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第30章 呼吸器官的疾病

01 呼吸器官疾病的基础知识

出生前后孩子身体的变化

呼吸器官是指鼻腔→咽→喉→气管→支气管→细支气管→肺泡这一系列空气的通道。

从鼻、口吸入的空气经过咽、气管、支气管进入肺部的肺泡。再通过肺泡上像网一样密布的毛细血管将人体不需要的二氧化碳排出,吸入氧气。

同时呼吸器官也是防御细菌、病毒进入人体的一道屏障,并保持着空气流通通道的湿度。

婴儿很容易发生呼吸困难或无呼吸

婴儿的呼吸道的宽度只有成人的1/3左右,并且要比成人的更加柔软,因此很容易积存痰等分泌物。

而且婴儿在咳嗽的时候由于力量不足,痰常会积存在气管引起不停的咳嗽以及呼吸时呼呼的声音。

另外,婴儿在肺泡进行的二氧化碳和氧的交换量只有成人的1/10左右,在发热等紧急情况下,就特别容易出现交换频率迅速增加,导致呼吸困难。并且由于供氧量的不足以及呼吸困难而引起孩子剧烈哭泣不止,导致无呼吸。

婴儿本身抵抗力弱,再加上呼吸气管发育没有完全成熟,一旦患病发展速度相当快。家长如果发现孩子有异常症状应及时带孩子就医。

02 急性喉炎

喉咙肿痛,咳嗽的声音在远处很低沉

发病原因

细菌、病毒感染喉部

喉咙受到细菌、病毒感染而发炎。喉部黏膜肿痛造成呼吸道狭窄,声音嘶哑并出现急性喉炎特有的咳嗽声。

症状表现

咳嗽的声音低沉

孩子在发热的同时咳嗽的声音低沉,呼吸时发出呼呼的声音。症状严重时会出现呼吸困难、嘴唇指甲呈紫色的发绀现象。

治疗护理

通过药物消炎

可以使用类固醇类、收缩血管类药物,同时还可以使用抗生素类药物消炎止咳并注意及时给孩子补充水分。如果病情严重则需要入院吸氧。

03 急性支气管炎

支气管发炎、咳嗽症状严重

发病原因

病毒引发的病状

这是一种病毒、细菌通过鼻、喉进入身体附着于支气管黏膜,从而引发的炎症。最明显的特征为发热、剧烈的长时间咳嗽。冬季多发,大部分都是由于感冒持续时间长、病情恶化造成的。

引起的上呼吸道感染进一步发展导致支气管发炎。不到6个月的孩子如果受到病毒感染,可能会进一步导致细支气管发炎。

症状表现

从干咳发展到咳嗽中有痰

从最初发热、流鼻涕、轻微的感冒症状开始到干咳,再发展到咳嗽中有痰。

继而开始出现高热、呼吸困难,听诊器可以听到胸部有“呼呼”的呼吸声。

由于剧烈的咳嗽导致孩子无法入睡,甚至有呕吐、食欲不振,严重时会出现呼吸困难的现象。

治疗护理

病情有所好转但咳嗽持续时间比较长

应遵医嘱服用抗生素类药物为主,配合服用止咳、祛痰、退热的药物。基本静养1周左右症状即可减轻。但是由于支气管黏膜受损,咳嗽还会持续一段时间。彻底痊愈大概需要2~3周左右。

室内应尽量维持一定的湿度,可以在室内晾衣服或者使用加湿器。如果孩子咳嗽不止,可以适当哄抱,轻拍背部安抚,同时还要注意及时给孩子补充水分。

04 急性细支气管炎

比支气管更小的细支气管发炎

发病原因

细支气管感染病毒

这是一种支气管呈树网状的分布,细支气管被病毒感染引发的炎症。很多是由于感冒治疗不及时引起的,致病主要病毒为RS病毒,多发于不到6个月的孩子,发病特征为呼吸困难。

以前曾被称为“支气管哮喘”但是事实上这种疾病和支气管哮喘没有任何关系,为区别这两种疾病,现在原则不使用“支气管哮喘”这种疾病名称。

症状表现

病情比较严重时呼吸困难

最初表现为发热、流鼻涕等感冒症状,逐渐发展为呼吸时有“呼呼”的声音。病情比较重的情况下常会看到孩子在呼吸时胸口呈起伏状,呼吸困难,严重时甚至危及生命。

治疗护理

可用吸氧或用药物治疗,如病情严重送往医院救治这种疾病发展速度很快,如果发现孩子呼吸困难,应立即送往医院。

医院一般会采取给病人吸氧、使用抗生素类药物等治疗手段。

05 肺炎

肺部发炎

发病原因

多种病原体侵入肺部,引起肺部感染

这是病毒、细菌、支原体等侵入肺部引发的炎症。根据致病的病原体种类可以分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎。

肺炎很多是由于感冒、支气管炎恶化造成的。特别是月龄低的婴儿由于抵抗力比较弱,甚至不会出现高热、咳嗽等症状就发展成重症,这一点一定要引起家长的特别注意。

症状表现

肺炎的表现特征是呼吸困难

由于病原体的不同以及病情的发展程度,各种类型的肺炎从发病到痊愈,表现出的特点也是不同的。但是共同的一个特点表现为有发热症状。

细菌性肺炎的病因是感冒、支气管炎恶化时,细菌侵入肺部造成肺部感染。比较有代表性的为金黄色葡萄球菌性肺炎和肺炎球菌性肺炎。这两种肺炎发展速度很快,表现为高热持续不退、呼吸困难。

病毒性肺炎是病毒侵入肺部引起的感染,同时也是肺炎中最多发的一种。流感病毒也可以成为病毒性肺炎的致病原因。这种肺炎和细菌性肺炎相比虽然也有咳嗽、发热的症状,但症状表现相对比较轻。

支原体肺炎的致病原因是一种叫做支原体的微生物。多发于学龄前儿童,症状表现为发热、咳嗽,但是症状表现不是十分严重。

衣原体肺炎是由于母亲在怀孕期间感染了肺炎衣原体病毒,分娩时通过产道使孩子也受到感染。症状表现为剧烈咳嗽、眼部有分泌物。

脓胸由于细菌性肺炎恶化,使包住肺部的胸膜发炎而分泌脓状物的胸腔化脓症。症状表现为咳嗽、高热持续不退、脸色发青、呼吸困难,嘴唇指甲呈紫色发绀状。

吸入性肺炎是一种食物或异物进入气管、肺部引起的肺炎。没有感冒症状,表现为突然剧烈咳嗽不止。

治疗护理

大部分都需要住院治疗

家长如果发现孩子有高热持续不退、呼吸急促、精神状态不佳、脸色差等症状,应及早带孩子就医。透视、血液检查如果确诊为肺炎,则大部分都需要住院治疗。除使用抗生素类药物外,根据症状可能还需要吸氧、滴注生理盐水补充水分及营养。

吸入性肺炎需要用内视镜等医疗设备取出进入肺部的异物。

关于住院时间要根据具体病症来决定。细菌性肺炎一般需要住院1个月以上。病毒性肺炎如果症状比较轻的情况下可以回家静养。为防止二次感染,需要遵医嘱服用一些抗生素类药物等。同时还要注意给孩子及时补充水分以及室内要保持一定的湿度。

还有一点需要提醒家长,如果发现孩子患有感冒,应尽早就医以防病情恶化发展成肺炎。