★第一节 认识神经官能症
什么是神经官能症
每个人都有承受外在压力的基本能力，但当所承受的压力太大或本身的承受力太低时，便可能形成焦虑性的疾病，可能造成包括广泛性焦虑症、恐惧症、恐慌症、强迫症及重大创伤后遗症等心理疾病。
神经症又称神经官能症，是一组轻性心理障碍的总称，是有一定人格基础的心理疾病。可表现为多种症状，既包括具有某些特征性的神经症性症状，如神经衰弱、焦虑、强迫、疑病、抑郁等，也包括因植物性神经系统功能紊乱而导致的躯体症状，如口干、胸闷、心悸、早搏、腹胀、尿频、尿急、阳痿、痛经、耳鸣、头晕等，是情绪过度紧张的不适应症状，主要由欲求不能满足、纠葛、压抑和极度不安感等因素引起，通常是由于心理社会应激超过了个体所能对付的能力或社会支持所能保护的水平所致。它不是神经组织受损害而产生的症状，而是神经组织产生了机能性障碍。它与精神病不同，精神病当事人已丧失了“自己有病”的意识和判断，而神经症患者对此有强烈的意识。
神经官能症的病因和影响
神经症被认为是文明病。随着文化进步、社会变得复杂、竞争激烈，有应激反应的人也多了。为了在好的学校上学，在好的公司就职，即便是一个小小的竞争也一定要获胜。父母和子女的这种努力必然会造成有神经质的孩子。常见的神经官能症是有神经质倾向的人。这种性格倾向有从父辈那里在体质上、遗传上继承的部分，也有在早期教育中产生的部分。神经质倾向有胆小怕事、杞人忧天、规规矩矩、认真、强烈的完美感、不服输、骄傲自大、以自我为中心、过敏、强烈向上发展等特征。
对于神经症，一般性的应付策略包括自我防御机制的“正常”使用已经不能奏效，个体不得不采用一些极端的防御反应。尽管神经症行为是适应不良的产物，但是它并不包括对现实的全面歪曲或者整体的人格解体，也不太可能出现针对自己或者他人的暴力行为。因此，神经症当事人通常表现为焦虑不安、缺乏效率、心情郁闷、怀有内疚感等症状。
神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。神经症是常见病，患病率相当高。WHO根据各国和调查资料推算：全世界人口中的5%～8%有神经症或人格障碍，是重性精神病的5倍。西方国家的患病率为100‰～200‰，我国为13‰～22‰。神经症也是门诊中最常见的疾病之一。
附：神经官能症测试
（一）神经症综合诊断测验
下列30道题中，每题有“是”与“否”2个备选答案，你只需就描述是否符合自己的情况选择“是”、“否”即可。
1. 上床后，你是否怎么也睡不着，即使睡着，也不能熟睡，只是做梦？
2. 你的心情焦躁不安，做事没有效率，情绪不停的变化，精力不集中，健忘——是否符合其中一项？
3. 你是否懒得做任何事，也没有干事的精神，虽然很焦急，认为“这样不行”，但却仍然游手好闲、虚度光阴？
4. 你是否与人见面感到麻烦？
5. 你是否对诸如“胸中积着唾液”、“自己身上有怪气味”或“口臭”等这种事情很在意？
6. 你是否有某种想法浮现在脑海里，难以忘记，怎么也排除不掉？
7. 毫无道理的失败、严重失败、不道德或粗暴的事情、犯罪——你是否有做了其中某项的感觉？
8. 你担心是否锁门了或着火了，躺倒床上以后，又起来确认，或刚出门就返回检查？
9. 你是否与人见面就脸红，或害怕给对方留下不愉快的印象？
10. 你是否一紧张就出汗，或血一下涌上头，身体莫名其妙地开始颤动？
11. 在高处、宽广的场所、上锁的狭窄房屋、电梯、隧道、地道、拥挤的人群等——你是否害怕其中某项?
12. 你是否害怕特别的动物、交通工具(电车、公共汽车等)、尖状物及白色墙壁等稍微奇怪的东西?
13. 你是否感到被谁监视、被窥探或被人暗地说坏话?
14. 你是否有某人想加害自己、企图陷害自己的感觉?
15. 你是否不做占卜之类的事情，就不能外出、不能工作、不能上台阶；或走路不隔一块基石迈步就不舒服，或有与此类似的事情?
16. 你是否伏案工作时，数纸的面数、铅笔的支数。对其他事情也是如此，不计算就不行?
17. 从吃早饭到上班，或从下班回家到就寝，你是否不按程序举行仪式就不行?
18. 你是否一天必须洗几次手，公用电话的话筒不擦就不能使用，或对不洁极端在意?
19. 在鸦雀无声的集会或重要会议中，你是否极想大声叫喊，或产生其他冲动?
20. 你是否站在经常有人自杀的场所、大厦顶、路边，有摇摇晃晃跳下去的感觉?
21. 你是否面临担心的事情和困难的场面，就有呕吐、腹泻、胃疼、头疼、心脏病发作及发热等症状?
22. 白天突然被不可抗拒的睡眠所袭扰，无论怎样抵抗，你是否还是睡着了？
23. 在工作、学习中常因疏忽而出现错误，你是否对自己的学习、生活和工作能力感到怀疑？
24. 你是否对心脏声音和呼吸深浅非常介意，或为此难以成眠？
25. 你是否有突然感到心跳停止，呼吸困难，要晕倒，或类似的事情？
26. “灾难临头”或“遭受不幸”等虚构的令人担心的事情，你是否经常在脑海中盘旋？
27. 你非常担心是否患癌症、脑疾病、公害病、成人病、种种传染病及其他疾病？
28. 你是否悲观地看待诸事，无精打采，心情忧郁？
29. 你是否认为自己不行，或给周围的人添麻烦，虽想活着，但又无可奈何？
30. 除上面列举的症状之外，你是否常常判断“自己一定患有神经综合征”？
（二）测验计分与测验结果的分析
评分规则：只要符合每项中其中的一项内容就答“是”，记5分。选“否”记0分。各题得分相加，统计总分。
20分以下：请放心，你的心理非常健康。你的神经强韧，能顺利地适应现实。但是也许过于强韧，请反省自己是否给周围的人“有点缺乏细致和灵活”的印象。
25～50分：如果你在从事脑力劳动或费神的工作，大致还属于健康的范围。但是，你必须要改正“神经综合征与自己完全无关”的想法，你也有患神经综合征的可能性。
55～100分：你在精神方面有些疲劳，应减少工作量，或通过休假和娱乐改变情绪，采取适当的治疗方法。
105分以上：黄牌警告。你有可能患了神经综合征，建议你去看神经科医生。如在这种自我诊断中得分较高，就立即断定自己是神经综合征还为时过早，但有必要找专门的医生进行细致的检查。
★第二节 神经官能症的自我诊断与调适
焦虑症：总担心有什么对自己不利
（一）问题描述：
徐先生，某化工企业的高级管理人员，在公司里以能力强而出名。他才华横溢、经验丰富，公司里有了难题，总让他带着人去解决，年近中年的他已是副总经理。但最近他总感到在开车或办公时，出现心前区不舒服。还有件事也刺激着徐先生的神经，他的父亲在前年患心脏病去世，他担心此病遗传。尽管医院检查并未发现问题，但他仍不放心。有一天，他开车时，突然感到心前区疼痛，便叫了急救车。这次他不敢大意，住了２个月的院，还是没查出什么事，徐先生真正困惑了。
（二）问题分析：
在心理门诊中，常看到这样奇怪的“心脏病”人。这些“心脏病”人，有很大一部分是患了心理障碍：焦虑症。
焦虑是人们对于所处的不良环境产生的一种不愉快的情绪反应。由于有焦虑的产生，迫使人们萌生出逃避或摆脱这种不良环境的主观意愿，故在一定程度上，焦虑是一种“保护性反应”。任何人在一生中不可能一帆风顺，因此，每一个人都会有不同程度的焦虑体会。在正常情况下，人们针对所接触的环境或事务可以产生出不同的情绪反应。如高考前的学生吃不下饭，睡不好觉；比赛前有的运动员会四肢发凉、手心出汗、心跳加速等。随着处境的改善，产生的症状会慢慢消失，情绪趋于稳定，这就不能算病。只有对那些发生在日常生活中的很小挫折都会引起强烈的情绪反应的人来说，才能算病。在临床上，我们把由于很轻的原因所引发的，以比较严重焦虑为中心的一组症状称为“焦虑症”。按照现代心理学的划分，焦虑症属于中度心理不健康的范畴。随着社会发展和竞争的日益激烈，患焦虑症的人数不断上升。西方国家的发病率为３％~５％，近年来，我国患者在人群中的比例也逐渐上升到２％~３％，尤其是在以脑力劳动为主的群体里，如科研、教学、机关、管理等职业中的患者人数要高于体力劳动者，因此对这部分人群的关注是十分必要的。
焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞怯、过于神经质的人，后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、人际关系紧张等密切相关。亦有部分患者诱因不典型。
焦虑症常见的类型有惊恐发作和广泛性焦虑障碍等类型。惊恐发作又称间歇发作性焦虑，它的特征是严重惊恐的反复发作，每次发作不局限于任何特定的情景和环境，像徐先生一样。发作焦虑、惊恐可能在开车时、也可能在办公室，症状因人而异，可能是心跳过快、胸口疼痛、头昏，也可能感到恐惧，觉得要死了、要发疯，甚至失去控制，在几分钟到半小时后，常不治而愈。两次发作之间虽然正常，但因频繁发作，常不敢去公共场所。徐先生虽在以前是一位以能力强而出名的副总经理，患病后因不敢上街而长期休病假，连妻子都为守候他而不去上班。还有一类病人，总怕自己或家人遇到什么不好的事，每天上班忧心忡忡。患者总感到紧张、肌肉发抖、出汗、头晕、胃部不舒服等，但医生对他进行的躯体检查却无结果。这类病人患的是广泛性焦虑。还有其它的焦虑症类型，如恐怖性焦虑障碍等。
（三）解决之道：
1.焦虑症发作时的自我控制
下面是一种简单有效的控制焦虑发作的方法，包括四个步骤。
（１）叫停：一旦你感到有某种身体的不适（比如心跳加快、头晕），同时有某种不祥的预感时，立刻说“停止”。如果你曾经发作过焦虑症或正处于焦虑症发作时期，可以在手腕上套一个橡皮圈，在你说停止时，拉一下橡皮圈弹自己的手腕。
（２）找原因：每个人都会有头晕、心跳加快、胸闷的时候，那只是正常的生理反应。在这些反应发生时，先找到原因。想想：“我干了些什么？（一直坐着又站起，所以会头晕。）”“今天天气怎么样？（天气预报说气压很低，所以感到胸闷。）”“我昨晚休息得好吗？（整晚没睡，所以很疲劳。）”
（３）转移注意力：转移注意力就是把注意力集中在与你目前的感觉无关的事情上，使自己无暇进行灾难性的推测。调动你所有的感观去注意周围环境：假设你走在一个广场上，你感到隐隐的不安，马上去注意广场周围有什么建筑，这些建筑有什么特点，你以前进去过吗？假设你正参加一个集会，不祥之感袭来，你马上观察你旁边的人或是某个主持人在说什么，干什么？
（４）控制呼吸：焦虑症发作时病人呼吸急促，这会导致二氧化碳减少，进一步加剧身体症状，如头晕、四肢刺痛。
对于没有进行过呼吸训练的病人来说，简单的方法是用双手将一个没有漏洞的纸袋（不能用塑料袋）紧紧地套在自己的鼻子和嘴上，做深呼吸１０次。
用下面的“控制呼吸法”呼吸不仅有“急救”的作用，还能够降低你总的焦虑水平。这需要平时的训练。方法如下：
腹式呼吸：保持坐姿，身体后靠，不要驼背，五指并拢，双掌放于肚脐上。把你的肺想象成一个气球，用鼻子长长地吸一口气，把气球充满气，保持２秒钟。这时你看到你的手被“顶起”。再用嘴呼气，给气球“放气”，看你的手是否在慢慢回落。
慢呼吸：学会腹式呼吸后，开始学计时，不让呼吸变快。你要用４秒的时间吸气，再用４秒的时间呼气。
控制呼吸的方法，必须每天坚持练习多次。在你练习的时候，它已经在帮助你降低对焦虑的易感度。更重要的是，如果不能达到不假思索地使用这种呼吸法，在焦虑发作时，是派不上用场。
2.焦虑症的自我预防与治疗
（1）要有一个良好的心态。首先要乐天知命，知足常乐。古人云：“事能知足心常惬。”其次是要保持心理稳定，不可大喜大悲。“笑一笑十年少，愁一愁白了头”，“君子坦荡荡，小人常戚戚”，要心宽，凡事想得开，要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实。不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道，那不但是不可能的，而且极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪。其三是要注意“制怒”，不要轻易发脾气。
（2）积极进行自我疏导。轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立起消除焦虑心理的信心，充分调动主观能动性，运用注意力转移的原理，及时消除焦虑。当你的注意力转移到新的事物上去时，心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代焦虑心理，这是一种人们常用的方法。
（3）学会自我放松。活动你的下颚和四肢。当一个人面临压力时，容易咬紧牙关。此时不妨放松下颚，左右摆动一会儿，以松弛肌肉，缓解压力。你还可以做扩胸运动，因为许多人在焦虑时会出现肌肉紧绷的现象，引起呼吸困难。而呼吸不顺可能使原有的焦虑更严重。欲恢复舒坦的呼吸，不妨上下转动双肩，并配合深呼吸。举肩时，吸气。松肩时，呼气。如此反复数回。
幻想。如闭上双眼，在脑海中创造一个优美恬静的环境，想象在大海岸边，波涛阵阵，鱼儿不断跃出水面，海鸥在天空飞翔，你光着脚丫，走在凉丝丝的海滩上，海风轻轻地拂着你的面颊……
放声大喊。在公共场所，这方法或许不宜。但当你在某些地方，例如私人办公室或自己的车内，放声大喊是发泄情绪的好方法。不论是大吼或尖叫，都可适时地宣泄焦躁。
（4）经常进行自我反省。有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑，压抑到无意中去了，但它并没有消失，仍潜伏于无意识中，因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑，而不知其因。因此在此种情况下，你必须进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。
（5）可以尝试自我催眠法。焦虑症患者大多数有睡眠障碍，很难入睡或突然从梦中惊醒，此时你可以进行自我暗示催眠。如：可以数数，或用手举书本读等促使自己入睡。
3.焦虑症的饮食治疗
患焦虑症的患者，饮食上应有所注意。一般对有消化道症状的患者来说，应该合理安排生活，防止暴饮暴食或进食无规律，以免增加胃肠道负担，加重症状。对有心脏病症状的患者来说，则应远离有刺激性的烟酒、浓茶、咖啡、辛辣食物等，因为它们能引起交感神经兴奋、心跳加速、心脏早搏等，使已有的症状更突出。建议以清淡、易消化的食物为主，进食后不要马上休息。对于腹胀、便秘者，也可以服用助消化和通便的药物。