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第35章 牙齿的发育状况可以反映孩子的健康情况吗

我们的回答是:可以。

临床经验丰富的牙科医生,在检查完牙齿的状况后,通常能了解此人目前和过去的基本健康情况,尤其是小孩。牙医可以通过小孩牙齿的发育状况来判断孩子的全身健康情况。

牙齿的发育是一个复杂而漫长的过程。从胚胎发育第2个月起,乳牙胚开始发育,至20岁左右时第三磨牙根完全形成,每颗牙齿的发育都会经历牙胚生长期、钙化期和萌出期。在牙齿发育的任何时期,身体的健康情况都对牙齿的发育产生一定影响,可能造成牙齿发育异常。

牙齿发育异常包括牙齿的结构异常、形态异常、数目异常以及萌出异常。

(1)牙齿的结构异常,常见的有牙釉质发育不全,表现为刚萌出的牙釉质透明度降低,严重者其釉质表面会出现实质性缺损。其他的还有氟斑牙、四环素牙、乳光牙以及梅毒牙等。其原因是在牙齿的发育期间,由于局部感染(如乳牙根尖周发生严重的炎症,影响其下方恒牙的釉质发育和矿化)、严重营养障碍(如维生素类以及钙、磷的缺乏)和全身性疾病(比如小儿患有水痘、肺炎、猩红热、麻疹等发热性疾病,或在胚胎末期感染梅毒病毒)等因素造成牙釉质、牙本质的发育障碍。

(2)牙齿的形态异常,主要表现为牙齿形态明显不同于正常牙齿形态,牙齿过大或过小,以及个别或多个牙发育畸形,牙根过长或过短,以及过度弯曲和粗大等。此外,常见的还有前牙畸形,舌侧窝和双尖牙畸形中央尖等。舌侧窝过深者,容易使食物和细菌滞留于此处;畸形中央尖则易出现磨损和折断,它们都会造成牙髓炎和根尖周炎,引起疼痛。

(3)牙齿数目异常,表现为多生牙和个别牙或多个牙缺失。正常人的牙齿数目是固定的,乳牙为20颗,恒牙28~32颗,多于这个数目就称为多生牙,少于这个数目则称为缺额牙。如发生多个牙齿缺失,则说明患者可能患有先天性外胚叶发育不全症,这是一种遗传性疾病。

(4)牙齿萌出异常,表现为由各种原因造成的牙齿萌出时间、萌出顺序和位置等的异常。如果小孩超过1周岁后迟迟未萌出第一颗乳牙,则需要查明原因,孩子可能患有佝偻病、甲状腺功能低下以及营养缺乏等疾患,还应拍片看看是否存在先天“无牙畸形”。恒牙萌出困难多为局部因素引起,排除局部因素后,还应考虑孩子的全身原因,如有的孩子颅骨颌骨发育不全,这可能是一种常染色体显性遗传病。

总之,从牙齿的发育往往可以判断出孩子的全身健康情况,为了孩子的健康,不仅要营养丰富均衡,注意孩子全身发育情况,还应注意他们牙齿的发育情况,发现异常应及时请医师诊治。