书城保健养生儿童健康实用手册
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第15章 儿童感染 (2)

应该根据孩子的症状给予治疗。如果孩子发烧,疼痛的话,可以服用醋氨酚或布洛芬。但千万不要给出水痘的儿童服用阿司匹林,这样会导致一种很严重的症状,叫做雷氏综合症。如果儿童瘙痒严重的话,剪掉她的指甲,以防二次细菌感染。可以用舒缓型的沐浴乳给孩子洗澡,也可以口服抗组胺剂,例如苯海拉明,这些都有助于减轻瘙痒,提高睡觉质量。

避免患水痘的最佳方法就是注射水痘疫苗进行预防。推荐12月以上12岁以下(含12岁)的儿童使用一剂。12岁以上的孩子,建议两剂分开服用,中间间隔至少4到8周。水痘疫苗并不能保证孩子永远不出水痘,但是却可以显著降低出水痘的机率。此外,此疫苗还可以预防大多数严重的水痘并发症。

巨细胞病毒感染(Cytomegalovirus Infections)

什么是巨细胞病毒?巨细胞病毒是一种常见病毒,可以在很多情况下出现。通常通过接触他人的分泌物传播,亲密接触到患者唾液、尿液以及其他体液的人会感染此症。怀孕的母亲可以通过胎盘将此病毒传染给胎儿(先天性传染),或者是在分娩过程中,婴儿通过产道时感染。此病毒甚至可以通过母乳传播或是通过输血、血液制品传播,也可以通过器官移植传播。即使症状消失之后,巨细胞病毒仍在人身体中占主导地位。

巨细胞病毒在世界各地都是常见的。在某些国家,大多数儿童可能在婴儿早期就受到了感染。在美国,有85%的成年人患过巨细胞病毒感染。一些研究表明,幼儿园里一到三岁的孩子中,70%都有巨细胞病毒。巨细胞病毒在人体内的潜伏期有多长目前还不清楚。

巨细胞病毒感染有何症状?根据孩子年龄的不同及免疫系统状况,巨细胞病毒会引发多种不同的疾病。大多数孩子在感染巨细胞病毒后没有症状。他们看起来很好,也不存在长期的健康问题。青少年和成人会出现染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis),症状就像是长时间发烧,患轻度肝炎的症状(见染性单核细胞增多症)。

在怀孕期间,胎儿患上的感染叫做先天性感染(Congenital Infections)。在美国,有1%的新生儿患有先天性巨细胞病毒感染。大多数的先天性巨细胞病毒感染没有任何症状。患有此疾病的孩子中,大约10%到15%的人以后会有听力或认知问题。先天性巨细胞病毒感染是引起儿童失聪的常见感染类型。大约有10%的患先天性巨细胞病毒感染的儿童会有很严重的疾病。他们可能出生时身材矮小、患有黄疸病、皮肤上有疹子,肝脏和脾大,头较小,脑中可能有钙沉淀,眼睛可能患有网膜炎。血液检测结果会显示血小板(起止血作用的血细胞)含量低。这些孩子会存在很严重的神经方面问题,并且影响他们的学习和智力。这也可能会导致脑瘫。如果胎儿在母亲怀孕的初期就患此感染的话,导致严重神经问题的危险性是最高的。儿童出生时或母乳喂养时,感染此病毒的话就不会带有任何疾病了。

要诊断先天性巨细胞病毒感染,需要进行血液和尿液检验。大一些的孩子或是青少年需要进行血液检验。

如何治疗巨细胞病毒?感染巨细胞病毒的儿童如果免疫系统低下的话,可以服用特效抗病毒药物。然而,这种药物对于免疫系统正常的健康儿童的疗效还是不明确。新生儿患有先天性巨细胞病毒感染的话,应该考虑给予治疗。一项研究表明,患先天性巨细胞病毒感染的新生儿如果得到治疗的话,可以减少其以后失聪的机率。

怀孕的妇女如果对巨细胞病毒没有免疫力的话,应该避免亲密接触可能排出巨细胞病毒的小孩,如果可能的话,至少要注意卫生,尤其要勤洗手。

柯萨奇病毒感染(Coxsackie Virus Infections)

什么是柯萨奇病毒感染?柯萨奇病毒引发的感染在儿童中很常见。这种病毒属于肠道病毒。病毒可以通过唾液或是口鼻分泌物传播,也可能通过粪便传播,在这种情况下,病毒有一个吸收过程,然后通过粪便排出。这种病毒能在体外生存一段时间,这段时间足够使病毒有机会再次传播。柯萨奇病毒感染一般发生在在温带气候地区,在夏天和早秋较常见。通常其潜伏期为3到6天,除非柯萨奇病毒引发眼睛呈粉色状(结膜炎),这种情况下,潜伏期只有1到3天。人在感染柯萨奇病毒后,会在几星期内通过大便排出病毒,同时在大约一个星期内也可通过口鼻分泌物排出病毒。

柯萨奇病毒有什么症状?柯萨奇病毒可能有多种表现形式。最常见的是,孩子发烧、感觉不好。可能患感冒、喉咙痛或疱疹性咽峡炎(Herpangina)。患疱疹性咽峡炎的话,病毒使口腔后部出现充满液体的小水泡和溃疡。患疱疹性咽峡炎的孩子会感觉口腔疼痛,可能会因为疼痛导致下咽食物或液体困难,此外,柯萨奇病毒也可能引发肺炎。

感染了柯萨奇病毒的孩子可能会出现疹子。例如,柯萨奇病毒引起手,脚或口部疾病(参见第99页 ,关于手、脚、口疾病的具体描述)。病毒还会引起腹泻、呕吐,且伴有腹痛。柯萨奇病毒会引起结膜炎。比较不常见的是,它还会引发心脏感染、心肌炎,或是心脏周围区域感染、心包炎。患此种柯萨奇病毒感染的孩子会病的很严重,呼吸困难,心率加快,还可能有低血压。柯萨奇病毒还可能引发脑膜炎或脑炎。

新生儿感染柯萨奇病毒后会病的很严重。他们有可能发烧、食欲不振、肚子肿胀、嗜睡、看起来病怏怏的。

对于那些一般的柯萨奇病毒感染,孩子病的不是很严重的情况下,医生可以在无需特殊检查的情况下确诊。

如何治疗柯萨奇病毒?抗生素对于柯萨奇病毒感染是没有疗效的。对于极少见的却危机生命的感染症状,一种专门的抗肠道病毒(包括柯萨奇病毒)药物在使用后取得了一定的成功。然而,这还处于研究阶段。大多数患普通柯萨奇病毒感染的孩子都可在家中接受治疗。重要的一点是,要保证孩子摄入了足够的液体,避免脱水。在严重感染的情况下,需要住院治疗,但是这种情况是很少的。

义膜性喉炎(Croup)

什么是义膜性喉炎?义膜性喉炎是一种呼吸道症状,主要由气管发炎引起的。因此也叫做气管炎。大多数情况下,义膜性喉炎都是由一种名为副流感病毒的病毒引发的感染而致,此病在人群之间通过直接接触受感染的唾液或是鼻内分泌物传播。通常学龄前儿童发生此病,幼小的婴儿患此疾病是最危险的,因为他们的气管还比较窄。

义膜性喉炎

义膜性喉炎疾病中,发炎部位主要是器官的上部(如喉和气管)

义膜性喉炎有什么症状?义膜性喉炎发病突然,通常是在晚上,之前一直健康的孩子突然咳醒。强烈的干咳,伴随症状是类似海豹的吼叫声或类似狗吠的声音。通常,孩子的声音沙哑。患病较严重的婴儿或儿童在吸入空气时会有明显喘气的声音,叫做喘鸣(Stridor),是在吸入空气时,气流努力经过因肿胀而变窄的气管造成的。有时,一两天之后,感染会转移到胸部,进而引起哮喘。

如何治疗义膜性喉炎?家长发现孩子患义膜性喉炎时通常很害怕。一般来说,大多数患义膜性喉炎的孩子会自行康复,不需要治疗。几年来,家长都被告知用湿气来治疗义膜性喉炎。通常,这种方法包括坐在一直喷水的浴室里。尽管家长和医生很长时间以来都认为,湿气会有助于使孩子的分泌物松动,但几乎没有医学证据能够证明这种方法的作用。就像将孩子带到冷空气中会有好处的建议也是一样的。两种治疗方法都是无害的,也都值得一试,但都是未经证实的疗法。

还没有治疗此种疾病的特效药。抗生素没有疗效,应该等到儿童患了并发症,如细菌性耳炎或肺炎后再使用。

什么可以起作用?如果气管狭窄,发出喘鸣,可以通过口服抗发炎的药物(类固醇)来减少肿胀。如果孩子有明显的呼吸窘迫的症状,通过喷雾器和面罩给孩子使用吸入性的肾上腺素可以很快地打开气管。极为严重的情况下,孩子需要住院治疗,接受氧气以及其他辅助治疗,直到义膜性喉炎有所好转。

猫抓病(Cat Scratch Disease)

什么是猫抓病?对于那些爱猫的人来说,猫是完美的宠物。但是有时完美的宠物也会引发麻烦,猫抓病便是其中的一例。这是由叫做汉赛巴通体(Bartonella Henselae)的病毒引发的感染。人接触受感染的猫而感染上了病菌,这种疾病可以在猫的群体中传播,但是其在任何人之间都不传播。大部分染上猫抓病的人,在患病前期都和表面上看起来健康的猫接触过(通常是小猫)。

猫抓病有什么症状?一般情况下,患了猫抓病的孩子看起来病得不是很严重。他们可能会发烧。通常在有了抓痕以后的7到12天,才出现皮肤破损的症状,大约5到50天之后会出现明显的淋巴肿胀。皮肤损伤表现为一块突起的斑点或是丘疹,通常在被猫抓的部位出现,细菌就是通过此部位进入体内。被猫抓的区域的淋巴结会增大、变热、变红。如果您的孩子下臂部位被抓而感染的话,肘关节、臂下部位以及颈部周围的淋巴结就会受到影响。有些孩子的淋巴结还可能会流脓。

极少数情况下,猫抓病还会引发其他严重的疾病,如脑膜炎、持续发烧、肝炎、肺炎、肝脏、脾或骨头感染,以及其他种类的疹子。

猫抓病可以通过进行专门的血液检查确诊。有时,医生会提取增大的淋巴腺进行活检以助于确诊。

如何治疗猫抓病?猫抓病通常不需要治疗,在2到4个月的时间内会自动好转。可能需要用一根针来祛除肿大的淋巴结中的液体,淋巴结里充满了脓,以缓解疼痛。通常这个过程也是很疼痛的。只建议那些病得很严重,或是患了不常见的猫抓病的孩子服用抗生素,例如与肝脏或是脾有关疾病的孩子以及那些免疫系统低下的孩子。

一般情况下,家长应该避免孩子与猫玩耍,以防被抓伤或是咬伤。如果孩子被猫抓或是咬伤,应该及时清理伤口。如果您家中养猫,最好及时清理其身上的跳蚤。

普通感冒(The Common Cold)

什么是普通感冒?尽管感冒只是轻微的、自限性的病毒感染,它也可以让孩子很痛苦。上呼吸道感染给社会带来的压力是巨大的,每年要为此花费数十亿美元,浪费掉人们数不清的工作时间。所以懂得一些普通感冒的知识是很重要的,这样您就可以知道什么应该引起担心,什么药物有效以及什么是无效的。

普通感冒是由大量的呼吸道病毒引起的,最常见的是鼻病毒。儿童平均一年会患四次感冒,但是也有时候一年也不止四次。

普通感冒有什么症状?典型的症状是鼻子阻塞或是流鼻涕、食欲下降、头痛和轻度的疲劳感。鼻涕在最初是水样的、清澈的,但是几天以后会变成黄色或是绿色,且较浓。鼻涕变浓是预料之内的事,并不一定预示着患了二次细菌感染。孩子可能会抱怨眼睛痛、喉咙痛、声音沙哑或是扁桃腺肿胀。

去看医生的原因:

·气喘。

·呼吸急促。

·呼吸吃力。

·耳痛。

·越来越嗜睡。

·感冒症状持续几天后又出现发烧症状。

和流感不同,孩子患普通感冒时通常不会发烧,即使有,也不是高烧。普通感冒的症状只局限于鼻子和喉咙,不会影响到胸部。家长经常会低估感冒的正常持续期。尽管症状仅会持续几天,尤其是对于大一点的孩子,他们至少一个星期内,感觉不适是很正常的。有大约10%的学龄前儿童,感冒时症状会持续两周。

如何治疗普通感冒?药房的架子上摆满了治疗感冒和咳嗽的药物,既有传统的、又有自然疗法的药物。真的希望他们都有疗效!口服的去充血剂并不是很有效,且会导致儿童心跳加快、睡眠不良;抗组胺剂对于感冒没有疗效;咳嗽药对于治疗感冒可能是有好处的,但是经证明它们只不过和安慰剂是一样的效果。另外,请记住,是病毒引发的感冒,抗生素对于普通感冒是没有疗效的。

什么起作用呢?主要是时间。孩子会自己治愈的。您可以给孩子服用扑热息痛或布洛芬来缓解疼痛或发烧。不要让儿童或是青少年服用阿司匹林,或任何含有阿司匹林的感冒药,因为阿司匹林会引发脑部或肝脏疾病(雷氏综合症)。鼓励孩子大量饮入液体,能休息时就尽量休息。虽然给孩子使用鼻滴或喷雾都很困难,但是却能缓解流鼻涕的症状。

孩子有感冒症状时,家长有两个基本的工作要做。第一,尽可能地安抚孩子。第二,观察孩子有没有出现感冒转化为其他严重疾病的迹象。这种迹象包括气喘、呼吸急促或吃力,耳痛、越来越嗜睡,或是感冒症状首次出现几天后又开始发烧。

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