由于进食障碍患者一般都否认自身的问题，很难使之接受治疗，因而，大多数的进食障碍患者（高达90%）并没有接受适当的治疗。
治疗进食障碍有两个目标：一是尽快矫正危害患者健康的异常饮食模式；二是改变导致及维持其饮食问题的广泛心理和情境因素。因此，整个治疗需要得到患者家人和亲友积极的社会支持。
一、药物治疗
由于神经性暴食症常会同时并发抑郁症，因此也会以各式各样的抗抑郁剂对其加以治疗。目前常使用的是百忧解。在Walsh等人（2001）进行的一项对387位神经性暴食症女性患者八周的门诊治疗的研究中发现，百忧解在减轻暴食和催吐方面的效果比安慰剂好，它减轻了抑郁症，并适当地改变了其对食物及饮食的扭曲态度。大部分包括双盲实验和安慰剂控制组的研究确认，即使患者对先前的心理治疗没有回应，各种抗抑郁剂也可减轻被试的催吐和暴食行为。
在神经性厌食症的治疗中也曾使用药物，但令人遗憾的是，成效不彰。以能够增加体重的药物治疗神经性厌食症、改变神经性厌食症的主要病征，甚至在标准住院治疗计划中增加药物治疗的显著益处，药物的治疗成效仍旧有限。近期的个案报告显示，抗精神病药物金普萨有助于增加体重和减轻神经性厌食症患者的焦虑（Bosanac et al。，2004）。
二、神经性厌食症的心理治疗
对神经性厌食症的治疗一般分两个层次。第一个层次的治疗目标是短时间内帮助患者重获体重、恢复常态的营养状况及能正常地饮食，以矫正患者可能存在的水、电解质紊乱，控制伴发的躯体并发症。第二个层次的治疗目标就是帮助患者长期地维持体重，在治疗师引导下改变其心理的和家庭的环境。
（一）恢复适当的体重及常态的饮食
多数神经性厌食症患者需要住院治疗，严重者需要强制入院，进行全身支持治疗，保证进食量。
住院期间要密切观察其进食情况，给予营养价值高的食物，一般要求每天摄入的热量为3000卡，并保证患者进食后不自发呕吐或诱吐。另外，要定期测量体重，并制定一个切实可行的体重目标，比如每周增加0.5～0.1公斤。采取严格的护理措施，主要做法是：①守候患者进食，三餐有专人守护，以防患者做一些假象来蒙骗工作人员，如就餐时趁工作人员不注意将饭菜倒掉。对因恶心、呕吐引起拒食的患者，不要流露急躁情绪，吃饭时有意识地避免谈论与体重有关的话题，而多谈论患者喜欢的话题来分散其注意力。如果条件允许，入院初期可采取少食多餐的方法，以免患者一次进食过多。②进食后一段时间仍需要密切观察患者，防止其诱发呕吐。③保证营养摄入。
要注意对患者的休息睡眠的护理。睡眠是增加体重的必要条件。向患者解释睡眠的重要性，劝其注意休息，减少活动量，减少体力消耗，睡前给予安眠药。
对拒绝进食的患者，尤其是对已威胁到生命的病例，临床工作者可能会使用某些强制性手段，如使用管子喂食或静脉注射。使用强制手段也可能导致患者的不信任，并使患者与治疗师之间处于权利的拉锯状态。行为的体重恢复方法则主张使用奖励方式，鼓励患者正确地进食或增加体重。每当吃了东西或体重增加就给予奖励，否则就不给予奖励。
（二）获得持久的改变
要使厌食症患者取得持久的进步，必须对抗其潜在的心理问题。一般来说，治疗师会采用综合的治疗方法，从建立自主性与自我察觉、矫正错误认知以及改善家庭互动等方面着手，提供一种混合治疗与教育。
个案研究——建立正确的自我观察
患者：我不会谈论我的感觉，我绝不会这样做。
治疗师：你想我会有像其他人一样的反应吗？
患者：你是什么意思？
治疗师：我想你可能害怕我不会密切注意你内在的感觉，或者我会告诉你不必受你的感觉影响——那就是，感觉害怕、感觉肥胖、怀疑自己、考虑在学校的优异表现、老师对你的察觉、你有多漂亮等，这是多么愚笨。
患者：（看起来有些紧张和激动）我常常被告知对他人要有礼貌及尊重，好像一个愚笨、无脸的洋娃娃（装出一个愚蠢的洋娃娃姿势）。
治疗师：是否我给你一种分享，你的感觉是失礼的印象，不管它们是什么？
患者：不全然如此，我不知道。
治疗师：我不能，也不会告诉你，这对你是很容易的……但是我答应你，你可以对我自由地说出你内心想说的，我不会轻视你。
（资料来源：Ronald J。Comer et al。，Abnormal Psychology，4th ed。，2001）
1.建立自主性和自我察觉
首先是帮助患者认识他们独立的需求，并教导他们以更恰当的方式来练习控制自我。治疗者要帮助患者学会正确识别和信任他们内在的知觉与感觉。以下的对话表现了治疗师在尝试帮助一位15岁的患者认识和分享她的感觉（见个案研究——建立正确的自我观察）。
2.矫正异常的认知
治疗的另一个重点，是帮助神经性厌食症患者改变其对饮食和体重的错误观念与态度。在使用认知的方法时，治疗师要引导患者去认清、挑战和改变不正确的信念，如“我必须经常是完美的”或“我的体重和体型决定我的价值”。治疗师也要让患者了解有关典型的神经性厌食症所具有的扭曲知觉，帮助他们认识到对自己身材的评价是不正确的。即使一个患者不能学会对自己的体型作正确的判断，她至少可以想到她所说的一个要点：“我知道神经性厌食症的一个重要特征，是对自己的体型有错误的观念，因此不管我实际的体型如何，我都会认为自己是胖的。”
3.改善家庭的互动
家庭系统理论（family systems theory）代表了神经性厌食症治疗的另一个重要途径。家庭系统理论认为厌食症患者不仅是一个孤立的、混乱的个体，更是深陷在一个复杂系统中的个人，这个系统包括了她的家庭以及社会，她的父母在其童年期的一些作为可能影响了其厌食症的发展，家庭的互动和沟通模式引发和固化了青春期的问题。而患者的问题行为也对家庭的功能产生着消极的影响，她的病态成为全家的焦点，并且如果她能恢复，她的家庭组织也会焕然一新。因此，治疗师要通过家庭治疗改善家庭的互动模式达到治疗的目的。
和其他的家庭治疗一样，在神经性厌食症的治疗过程中，治疗师以家庭为一个整体，指出家庭问题所在（包括对饮食、体型及不适当的家庭沟通和态度等），帮助家庭成员进行适当的改变。治疗师特别要试图帮助神经性厌食症患者通过其他家庭成员来辨别自己的感觉和需求。虽然家庭角色对神经性厌食症发展的作用仍不十分清楚，但研究人员普遍赞成使用家庭治疗法（或至少父母咨商），认为这种方法对此症的治疗很有帮助。
三、神经性贪食症的心理治疗
神经性贪食症的治疗方法正处于迅速的发展当中，与神经性厌食症的治疗相似，它们往往是结合若干种治疗方法，包括个人领悟法、团体治疗法、行为治疗法及抗抑郁药物疗法等。它们的短期目标是帮助患者消除暴食/清除模式并建立良好的饮食习惯。一般性的目标则是消除暴食模式的潜在原因。
个案研究——有效的家庭治疗
患者母亲：我想我知道Susan正经历的事情、各种成长阶段产生的怀疑与不安是如何形成她的个性的。（转向含泪的患者）假如你能信任自己，并获得你周围关怀者的支持，每件事都会变得更好。
治疗师：你要让自己对她有用？求助你、依赖你的指导和情感支持？
患者母亲：那是父母所希望的。
治疗师：（转向患者）你的想法如何？
Susan：（转向母亲）我不能继续依赖你、爸爸或其他任何人。那就是我一直做的，它使我厌食……
治疗师：你是不是认为你的母亲宁可在母女之间没有秘密——一个开放的门？
患者姐姐：我有时是这样想。
治疗师：（对患者和妹妹）你们认为怎样？
Susan：是的，有时正像是我感觉到的，她应该有这种感觉。
患者妹妹：是的。
（资料来源：Ronald J。Comer et al。，Abnormal Psychology，4th ed。，2001）
（一）认知行为治疗
认知行为治疗是最为有效且是目前治疗神经性贪食症的标准疗法。在认知行为治疗中，治疗师鼓励患者质疑社会对外表吸引力的标准。患者必须揭露让自己挨饿、减重的信念，且必须加以改变。协助患者了解不过度严苛地限制饮食也可以维持正常的体重，并告知不切实际的限制饮食常会引发暴食。临床工作者要给予患者如下辅导：不会因为吃一口高热量食物或有着想吃零食的欲望就会导致暴食；伴随贪食之后，会出现催吐或服用利尿剂；以催吐清除所吃下去的食物常会导致低自尊及抑郁。改变其极端想法能够帮助患者开始适量进食；教给患者自我肯定的技巧，以协助患者面对他人提出的不合理的要求。
神经性贪食症治疗的整体目标是要建立正常的饮食习惯。患者需要学习每天进食三次，每餐之间可食用部分零食，且不再陷入暴食及催吐的循环之中。固定食量可控制饥饿和饱食感，也能实现控制想要吃下大量食物的念头及期望。为了协助患者不形成对自己较为极端的信念，认知行为治疗师会以温和但肯定的方式挑战患者不合理的信念，例如，“如果我比现在还要胖几公斤，没有人会尊重我”，或“小赵爱我是因为我现在只有50公斤”，“如果我体重达到54公斤，他就会跟我分手”等。一般假设这种想法与女性患者的认知有关，同时也与媒体及广告的影响有关，即女性的体重低于标准体重才会令人尊敬。
团体治疗成员能从其他成员及治
疗师身上获得支持。
认知行为治疗常用的一种干预方式，是让患者在会谈中能带少量被禁止食用的食物。以放松技巧控制想要催吐的欲望。在整个会谈中要不断挑战不切实际的需要和其他认知扭曲，诸如吃了少量高热量食物意味着患者是个彻底的失败者，注定一辈子都无法获得改善等。治疗师和患者携手合作判定会想要贪食的事件、想法和感觉，并学习以更适合的方式来处理这些情况。
许多研究结果发现，认知行为治疗能够减少暴食和催吐的频率，减少程度从七成到九成不等；极端的饮食限制也有显著减少的现象，也能改善对身材和体重的态度。
（二）团体治疗法
团体治疗法也被广泛地应用于神经性贪食症的治疗当中。通过团体疗法，患者有机会与他人分享他们的思想、忧虑及经验。在团体中，患者能认识到自己的疾病不是个人独有的、不是可耻的，并能从他人那里得到支持和了解，以及公正的反馈。借助团体，患者还有可能学会去直面那些令自己不愉快的他人，或者是直面自己怕被批判的潜在畏惧。有研究指出，团体疗法至少对75%的神经性贪食症病例有些帮助，尤其是当它与其他方法结合使用时。