解放军407医院 主任医师 教授 李长玉
编辑同志：
我患糖尿病已经2年多了。我每天都要吃3次降糖药，真是太麻烦了。近日，一位朋友告诉我，不吃早餐可以起到降低血糖的作用。请问：这种方法可用吗？
山东 李平云
李平云读者：
饮食与糖尿病的发生与发展有着密切的关系。人们都知道，糖尿病的发生与遗传因素有关。但是，有糖尿病家族史的人，并不是个个都患糖尿病。其原因是，有糖尿病家族史的人必须在一定的环境因素干扰下，才能发病。常见的环境因素有多吃、少动、肥胖等。事实上，一个没有糖尿病遗传因素的人，如果过度肥胖也可能患糖尿病。由此可知，饮食对于糖尿病的发生和发展起着重要作用。
在2型糖尿病的发病早期，病人主要表现为餐后血糖升高。假如病人的餐后血糖值在10毫摩尔/升以下，空腹血糖在7毫摩尔/升以下，则可先采用控制饮食的方法进行治疗。约有三分之一的2型糖尿病患者在发病的初期，通过控制饮食就可以把血糖控制在理想的水平上。但是，随着其年龄的增长和病情的发展，大部分这类病人在控制饮食的同时，还必须进行药物治疗。
控制饮食是治疗糖尿病的基础，但是，控制饮食不可以减少吃饭的次数，更不能不吃早餐。糖尿病患者的饮食原则应该是少食、多餐、定量、定时。
糖尿病病人若不吃早餐，血糖的来源就会减少。如果血糖的含量减少，人的血液就不能为机体的正常代谢提供必要的能量，机体就会分解自身的脂肪并在肝脏内把脂肪转化为血糖。若脂肪在人体内分解过多，就会生成酮体，出现酮尿，引起头痛、无力等症。严重者可能引起酮症酸中毒。糖尿病病人若长期不吃早餐，其体内的蛋白质就会被分解，转化成血糖。体内大量的蛋白质被分解，就会使机体的抗病能力下降，从而诱发感染等并发症。不吃早餐的病人，在午餐前易发生低血糖。低血糖可激发机体分泌升糖激素，从而使血糖升高。这种糖尿病病人在低血糖之后发生的高血糖反映，被称为苏木杰效应。糖尿病病人在发生这种高血糖反映后，易被医生或患者误认为是服用降糖药的剂量不够所致。如果因此而增加降糖药的用量，则会使病人的血糖反复升降，这样易使血糖失去控制。所以，用不吃早餐的办法降低血糖是不可取的。