书城保健养生儿童健康实用手册
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第38章 行为 (2)

什么是屏气发作?孩子有时候会出现呼吸停止,并且短时间内失去意识的情况。屏气发作的主要特征就是生气、恐惧和疼痛会诱发其发作。大约5%的孩子会出现屏气发作的现象。此疾病在1到4岁的孩子中最常见,尽管2个月大的婴儿或是8岁大的孩子也可能会患得此病。屏气发作发生的频率从一天几次到一年一两次不等。此疾病通常是有家族病史的。

屏气发作有什么症状?屏气发作有两种类型。第一种是“青紫型”,这种类型是相对常见的。通常孩子开始表现出很生气或沮丧,大声哭出来,然后呼吸暂停、面色发紫、全身变软、失去知觉。甚至还可能发生像癫痫一样的全身痉挛。这种症状会持续几秒钟,接下来孩子的皮肤颜色会恢复正常、获得知觉。而第二种“苍白型”的屏气发作不是很常见,通常发生在孩子受到惊吓或伤害时。孩子会变得面色苍白、身体疲软、失去知觉。这种类型的屏气发作可能是由于过度的神经反应造成的,过度的神经反应会导致心率突然下降。当心率再次恢复正常时,孩子就会获得知觉了。

如何应对屏气发作?尽管您可能觉得屏气发作很吓人,但此疾病不需要任何专门的医学治疗。当出现屏气发作时,重要的一点就是保证孩子不会伤到自己。带孩子去看医生,以排除患有其他类似症状疾病的可能性是明智的做法,尤其当孩子出现的是“苍白型”的屏气发作时。

大多数出现过屏气发作现象孩子的家长都会尽力避免那些会引发孩子生气,或是受伤的事件。很明显,预防是一种好的策略,然而,同样很重要的一点是,不要让此病症决定如何教育或惩罚孩子。

患屏气发作的孩子会出现什么病症?屏气发作并不会引起长期的神经或心理损伤,所有受此病症影响的孩子在8岁之后,都会摆脱这种疾病。

欺凌(Bullying)

什么是欺凌?欺凌可以被定义为反复地、有规律地对他人进行恐吓威胁,包括身体上和心理上的伤害。欺凌弱小者是指那些对人尤其是对比他们弱小的人残忍蛮横的个体。

欺凌具有多种形式。它可以是身体上的,受到欺凌的人将遭受身体上的袭击或伤害;或者是精神上的,欺凌者嘲弄、羞辱或是轻视他人;他们也会威胁恐吓,或是将一个孩子从他的同龄人中孤立起来。偷他人的钱财也是欺凌的一种方式。男孩子中出现身体上的欺凌比较多,而精神上的欺凌在女孩中比较常见。尽管并不是一直如此,但欺凌者通常是自信的,有攻击性的人,并且在其家庭中,攻击通常被用来解决矛盾。被欺凌者通常是比较安静、被动的、不是很自信的孩子,他们不会进行报复,这就使他们成为了易受攻击的对象。有一小部分的受欺凌者是那些社交技能差,由于行为不得当而激怒他人的孩子。

欺凌可能很难被发现,因为受欺凌者由于担心受到更多的威胁和伤害而不敢将事情说出去。正是由于欺凌通常是不为人知的,受欺凌者通常认为成人是无法保护他们的,尤其是在一个忙碌的社会环境中。

欺凌发生的频率有多高?一个好消息是随着孩子长大,欺凌出现的机率会越来越小。来自挪威的研究表明,在2年级有16%到17%的欺凌事件发生,而在9年级的时候,此百分比降低为5%。其他的研究还表明,初中是欺凌事件发生的高峰阶段,而到了高中,这种事件就会减少了。

欺凌者和受欺凌者会有什么后果?欺凌事件产生的最极端结果是悲剧性的:媒体报道的一名少女由于被欺凌致死,或是高中发生的枪杀案就是让人心惊的例子。此外,还有一些孩子因不断受到欺凌而选择自杀的事件。大多数情况下,欺凌事件的结果是更轻微的。受欺凌的孩子通常不开心,他们会害怕、焦虑并且不自信。受欺凌者可能会拒绝去学校,以及避免进行社交活动。长期来看,他们可能会在社交、精神以及学业上都出现问题。持续时间很长的欺凌还可能会给受欺凌者带来更为严重的负面影响。

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欺凌行为也会给欺凌者带来负面的影响。他们易于发展成为具有侵略性的人,在维持社会关系方面会有困难,成为罪犯的风险也会更高。

即使是所谓的旁观者也会受到影响。有一些人不可避免产生自己会被别人欺凌的恐惧,而其他人可能会模仿欺凌的行为,尤其是当旁观者意识到欺凌并没有产生什么后果,或是后果一点也不严重的时候。

对于欺凌的行为家长能做什么?研究表明,学校里的反欺凌计划是很有效的。学校规则应该提供应对以及阻止欺凌的策略。

·明确并且有效地执行对于欺凌行为的处理方案。

·教育那些不涉及在内的学生、那些旁观者以及已经意识到欺凌行为的发生但又不敢进行干预的学生,让他们知道帮助和支持受欺凌者的重要性。

·适当的成人监督可以显著地减少欺凌事件的发生。

学校中应该不允许欺凌现象的存在。老师、家长以及学生之间良好的交流是很重要的。显然,家长在家中树立起良好的榜样也同样重要。

虐待儿童(Child Abuse)

这是一个涉及感情的话题。很少有事情能比孩子感受到的遭受惩处或是忽视的感觉更能激起强烈的反应了。因为最好将这种强烈的情感与事实来应对。下面的一些信息将有助于您更好的理解虐待和忽视儿童的问题。

什么是虐待儿童?虐待儿童可以被定义为家长或是照料孩子的人在身体、性或是精神方面对孩子进行了不正当的行为,这种行为会在短期或长期时间内对孩子造成伤害。这些伤害远不止是身体上的损伤,还包括发展、情感、心理、社交或行为方面的问题。

在身体上虐待儿童包括家庭成员或是照料孩子的人对孩子进行身体攻击,对其造成了伤害。这通常指对孩子进行的过度体罚。打屁股致使屁股皴裂就是一个例子。那些一般不可以接受的如鞭打、踢打等行为也被认为是虐待儿童的行为。那些可接受的惩罚孩子的方式以及力度大小要根据孩子的年龄、身体发展水平、是否有造成损伤的危险而定。例如,用手掌打一个3岁孩子的屁股被认为是可以接受的,尽管我们不提倡这种行为。然而,打一个2个月大的孩子的屁股,或是拿腰带鞭打任何年龄的孩子都是违法的。

对孩子进行性虐待是指照顾孩子的人利用孩子达到性方面目的的任何行为,包括性接触、性交以及接触任何性方面的材料和产品。

当然,孩子也可能受到精神上的虐待。对孩子进行精神方面的虐待所产生的影响已经越来越明显。精神虐待是照顾孩子的人和孩子之间的恶性互动,包括照顾孩子的人对孩子进行反复的拒绝或贬低,威胁或孤立孩子,或是鼓励孩子进行不良的行为。孩子在家中直接或间接的接触暴力,会对其产生明显的精神方面的创伤,也被视为是虐待儿童的一种。

不幸的是,虐待儿童是一种常见现象。以匿名方式进行的,对成年人进行的关于儿童虐待记忆的调查表明,身体虐待和性虐待事实上比许多我们听说过的儿童疾病都要常见,其中这些疾病包括哮喘。尽管儿童虐待发生的如此频繁,它仍是一个隐秘的问题,不易被发现。

虐待儿童有什么症状?当孩子身上出现大小及样式非正常的损伤,或是损伤的地方异常,或是看起来和家长对于损伤的出现做出的解释不符时,就可怀疑孩子受到了身体虐待。研究表明,那些还不能独自活动的孩子身上出现瘀伤或骨折的情况是很少见的。同时意外出现的擦伤很少出现在保护得很好的部位,如脸颊和屁股。耳部出现的擦伤一般不是由于摔倒引起的。危及生命的损伤很少是由一般的摔倒引起的。所有的这些都可被认为是暗示着由虐待行为而导致损伤的危险信号,有进一步检查的必要。

许多种儿童性虐待都不会导致损伤或身体上的伤害。例如,对孩子进行的非正当抚摸,大多数情况下不会留下照顾孩子的人或医学专家可以发现的印记。极少数情况下,孩子可能由于和成年人接触而患得感染,导致阴道出现分泌物(尽管孩子出现阴道分泌物还有很多其他的解释方法)。此外,由于性虐待引起损伤,而导致阴道出血的情况也很少见。

在大多数情况下,往往是孩子说的话会证明其发生了不正当的性活动。研究表明,孩子在性虐待发生很久之后才揭露此事是很常见的。而在有些情况下,孩子可能没有意识到发生的接触是不正当的,这是由他的年龄、发展水平以及缺乏社会意识造成的。其他导致孩子不愿揭发这类事件的原因包括孩子的负罪感和羞愧感,害怕冒犯自己的人会对自己或家庭进行报复,或者是之前尝试的揭露行为没有成功。

家长和医生经常会担心孩子的行为症状,例如尿床、便秘、噩梦以及在和家长分离或是家长离婚后,等再次见到家长时哭泣以及粘着家长不放。许多因素都和这些常见的行为有关,这些因素大多数情况下都不包括儿童虐待。如果孩子的这些行为尤其严重或是开始得很突然的话,家长应该咨询熟悉孩子这种行为以及知道如何治疗的医学人员,让其对孩子的行为、照顾孩子的人的回应以及孩子生活环境的改变,进行进一步的调查。

有时,孩子出现的性行为,如手淫,触摸另一个孩子或成人或是盯着看其他人的生殖器官,会让您感觉孩子以前遭受过性虐待。而对于孩子来说,正常性行为的范围很广。出现以上这些行为,并不一定就意味着孩子以前有过不正当的性接触。例如,孩子经常在家中触摸自己的生殖器官。好奇心以及缺少社会意识经常会使得孩子看裸体的人,或者是触摸女性的乳房。如果您的反应过于强烈的话,可能会加强这种行为,尤其是青少年。

某种性行为在孩子中是不常见的,可能会更让您担心孩子此前遭受过性虐待。这些行为包括尝试进行性交,让别人进行性行为或是将物体插入到阴道或是肛门中。在一些情况下,担心的程度要视孩子的年龄而定,例如,5岁以下的孩子可能会不穿衣服,给别人看他们的“私处”,但是再大一些的孩子就会意识到这样做是不适当的。为了判断孩子之前是不是遭受过性虐待,以及如何解决这一问题,需要对孩子的行为、发展水平和其他的因素做一个彻底的检查。

而在有些情况下,孩子受虐待的影响可能不如家长想象的那么大。较大比例的受过虐待的孩子并没有由此导致行为或精神方面的症状。研究表明,虐待儿童并没有导致某一个典型的症状。事实上,许多受过性虐待的孩子都没有因此而受到创伤。许多的因素都会影响孩子对于虐待的反应,包括他们和虐待者之间的关系,虐待的频率以及严重程度,孩子的年龄、发展水平以及家长得到消息后的反应。

如果家长怀疑孩子遭受了虐待,应该怎么办?家长和专家很难相信孩子受到了虐待是很自然的。通常,他们可能会做出其他的解释。然而,意识到这个常见的问题,对于防止孩子以后遭受损伤是很重要的。

如果您怀疑孩子遭受了虐待,需要向当地儿童福利部门报告,例如儿童保护协会。家长没有必要等到证实了虐待情况后再报告,怀疑孩子受了虐待时就可以报告。根据家长提供的信息,儿童保护部门会决定是否需要进行调查。这些调查通常包括从相关人员处收集信息,包括对孩子和照顾孩子的人进行的访问,由孩子医生提供的信息以及对虐待可能发生的地点检查。调查完成后会做出是否需要进一步调查的决定。大多数情况下,儿童保护部门会提出改变看护孩子环境的建议或是提供辅助性的帮助。将孩子从父母那里转走是一种少见的情况,除非孩子在那里存在严重的风险。

孩子确实可能,也会发生意外的损伤。要区分是由事故引起的损伤,还是由于潜在的疾病引发的损伤,或由照顾孩子的人造成的损伤,这均需要进行认真的检查。如果怀疑孩子受了虐待,医学检查应该包括对孩子进行认真详细的医学病史检查和全面的身体检查。有时也需要进行血液检查来检测感染,以及采用X光检查来检测医学疾病或其他损伤。

最好的处理儿童虐待的方法就是预防。家长可能会体验到让人沮丧的经历,所有的家长都将不时地面临一些挑战。

·如果您对孩子很生气,要保证孩子的安全,请到另一个房间冷静一下。

·如果家人或是朋友有时间,要寻求他们的帮助,请他们照看孩子一会儿,给自己一些放松的时间。

·有很多社区资源可以为家长提供帮助和支持。不妨和医生或当地的育儿中心讲述自己的压力和养育孩子中出现的困难。

·学习孩子发育方面的知识,了解孩子在不同的年龄段应该达到的水平,这样有助于家长理解孩子的行为,并且采取解决问题的有效措施。

·研究表明,惩罚孩子最有效的方式并不包括体罚,而是运用固定的,与孩子发育相适应的行为策略。

如果您发现朋友或是其他家庭成员在妥善处理这类事情方面存在困难,可以和他进行交谈并且帮助他得到专业支持。