牙周病一经确诊,牙医就应根据患者所患牙周病的类型,制订治疗计划。在制订治疗计划之前,首先应了解患者的主观愿望及口腔内的客观条件。如果患者受时间或经济条件的限制,或是主观愿望要求高而客观条件又不具备,难以达到要求的情况下,牙医应根据患者各方面的具体情况,制订一个既切实可行又全面有序的治疗计划,如此才能达到理想的效果,其具体措施是下面这8条。
(1)应急处理。本着急症先治的原则,采取措施消除急性炎症,使牙周组织恢复到原来病变的状态下,才能正确估计预后,确定恰当的治疗方案。
(2)确定拔牙数目。无法治疗的患者,预后可疑又无条件试治的患者,应尽快拔除患牙,在拔牙创口愈合的过程中,逐步实施牙周病的治疗。治疗结束后,拔牙创口也基本愈合,此时可进行失牙修复(镶牙)。
(3)基础治疗。从接待患者的第一天起,就要进行口腔卫生宣传教育,告诉其正确的刷牙方法,注意食后漱口。同时,尽快进行全口洁牙,并打磨抛光牙面和根面。
(4)药物治疗。为了更好地消除感染,减轻炎症,牙医应针对患者病情选择适宜的药物内服如螺旋霉素、甲硝唑(灭滴灵)、牙周康、固齿丸等;局部用药冲洗,可用3%双氧水、生理盐水、0.1%洗必泰液等,还可以在局部上碘制剂,如碘酚或碘甘油等。
(5)调整咬合关系。此方为采用磨牙齿的方法,去除早接触点,去除咬合的创伤因素,消除食物嵌塞。
(6)消除牙周袋。采用手术的方法来切除牙周袋,如牙龈切除术、翻瓣术等。经过治疗之后,有望达到牙龈重新附着。
(7)牙周牙髓联合治疗。严重的牙周病患者,如患有逆行性牙髓炎,或需要断根,半切牙齿者都需要进行根管治疗,待根管治疗完成后,再进行牙周手术治疗。
(8)松牙固定和修复失牙(镶牙)。牙周感染病变组织去除后,在愈合的过程中,可对松动的牙齿进行夹板固定,在缺牙处镶上假牙,以恢复咀嚼功能。
上述牙周病的治疗很全面,但并非每一个患者都要进行以上8项治疗,牙医会根据患者的具体病情,酌情对以上8项治疗进行取舍。要达到理想的治疗效果,首先患者要有信心,消除畏惧心理,按约复诊,积极主动配合医师进行治疗。其次,患者要加强个人护理,特别要做好每日的口腔清洁、保健、护理工作。治疗结束后要定期进行复查,以便及时发现问题,及时得到恰当的处理,预防牙周病复发。
(唐群唐祯龙)