里它们被进一步转化成图像。

白内障的症状是什么?正常情况下,眼睛的瞳孔像是一个位于虹膜中间的黑色圆圈。当打开闪光灯照相时,瞳孔通常会呈现出一个红点或“红眼”。当医生用检眼镜检查眼睛时,瞳孔也会呈现出类似的红色,这种情况叫做视网膜红反射(Red Reflex)。不过,患有白内障时,你会看到有不透明的东西盖住了这个视网膜红反射。

有时,白内障非常显眼,以至于瞳孔不是黑色的圈,而是白色的圈,这被称为“瞳孔泛白(Leukocoria)”,是不正常的。还有其他能说明存在白内障的症状包括未成一条直线的眼睛、混浊或下降的视力以及异常的眼睛移动。

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白内障

正常晶状体上产生了混浊即为白内障。晶状体是眼睛的一部分,负责聚集光线,产生清晰、明显的图象。

如何治疗白内障?白内障经确诊后,需要尽快评估,尤其是婴儿的白内障。如果婴儿出现白内障,影响了视力,会导致孩子弱视,因此,即便把白内障去除,视力也会出现永久性的损伤。尽管一般通过外科手术来治疗损伤眼睛的白内障,但每个孩子都需要根据个人的实际情况进行评估和治疗。在正确诊断导致白内障的所有潜在问题时,这一点也很重要。

色盲(Colour Blindness)

什么是色盲?色盲,更准确地应称为“色视觉缺陷”。当眼睛后壁,或视网膜的特殊细胞(视椎细胞,也被称为光感受器)不能正常发挥功能时,便会出现色盲。色视觉缺陷有多种不同的类型,到目前为止,无法准确看清或分辨红色和绿色的色盲最为常见。

大约5%-8%的男性和1%的女孩都有某种类型的色视觉缺陷。大多数儿童的色视觉缺陷是遗传的,这意味着他们一出生就存在此种缺陷。色盲的严重程度各不相同,不过,令人欣慰的是,这种疾病不会随着时光流逝而加重。

色盲的症状是什么?红色弱的孩子将所有类型的红色都看成暗色,而绿色弱的孩子则分不清绿色、棕色、桔色和红色之间的区别。只有单一视觉,无法辨认三种原色的,是真正的色盲,这种病例很稀少。在患者的眼中,所有的物体都呈现出灰色,像看老电影一样。

色视觉缺陷通常利用专门的视觉图表来诊断。

如何治疗色盲?色盲无法治疗,但孩子能学会适应,来弥补无法看清某种颜色的能力。例如,孩子无法看清红绿灯的真正颜色,但可以通过知道每种颜色相对的位置来辨别信号,比如红灯通常在上面。因为色盲一般是遗传疾病,所以没有什么预防措施。

眼睛感染(Eye Infections)

结膜炎(“红眼病”)

什么是结膜炎?结膜是包裹在眼球上的一层透明的保护性薄膜,位于眼睛前面和眼睑里面。“结膜炎”意味着结膜出现炎症,可能一只眼睛有炎症,也可能两只眼睛都有炎症。结膜炎是由感染(如病毒和细菌)、过敏性反应、化学物质和刺激物引发的。

结膜炎的症状是什么?结膜炎令人厌烦,它的症状包括:

·眼白发红(巩膜)

·骚痒、疼痛和灼烧感

·水样或稠的脓状分泌物

·通常睡觉后,眼睑会粘在一起

通常,细菌会导致稠的脓状分泌物产生,而病毒感染则会引起红色水样眼。当孩子患细菌引起的结膜炎时,他可能也会出现中耳炎。一些病毒性结膜炎甚至会导致结膜层下出血,使病情看上去比实际要严重得多。当孩子频繁接触过敏源(比如花粉)时,会导致过敏性结膜炎,它也会和过敏性鼻炎联系在一起。眼睑可能会肿胀,并出现清样分泌物。

如何治疗结膜炎?结膜炎的治疗要根据发病的潜在原因而定。在一些病例中,医生会使用棉签擦拭眼睛,帮助辨别病源。细菌感染要用抗生素眼药水或药膏进行治疗,而病毒感染会在一周或两周后自愈。滴药水时,让孩子把脸向后倾斜,把药水滴在鼻子一侧的眼角上,让药水渗入眼睛。用湿棉签或干净的布把脓从“粘着的”眼睛擦去。细菌性和病毒性结膜炎都会传染,为此,要注意预防传染。

·正确洗手。

·不要共用毛巾和擦脸毛巾。

医生可能会建议用抗组胺剂来治疗过敏性结膜炎,可以口服,或者滴眼药水,甚至可以使用抗炎的眼药水。

怎样处理新生儿的结膜炎?许多新生儿的眼睛容易出现一些分泌物,这是由于狭窄的泪腺暂时性堵塞引起的,这种情况可能会发生在新生儿身上(参见堵塞的泪腺)。不过,分泌物有时是由结膜炎引起的,巩膜会发红、发炎,而狭窄的泪腺导致分泌物产生,但不会使巩膜发炎。

新生儿患结膜炎的原因不同,治疗方法也与大点的孩子不同。刚出生几周的孩子,眼睛发红或有分泌物可能是来自母亲产道的细菌带来的,比如她碰巧出现生殖器感染,或者淋病奈瑟菌(Neisseria Gonorrhea)或衣原体(Chlamydia Trachomatis)感染。同时也有可能是孕妇受到未知的感染,使孩子也受到了感染,但却没有任何症状。因此,许多权威机构建议对孕妇进行筛查,使用生殖器拭样,检查这些感染。在大多数地方,新生儿出生后,为预防这些感染,会马上使用眼药水。这些药水本身会引起眼睛暂时发红,这是良性症状,称为化学性结膜炎,不需要治疗。

常见的眼睑问题(Common Eyelid Problems)

什么是常见的眼睑问题?孩子会出现眼睑和睫毛发炎、发红和肿胀的症状。尽管这些问题通常不会对孩子造成伤害,不用治疗就会变好,但它们能引起家长的关注,因为太明显了。下面是一些听起来令人很厌烦的疾病。

麦粒肿,学名“睑腺炎”,指眼睑腺体出现了局部细菌感染。在眼睑边上会产生红色肿块,在睫毛根部周围出现黄色的脓头。肿块疼痛,容易感觉到,最终会流出脓。麦粒肿在几天内会自行消失,这是它的典型特征。热敷患处和使用抗生素药水或药膏会很有帮助。

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麦粒肿

麦粒肿是在眼睑边上出现的红色肿块。

睑板腺囊肿(Chalazion),又称霰粒肿,是眼睑内分散的、坚实、柔软的肿块,因此,它与麦粒肿不同,生在眼睑边上,是由于脂肪、油脂和其他组织集聚,即慢性炎症肉芽肿(Lipogranuloma)导致泪腺阻塞而引起的。医生经常建议热敷治疗睑板腺囊肿,而时间就是一切。不过有时,因为化妆品的原因或由于眼球承受的压力过多,不得不对其进行手术。

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睑板腺囊肿

睑板腺囊肿是眼睑内、坚实、柔软的红色肿块

睑缘炎(Blepharitis)是眼睛边缘发炎的一个医学术语。它是由皮肤病的刺激(比如脂溢性皮炎(Seborrhoeic Dermatitis)或头皮屑、病毒或细菌感染、或对化妆品或药膏的过敏反应而引起的。睫毛周围的皮肤经常发红、发痒、出现鳞片,孩子可能会因为灼烧感而擦眼睛,引起睫毛脱落。医生会通过热敷和使用药膏或洗液来治疗这些症状,降低严重程度。