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第39章 体表先天异常

体表先天异常是指人的身体外部某些地方,出生时就带有的结构、功能方面的缺陷。先天异常十分常见。据统计,至少有6%的婴儿在出生时就患有先天异常,先天异常所表现的症状也因人而异,各不相同,有的十分轻微,而有的则相当严重。最常见的体表先天异常是畸形足、多指或者多趾、小耳症、副耳、唇颚裂、副乳等等。

对于体表先天异常的治疗,应视其性质而定,外科手术是较普遍采用的方法,它可以改善或校正骨骼、肌肉和头面部方面的缺陷。

据调查结果显示,约有70%先天异常至今病因不明(其余的20%是遗传疾病,3~5%是由于染色体不规则而引起,5~7%是与母体的疾病感染、母亲的代谢失调及化学和辐射作用的影响之类的环境因素有关),因此,探明先天异常的病因仍是一项艰巨的任务。

副乳

副乳即多乳,就是在腋下和乳房组织之间,堆积了一块多余的组织。发生在乳腺上的任何部位,但最常见的部位是腋前缘处。一般在成年以后,妊娠期或哺乳期开始发育,也有少数人在40岁以后才逐渐明显。

◎症状

副乳的临床表现为:

1.月经前副乳发胀疼痛;妊娠或哺乳期腋窝处肿块明显增大,妊娠期挤压乳头,近腋窝处乳头溢液;

2.体腋下有肿块,局部有压痛,无明显结节,有时伴有副乳急性炎症;

3.伴有慢性淋巴结炎、急性淋巴结炎。

◎病因

生理上形成的副乳,多因先天乳房组织异位引起,是一种多余乳房退化不完全的现象,在出生后发育成多余的乳房或乳头,形成副乳;另一种情况是后天穿戴内衣不合适、内衣尺寸不合适,或是经常使用无肩带、半罩式内衣,以及身体脂肪堆积等原因而导致乳房下部形成类似乳房的隆起现象,属于假性副乳。

◎治疗

先天引起的副乳,一般情况不需要做整形手术切除。但不排除变为良性或恶性肿瘤的可能性,因此,对于一些明显增大或胀大明显的副乳,需进行整形手术的治疗。对于非生理上引起的副乳,可以通过一些非手术方法减轻甚至消除,比如按摩、运动、穿戴合适的内衣等。

另外,副乳若是凸起组织过大,再加上经常与皮肤摩擦,容易反复出现湿疹,给生活带来许多不便,可考虑做抽脂手术将其切除。通常,穿衣不当或单纯脂肪堆积而形成的假性副乳,可利用抽脂手术将其去除。如果副乳内有乳腺组织,切除手术需沿着腋下的皱折线下刀。

◎预防

预防副乳有以下几种方法:

1.选对内衣。针对副乳问题,一定要选择有胁边加高的内衣。选择时试穿也非常重要,一般要将副乳肌肉正确拨入罩杯。同时,内衣尺寸要正确,因为不同品牌的规格尺寸都有一些差异,不要单凭尺寸购买。

2.正确穿著。前倾上身将胸罩罩上,扣好背扣、调整肩带,再用左右手分别拨乳,把腋下副乳、下胸围乳房拨进罩杯。穿一段时间后,就能把乳脂肪移到正确的位置。

◎有效缓解方法

自我按摩

1.双手自然下垂,以能看到腋下到胸部内凹的部分为宜。左胸用右手中指和大拇指以适当的力量反复揉捏,右胸用左手捏。早晚左右各捏30次。

2.双手自然下垂,以能看到腋下到胸部之间突出的部分为宜。左手握拳,用指关节的力量将左胸突出的副乳从外向内推。早晚左右各推30次。

简易体操

脂肪过多也是副乳形成的原因之一,下面介绍的哑玲体操,就可以有效消除腋下过多的脂肪。

步骤一:上手臂紧贴身体侧边,双手紧握哑玲,下手臂向上手臂内弯曲靠近,手臂在身体两侧张开。

步骤二:手臂紧握哑玲,向中心并拢,再张开,反复20次。

乳头内陷

乳头是女性非常重要的敏感点,而乳头一旦内陷,不仅影响健美和哺乳,还会影响性欲。因此,应及早进行纠正。

◎症状

乳头内陷程度有所差别,临床上有三种分型:

1型:乳头部分内陷,有乳头颈部,手指能轻易挤出内陷乳头,挤出后乳头大小与常人相似;

2型:乳头全部内陷在乳晕中,但挤出乳头后,乳头较正常的小,且多半没有乳头颈部;

3型:乳头完全埋在乳晕下方,无法挤出。下陷部位易藏污纳垢,极易引起局部感染、炎症甚至可能会引起乳腺炎。

◎病因

乳头内陷最常见的原因有如下几种:

1.先天因素:乳头和乳晕的平滑肌发育不良,这些肌纤维向内牵拉,再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托,极易导致乳头内陷。一般双侧同时发生,也可有单侧发病。多发生于无哺乳史的妇女。

2.后天因素

(1)疾病原因。多因乳腺癌等乳腺疾病引起,常为单侧内陷;

(2)主观因素。穿紧身内衣将胸部束紧,或是佩带尺码过小的乳罩,很容易引起乳头凹陷。

◎治疗

乳头内陷的治疗应从考虑以下几种方法:

1.对于后天引起的乳头内陷应到专科医院作相关检查,如乳腺B超、乳腺X线摄片等,以排除乳腺癌的可能性;

2.对于乳房发育期的少女,牵拉乳头的练习是纠正乳头凹陷的关键。每日2次,早晚各1次,每次牵拉20~30下,坚持1~2个月,可使乳头逐渐突出。如果拉不出,可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推;

3.妊娠后引起的乳房内陷,可以用吸引疗法。每日用吸奶器吸引乳头数次,利用其负压促使乳头膨出。用乳头矫正器也可治疗乳头凹陷。

◎预防

乳头内陷的预防应从少女时期抓起。一般来说,以下几种方法比较有效。1.选购棉制的贴身内衣,并经常换洗;

2.少女佩戴乳罩的年龄不可过早,16~17岁开始;

3.睡前脱下或松解乳罩;

4.不使用各类含激素的丰乳霜,因一旦停药会使乳房明显萎缩。

◎有效缓解方法

自我按摩

左手按摩右侧乳房,右手按摩左侧乳房,从乳房下方慢慢向上至腋下。每天睡前按摩1~2次,每次10~15分钟。

简易体操

适当做锻炼胸肌的健美操,可促进局部血液循环,起到缓解乳头凹陷的作用。下面这套健身操不费力气,而且有效,你快来练习一下吧。

(1)身体平趴,用双手臂撑起上半身,并且手臂要夹紧胸部,腰部以下水平趴好,抬起头,向前平视。

(2)抬起一侧小腿,上半身不动,头部从对侧看到脚,保持1分钟。

(3)同样的步骤再换另外一只脚,并从它的对侧看到脚,手臂夹紧胸部,保持1分钟。

小贴士

为了有效缓解乳头凹陷还可以每天用温水清洗乳头,并轻轻按摩10~12圈,以促进乳头隆起。

副耳

副耳是一种较常见的外耳畸形,发生率在1.5%左右。及早去除副耳可解除副耳对患者身心的不良刺激。

◎症状

多数副耳位于从耳屏前到口角的连线上,主要表现为耳屏前有小的皮色残片或结节。从生长部位看,有的长在耳屏前方,有的长在耳轮的上缘附近。有的单侧发生,有的双侧都有。从大小上看,小的如火柴头,大的如豌豆、蚕豆粒。从形状上看,有的像柔软的小肉球,摸起来软中有硬,可以移动。此外,部分患者(约5%)并有咽腭弓发育异常的表现。

◎病因

副耳是一种先天性畸形的病症,一般是由于在胚胎发育期第一腮的过度发育而形成。

◎治疗

副耳的治疗以手术切除为主。通常孩子耳郭、外耳道发育正常,听力不受影响的话,比较小的副耳肉粒可不作治疗。但是长在耳前的较明显的一块小肉赘,对面部美容有一定影响,可通过手术切除。手术时只需切除内部赘肉并去除所含的软骨就可以了。若患处含有过多的皮肤,还需进行其他去除术,以便收到较理想的美容效果。

◎有效缓解方法

副耳整形治疗较为简单,手术时只需切除副耳的肉赘并去除内含的软骨就可以了,但医治时需到专业医院进行正规治疗,这样才能收到较理想的美容效果。

多指(趾)症

多指(趾)症是一种常见的以手、足部肢体为主的骨发育异常的病症。增加的指多位于一只手的小指尺侧,其次是在拇指桡侧,而中间三指少有畸形。这种病症不仅妨碍手(足)的正常活动,也影响外观。

◎症状

在临床上,多出的指(趾)头可以是完整的全指发育,也可以由单个指(趾)骨形成,还可以仅有软组织增生形成多余团块而缺乏骨、软骨或肌腱成分。增加的指可与增大或分叉的掌骨连接。增加的指多位于手的桡侧(轴前性)或尺侧(轴后性)。临床上的表现是可以说大小不一,形态多有不同。

◎病因

多指(趾)症的产生原因主要是遗传,即染色体的异常所致。但不同类型、遗传方式也不一样。本病也是其他遗传病的一种表现,如常染色体隐性遗传病,包括软骨外胚层发育不良、尖头多指并指畸形、脊柱畸形等病症。

◎治疗

多指(趾)症的治疗主要是手术切除校正法。

1.对复杂性多指(趾)的手术时机,在学龄前4~6岁是大多数手术的最佳时机。因为在此期间患儿能合作、解剖结构较清晰、还能防止患儿的心理变态。

2.对简单型多指(趾),出生后6个月手术较好。

3.对有严重畸形、组织缺损的复杂多指,可在1岁后行多指切除、组织移植或移位、功能重建等手术,并应定期复查直至发育停止。

◎有效缓解方法

对于年龄较小的患者,家长一定要及时到专业医院进行正规治疗,以免贻误病情,错过最佳治疗时间。亲属要从心理上给予患者足够的关怀和照顾,这对疾病的康复有显著的效果。

唇颚裂

唇腭裂即我们俗称的“兔唇”,是一种常见的先天性颅颜部位的畸形病症,发生率在0.182%左右,绝大部分唇颚裂属于散发性的,即没有明显的遗传关联,此类病患通常不合并其他的器官异常,只单纯以唇颚裂为表现。该病会造成进食困难、咬合不正、发音障碍、听力障碍、心理障碍等问题。

◎症状

唇颚裂的主要表现为上唇部裂开,根据裂隙的部位和裂开的程度,临床上分为三度:

1.一度:唇裂仅为红唇裂开;

2.二度:为裂隙超过红唇但未达鼻底;

3.三度:为裂隙由红唇至鼻底全部裂开。

前二者又称为不完全唇裂,最后者又称为完全唇裂。此外,按照唇裂裂隙部位又可分为单侧唇裂双侧唇裂两种表现。

◎病因

唇腭裂、口盖裂的致病原因包括以下几个方面:

1.遗传因素。相当部分的患者与遗传有关,发病比率在4%左右;

2.药物致畸。包括母亲在产前或哺乳期服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌等药物;

3.孕期的感染和营养。孕早期出现母亲呼吸道感染、风疹,孕早期的呕吐、厌食引起的维生素D、叶酸、铁、钙等的缺乏,也可能造成婴儿的唇腭裂。

◎治疗

目前最理想的治疗方法就是手术修复术。唇额裂修复手术需根据患者情况采用不同的方式,但无论何种方式,术后都有可能再次出现发育畸形,需进行二次修复。通常,单纯唇裂的新生儿出生3~6个月后手术效果会较好,双侧唇裂的宝宝需在6个月月龄后施行手术,腭裂手术需在宝宝1~2岁内进行。

◎预防

做好以下几点可以在一定程度上起到预防唇腭裂的作用:

1.父母育龄越大,孩子患先天性兔唇的几率也越大,生育年龄最好安排在25~29岁;

2.孕妇在怀孕期间不要抽烟、喝酒,而要保持健康心态;

3.怀孕期间慎用激素、抗肿瘤药物、抗组胺药物。

4.有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退等疾病的孕妇,要尽早治疗;

5.避免感冒、远离放射、防范病毒也是孕期妇女应特别注意的因素。

◎有效缓解方法

唇腭裂的治疗过程贯穿患者整个生长发育期,患儿家属一定要与医生进行密切的配合,只有这样,才能获得较理想的治疗效果。唇腭裂患者往往会伴有牙齿不齐等问题,家人需密切观察患者状况,及时进行正畸治疗;与此同时,系统的语音训练对治疗兔唇儿也有很大的帮助。父母要较早地对孩子进行科学地发音训练,这样患儿才能更快的恢复正常。