这个模型过度地简化了大脑的"快乐回路"。除了分泌多巴胺，大脑还会通过其他的生理过程来让人感到喜悦、满足等感觉。虽然这些其他过程的细节还不太清除，但重要的是我们应当了解这些过程对于每个人来说都是不同的。也就是说，对于同样的刺激，每个人的反应都会不同。有的人会比较容易感到快乐，而有的人却很难感到快乐。在生活中自己给自己寻找乐趣，是人生保持健康和获取成功的重要条件。如果是遗传的缘故让你容易对一些事情上瘾，这并不表示你是个坏人，你只是跟别人不一样而已。这种遗传因素往往经常出现在分心者的身上，因此分心者常常会有上瘾的倾向。无论在哪个领域，许多创造过奇迹的人也有上瘾倾向。上瘾倾向和创造力之间的确有着某种关联。我一辈子都热爱文学。在我青春期的时候，我最推崇的作家是陀思妥耶夫斯基和莎士比亚。我在大学里念过文学系。同时我也一直喜欢写作，我有很多朋友是作家、编辑、出版人、专栏作者等等的文字工作者。我注意到这些人都是很有创意、很聪明的，他们幽默风趣，但同时也有些忧郁气质。他们大多喜欢喝酒，有的经常酗酒。他们都有很伟大的梦想，但是尽管很多梦想已经破灭了，但他们并不放弃，而是依旧非常努力地为之工作、为之奋斗。他们还有一些共同之处：善于观察，会注意到别人不曾注意到的各种细节（比如甲会在说话前摸摸胡子、乙会在说话前舔舔嘴唇之类的）；喜欢了解事情的真相，谈论当前热门实事的幕后故事，喜欢聊八卦；他们痛恨虚伪，同时也能一眼就看穿虚伪；他们喜欢诚实，他们喜欢彼此真诚地对话。作为一名医生，我开始从遗传学的角度来看待这些文字工作者。我觉得他们当中可能有报酬不足症候群患者，可能具有较强语言能力、较强观察能力的基因、忧郁的基因。因为是报酬不足症候群患者，他们无法在一般的生活中寻找到乐趣，所以他们只好用其他的方法。他们把文字编排成文章，他们用这种困难的方式在一团混乱中创造秩序和美感。这样做就会让大脑分泌多巴胺和内啡肽。其他与文字相关的事情也会让他们得到乐趣，比如睿智的对话、阅读喜欢的书籍等等。
这些乐趣还不够，许多人把注意力转向了酒精。诗人奥戈登曾写过："糖果很棒，酒精更棒。"但是他不知道，糖和酒精都会刺激脑内多巴胺的分泌。文学家和其他富于创造力的人一样，都是梦想家。创意和梦想的基因似乎也常常会在报酬不足症候群患者的身上找到，梦想家和报酬不足症候群患者中的很多人都患有注意力缺失证。注意力缺失症患者身上的不安分因素可能就是由梦想基因和报酬不足症候群基因产生的。最好的瘙痒方式就是多做一些富于创造性的活动、游戏或者运动。冥想、祈祷也会有一定的帮助。如果真的想把手中水杯里的水一下子泼到别人的脸上，那么不要压抑自己内在的感觉，虽然你不会真的把水泼出去，但你却可以顺从着这个感觉，在心里浮现出一张这个人的脸，跟心里的他说："我要把手里的水泼到你脸上！"，然后看看他反应如何。这些都是可行的替代方案。每次感到心里痒痒的时候，就去做一些富有创造力是事情。你可以从承认自己很无聊开始，跟别人交心地聊一聊，这有可能会成为一次非常有意思的对话。保持人际关系的和谐、保持创意输出的顺畅，是最佳的止痒方式。
当躁动症降临在分心者
如果你读过一本或几本与分心相关的书，那么你可能已经知道并发症这个概念了。并发症就是指伴随着分心而存在的其他病症。比如，分心者可能也并发患有抑郁症。当然，别忘了我曾一直强调的，分心也有好的一面。在分心的核心特征中，有许多好的优良品质等着我们去发现和挖掘。治疗的同时也必须强调这些潜力的威力。分心的并发症有可能会阻碍分心的治疗，因此，让我们在这里了解一些可能产生的并发症。
并发症中最常见的就是情绪异常。大约四分之一的分心者都面临着情绪问题，其中包括抑郁症、轻郁症、躁郁症等等，这些病症也具有家族遗传性。有时候，我们很难把分心和躁郁症区分开，大约五分之一的分心者患有躁郁症。开始接受治疗以后，这些并发症都会得到一定的改善，有时候会痊愈。比如，分心者可能会因为不停地受挫、通过不懈的努力但是仍旧没有达成梦想而患上了抑郁症。一旦开始接受治疗，他们就会变得比较专注，并且能尝试继续努力以一一实现自己的梦想。这样抑郁症就不治自愈了。但相反的一面是，治疗也可能会让并发症更加恶化。比如，抑郁症就可能会因为分心的治疗而变得更加严重。分心者接受治疗之后，他们能够比较专注，能够更专注地检讨被自己弄得一塌糊涂的生活，于是他们会更加地沮丧。如果遇到这种情况，就必须一边治疗分心，一边治疗抑郁。不要沮丧，所有的并发症都可以治愈，只是需要一定的时间罢了。虽然这些症状不可能一夜之间消失地无影无踪，但是不出几个月，你就会发现明显的进步。当分心的症状开始减轻时，其他的症状也会随之减轻。75％的分心者都会有一种或几种并发症。需要注意的是，一旦发现了这些并发症，就要抓紧寻求治疗。在上个世纪九十年代中期之前，人们都认为儿童或青少年不会得躁郁症，大家都认为躁郁症是成年人独有的病症。直到1995年，珍妮特·乌兹尼亚克(JanetWozniak)在美国的《儿童及青少年心理治疗期刊》(JournaloftheAmericanAcademyofChildAdolescentPsychiatry)上发表了一篇名为《临床个案具有类似躁狂症的症状可能是儿童躁郁症》(Mania-LikeSymptomSuggestiveofChildhood-OnsetBipolarDisorderinaClinicallyReferredSample)的论文之后，学界和人们的看法才得以改变。她观察到的现象其他的精神科医生也看到过，但是由于大家都深信只有成年人才会得躁郁症，所以很多医生都把儿童的躁郁症诊断成了诸如边缘型人格疾患、品行疾患、对立性反抗疾患、ADD、创伤后压力症候群的其他疾病，或者干脆认为是这个孩子性格不好、天生品德不好造成的。
乌兹尼亚克和她的同事对儿童躁郁症的发现有着巨大的贡献。这篇论文发表不久，全美国的精神科医生都开始做出儿童躁郁症的诊断了。1999年，德米里(Demitri)和贾尼丝·帕波罗(JanicePapolos)写了一本叫《躁郁儿童》(TheBipolarChild)的书。从此，躁郁症儿童可以得到正确的诊断和治疗了。但是，怎样才算是躁郁症呢？它跟分心的区别和联系是什么？怎样才算是分心？怎样又是对立性反抗疾病？怎样才只是小孩比较顽皮罢了？这些谁能说清楚？躁郁症的很多症状跟其他疾患都有着相似之处，它跟分心的相似之处更多，尤其是非常多动和容易冲动的分心者。当大家接受了儿童也能得躁郁症的实事之后，很多医生过去轻率地开始给患者贴上这个标签，就像分心被人们所熟知后，医生可以轻易地使用分心这个标签一样。而有些医生则过于保守，不愿意使用这个标签。我相信目前的情况是这样的，有的儿童没有患躁郁症，而被过度诊断为躁郁症；相反，有的躁郁症儿童却没有被诊断出来。
一位著名的儿童精神科医生说："在我的诊所里，每天都能看到几个正在服用躁郁症治疗药物的孩子，其实他们需要的只是一个稳定的家庭。他们的问题是家庭和社会造成的，而不是仅仅靠服药就能解决的。只要孩子打架、情绪不稳定、难以管教、不听话、任性，就说他们得上了躁郁症，给他们开了药回去吃，这是很不负责任的行为。儿童躁郁症当然存在，但是有些诊断都过于轻率。只有少数的孩子的确患有躁郁症，大多数的孩子面临的都只是社会问题罢了。有时候，做出躁郁症的诊断比试着解决错综复杂的家庭结构问题要容易得多。"就像分心一样，躁郁症也没有绝对的检验标准，因此才可能会被误诊。让问题更加复杂的时，分心和躁郁症经常会伴随着一些社会问题，这本来就是分不清楚的。通常，除了治疗分心和躁郁症以外，更加棘手的问题是要解决同时存在的社会问题。下面我先来介绍一下成人分心和成人躁郁症之间的异同之处。躁郁症的最大特征，就是情绪波动较大。这可不是一般的情绪起伏，而是很剧烈的情绪起伏，包括所谓的躁狂症时期。如果你曾经见过躁狂症的病人，那么你一定知道他们的行为举止是多么奇怪。虽然你不了解这到底是怎么一回事，但你会觉得这个人正在被一种巨大的力量拉扯和操纵着。成年的躁狂症患者会异常地兴奋、情绪高亢。他会认为自己具有超凡脱俗的能力，甚至认为自己就是主宰万事万物的神灵。症状较为轻微的患者，会认为自己可以做到任何的事情，比如一夜间暴富、达成巴以冲突的调和或者找到治疗绝症的秘方等等。即使是最轻微的躁狂症患者都看起来比最有自信的一般人表现的还要夸张。
除了情绪亢奋以外，躁狂症的患者思考会非常的快，但是也很杂乱，说话的语速也会很快。一个躁狂症患者可能会这样跟医生说话："早安啊，医生。我看到你的领带颜色像彩虹一样，这是光线折射、通过水汽的结果，象征着希望，当然这是不可能实现的幻觉，在彩虹尽头找到一罐金子的愿望，这跟蝴蝶领结差不多，新的想法，我整个晚上都在想新点子，别人，包括你，都还在睡觉的时候，大家都太累了，真是可惜，但是没关系，以后就不会了，只要他们肯了解我整晚在想的点子，很长的理论，和它们的边缘，互相交叠成网络，时间还这么早，我想你还没办法听得懂这些，可是等一下我们会谈的，我会好好跟你解释清楚，如果这个等一下变成现在，现在就是3点半了，对不对？"仔细看看这段话，就会发现他说的话中好几句都是没有任何意义的。这就是躁狂症患者的大脑。有时候躁狂症的患者情绪不是过于膨胀，而是容易愤怒。躁狂症患者都可能变得非常愤怒、有攻击性，甚至还有暴力倾向。真正的躁狂症，发作起来会持续一周以上，且一定会出现下列部分症状：
·自尊心过于膨胀；
·睡眠需求减少；
·说话比平时多很多；
·思绪飞快；
·容易分心；
·有目的取向的活动增加(躁狂症患者可以做很多事)；
·过度沉溺于可能会产生不良后果的享乐(比如赌博、花钱、不安全的性行为和冒险)。
从以上的各项症状中，我们可以看到跟注意力缺失症相同的影子。其中包括分心、思绪飞快、多动、失眠等，但是成年人的分心和躁郁症是不容易被混淆的，因为躁郁会使他们的情绪变得亢奋、易怒，在此时分心和多动的症状已经变成次要的了。躁狂的成人会让你无法招架，而分心的成人只会让你感觉受挫。
只要看主要症状，就可以很容易地将成年人的躁郁症和分心区分开来。如果主要的症状是情绪异常，那么就有可能是躁郁症；如果主要症状是专注力不正常，那么就有可能是分心了。当然，有的人可能同时具有这两个问题。另一个区分躁郁症和分心的方法就是看一个人的病史。分心是一种长期而慢性的疾患，是一直存在的，不是循环式往复出现的；而躁郁症则是交替往复出现，时而狂躁，时而忧郁，时而正常。儿童的躁郁症和分心则有些难以区分，因为儿童的躁狂不像成人躁狂那样明显。严格地说，我可以以同样的方式来判断儿童躁郁症，但是具有丰富儿童躁郁症诊断和治疗经验的精神科专家都提出，儿童的躁狂发作时间很少能超过一个星期。儿童躁狂可以在一天里反复发作好几次。儿童躁狂症的发病特征跟成年躁狂患者一样，有可能会出现上述的任何症状，但是躁狂持续时间没有成人那么持久。成人躁狂最常见的临床症状是情绪极度亢奋，而儿童则是易怒、脾气暴躁。不过，易怒大概不足以形容发作时的情况。这些孩子在躁狂期可以非常狂野，以至于打人、骂人、朝人吐口水、攻击靠近他的任何人，并对想要帮助他的人说"我恨你"之类的话。你可以想象，在几百年以前，这样的孩子肯定会被认为是被魔鬼附体了。分心的儿童有时也会易怒，但不会表现地那么强烈和极端。分心儿童的易怒来源于他们对挫折的承受度较低。同时，易怒也可能是儿童抑郁症的症状，但也不会像躁狂症儿童的易怒那样强烈。抑郁症儿童的易怒表现为爱哭、喜欢向人摆脸色、无论怎样逗他他都不会开心等等。躁狂症发作的孩子非常危险，他们可能在一段时间里时而忧郁，时而癫狂，反差很大。分心的儿童则不同。我曾和一位资深的精神科医生探讨过这个问题。他说："如果你见过儿童躁狂症发作时的样子，那么诊断就会很容易。"通常一个个案就可以为医生提供足够的诊断经验了。
我们估计有九成的躁郁症儿童在一开始会被初诊为分心。误诊的危险在于，治疗分心的兴奋剂不但不会帮助他们缓解症状，反而会更加伤害他们。兴奋剂会让躁郁症儿童陷入狂躁状态或者忧郁状态，情况严重时甚至可能引发自杀。更糟糕的是，一旦给患儿使用过兴奋剂，以后治疗躁郁症的药物药效就会大打折扣了。也有的专家不同意这种看法，他们认为给躁郁症儿童服用兴奋剂不会有那么大的危险。虽然谁都不想给躁郁症儿童服用兴奋剂，但是大家并不知道这样做危险性到底有多大。虽然缺乏证据支持，但是大家普遍认为，兴奋药物会不利于躁郁症儿童的治疗。大家都认为可以清楚地分清儿童躁郁症和儿童分心，虽然常常被弄混，但二者的治疗方法应当是不同的。
有两种方法可以区分这二者。