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第62章 开窍药

定义

凡具辛香走窜之性,以开窍醒神为主要作用,治疗闭证神昏的药物,称为开窍药,又名芳香开窍药。

药性特点

本类药味辛、其气芳香,善于走窜,皆入心经。

功效

本类药物具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神的作用。部分开窍药以其辛香行散之性,尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。

分类及其适应证

寒闭——温开——辛温开窍药

热闭——凉开——辛凉开窍药

1.麝香为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。香气浓烈而持久。本品应密闭,避光贮存。阴干的麝香囊即为“整麝香”,又称“毛香”,为扁圆形或椭圆形的囊状体,重量依年龄不同而异。囊内的麝香仁有浓烈香气,为猪肝色或紫红色大小不等的颗粒和粉末。

麝香性温,味辛,归心、脾经。走窜通行十二经。具有开窍醒神、活血通经、消肿止痛的作用。麝香辛温,气极香,走窜之性甚烈,有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用,为醒神回苏之要药。可用于各种原因所致之闭证神昏,无论寒闭、热闭,用之皆效。

本品辛香行散,有良好的活血散结、消肿止痛作用,用治疮疡肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛,内服、外用均有良效。麝香又为伤科要药,血瘀经闭,瘕,心腹暴痛,头痛,跌打损伤皆可施用。本品活血通经,辛香走窜,力达胞宫,有催生下胎之效。

现代临床药理研究也证明麝香具有兴奋中枢神经、刺激心血管、促进雄性激素分泌和抗炎等作用。

用量:入丸散,每次0.03~0.1g。外用适量。不宜入煎剂。

孕妇禁用。

2.冰片为龙脑香科植物龙脑香树脂加工品,称“龙脑冰片”,亦称“梅片”。由菊科植物艾纳香(大艾)叶的升华物经加工劈削而成,称“艾片”。现多用松节油、樟脑等,经化学方法合成,称“机制冰片”。

本品性味辛、苦,微寒,归心、脾、肺经。具有清热解毒、通诸经窍的功效。用于闭证神昏。本品味辛气香,具有开窍醒神之功效,功似麝香但力较弱,二者常相须为用。

冰片性偏寒凉,为凉开之品。本品苦寒,有清热止痛、泻火解毒、明目退翳、消肿之功,为五官科常用药。治疗目赤肿痛,单用点眼即效。本品有清热解毒、防腐生肌作用,故外用清热消肿、生肌敛疮方中均用冰片。此外,本品用治冠心病心绞痛及齿痛,有一定疗效,很多防止心绞痛的中成药都含有本品。

用量:入丸散,每次0.15~0.3g。外用适量,研粉点敷患处。不宜入煎剂。

3.石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎,生用。气香芳,味苦、微辛。以条粗、断面色类白、香气浓者为佳。

本品性味辛、苦而温,归心、脾、肝经。具有豁痰开窍,和中辟浊的功效。用于痰浊壅闭、神识昏迷、高热神昏、癫狂痴呆、耳目失聪、湿浊中阻及噤口痢疾等症。

本品辛开苦燥温通,芳香走窜,不但有开窍醒神之功,且兼具化湿、豁痰、辟秽之效。

故擅长治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱。本品入心经,开心窍、益心智、安心神、聪耳明目,故可用于健忘、失眠、耳鸣、耳聋诸症。

用量:3~9g。

阴虚阳亢、烦躁汗多、咳嗽咯血、滑精者慎用。