书城成功励志震后自救与互救常识
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第21章 自救互救的长期性(4)

3.风火毒证(以混合毒症状为主):同时具有风毒证(以神经毒症状为主)和火毒证(以血循症状为主)表现,加生地、赤芍、丹皮、白芷、僵蚕。

此外,上肢咬伤,加桑枝;下肢咬伤,加牛膝;眼睑下垂、复视,加夏枯草、白芷;恶心呕吐,加姜半夏、竹茹;昏迷,加安宫牛黄丸鼻饲;肝功能损害,加茵陈、虎杖、山栀、垂盆草;肾功能受损,加玉米须、六月雪;心肌功能受损,加麦冬、五味子、苦参。

如患者呼吸困难,则应给予吸氧或根据病情采用机械通气。昏迷的病人给鼻饲安宫牛黄丸,静滴醒脑静等。

九、失眠症

震后除了身体上常见的疾病外,心理紧张等因素的影响,受灾群众也可能会出现各种类型的心理问题,比如失眠症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、癔症就是常见的震后心理疾病。

失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏困倦。

(一)辨证治疗

1.肝郁化火

症状:少寐易醒,噩梦纷纭,甚则彻夜难眠,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,口舌生疮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,胁肋胀痛。

(1)中成药:选用牛黄清心丸、枣仁安神液。

(2)单验方:酸枣仁10克、熟地10克、粳米30~60克。将酸枣仁微炒后捣碎,与熟地同煎取汁,再用药汁加入粳米煮粥服食。

(3)针灸:水沟、太冲、合谷、三阴交、肝俞、心俞、安眠、足三里。火盛者可行刺络放血。

(4)基本方药:龙胆草6克、黄芩10克、山栀10克、泽泻10克、通草10克、柴胡10克、车前子10克(包)、生地黄10克、当归10克、炒枣仁15克。水煎服,每日1剂,分2次。

2.痰火内扰

症状:胸闷脘痞,心烦不眠,伴泛呕嗳气,头重目眩,心烦口苦,痰多,或大便秘结,彻夜不眠,舌红,苔黄腻,脉滑数。

(1)中成药:朱砂安神丸。

(2)针灸:申脉、照海、丰隆、中脘、脾俞、心俞、内关、足三里、三阴交。

(3)基本方药:半夏10克、橘皮10克、竹茹10克、枳实10克、黄连6克、炒枣仁15克、甘草6克。水煎服,每日1剂,分2次。

3.心肾不交

症状:心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌红、少苔,脉细数。

(1)中成药:选用安神补心胶囊、柏子养心丸。

(2)食疗:桂圆肉15~30克、莲子15~30克、红枣5~10枚、糯米30~60克。将糯米洗净,加入桂圆、莲子和红枣,注入清水一起煮粥,服食前加少许白糖即可。

(3)针灸:太溪、神门、百会、阴陵泉、肾俞、心俞、内关、足三里、三阴交。

(4)基本方药:黄连6克、黄芩9克、白芍12克、阿胶(烊化)10克、生地10克、炒枣仁15克、甘草6克。水煎服,每日1剂,分2次。

4.心脾两虚型

症状:多梦易醒,心悸健忘,神思恍惚,面色少华,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味、面色少华,或脘闷纳呆,舌淡,苔薄白或滑腻,脉细弱,或濡滑。

(1)中成药:人参归脾丸。

(2)食疗:桂圆肉15克,莲子米15克,洗净一起放入锅内,加水煮汤,然后再加入适量冰糖。每日早、晚各吃1次,可长期服食。

(3)针灸:脾俞、心俞、内关、百会、阴陵泉、足三里、三阴交。

(4)基本方药:党参10克、白术10克、黄芪10克、茯神10克、远志10克、龙眼肉10克、酸枣仁15克、木香10克、当归10克、生姜6克、大枣6克、炙甘草10克。水煎服,每日1剂,分2次。

5.心胆气虚型

症状:心烦不眠,多梦,易惊易醒,胆怯,心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长,舌淡,脉弦细。

(1)中成药:七叶神安片。

(2)食疗:夜交藤60克、粳米50克、大枣3枚。夜交藤用温水浸泡10分钟后加水煎制,去渣取汁,再加入粳米和大枣同煮粥,待粥好后加入少量白糖即可服食。

(3)针灸:肾俞、胆俞、心俞、魄户、志室、阳陵泉、阴陵泉、四神聪、内关、足三里、三阴交。

(4)基本方药:石菖蒲15克、远志15克、党参9克、茯苓15克、龙齿(先煎)15克。水煎服,每日1剂,分2次。

(二)默坐澄心法:入睡前,取仰卧位,放松全身肌肉,然后微合双眼,呼吸轻柔自如,心中默念“松”、“静”二字。呼气时默念“松”字,同时想象全身松弛;吸气时默念“静”字,想象心中一片澄静,虚空无物。默念松静二字时不可出声,只是存想于心中,并随着轻松的呼吸一松一静,交替进行。本法无须意守,也不要强求排除杂念,只要配合自然呼吸略作默想,即可身形松弛而逐渐入睡。

十、抑郁症

震后出现的抑郁症,主要是因为地震带来的不安情绪作用而引起的情感性障碍,以情绪低落,思维迟缓和运动抑制为典型的三低症状,抑郁症重症者可能会有自杀倾向。

(一)针灸:印堂、百会穴、四神聪、前顶、风池、合谷、太冲,每天1次,10次为一疗程,治疗3~4个疗程。

(二)情志相胜:喜疗——以喜胜忧;怒疗——以怒胜思。

(三)辨证治疗

1.肝郁脾虚

症状:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细。

基本方药:柴胡12克、白芍10克、当归10克、茯苓10克、白术10克、佛手9克、党参10克、甘草6克。水煎服,每日1剂,分2次。

2.气滞血瘀

症状:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦。

基本方药:柴胡15克、香附15克、陈皮15克、川芎9克、枳壳6克、白芍15克、当归15克、丹参15克、桃仁10克、红花10克、甘草6克,水煎服,每日1剂,分2次。

3.阴虚火旺

症状:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。

基本方药:当归、白芍、酸枣仁、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮各12克,柴胡、栀子各6克,水煎服,每日1剂,分2次。

十一、焦虑症

震后的焦虑症是由于受灾群众亲历地震、面对亲人的死亡,对已经不存在的地震威胁依然心有余悸。受灾群众的焦虑情绪并非由实际威胁所引起,或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称,临床可分为广泛性焦虑症和急性惊恐两类。

(一)针灸:可以取双侧神门、太冲,留针20分钟,也可配合电针。

(二)放松疗法

1.练习者以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上,闭目。

2.将注意力集中到头部、颈部、肩臂、胸腹、腿部,逐次放松,最终,全身松弛处于轻松状态,保持一两分钟。按照此法学会如何使全身肌肉都放松,并记住放松程序。每日照此操作2遍,持之以恒,必会使心情及身体获得轻松,睡前做一遍则有利于入眠。

(三)辨证治疗

1.心虚胆怯

症状:心悸,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦。

基本方药:龙齿30克(先煎)、琥珀30克、磁石30克(先煎)、朱砂0.3克(冲)、菖蒲15克、远志15克,水煎服,每日1剂,分2次。

2.肝郁化火

症状:性情急躁易怒,少寐易醒,噩梦纷纭,甚则彻夜难眠,不思饮食,口渴喜饮,口舌生疮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,胁肋胀痛。

基本方药:龙胆草6克、黄芩10克、山栀10克、泽泻10克、柴胡10克、白芍10克、生地黄10克、当归10克、炒枣仁15克。水煎服,每日1剂,分2次。

3.阴虚火旺

症状:心悸不宁,心烦少寐,头晕目眩,手足心热,耳鸣腰酸。

基本方药:生地15克、玄参15克、麦冬15克、天冬15克、当归9克、丹参9克、党参15克、茯苓20克、远志15克、炒枣仁15克,水煎服,每日1剂,分2次。

十二、恐惧症

震后的恐惧症是指受灾群众对某一特定物体、场景所产生的异乎寻常的强烈恐惧或紧张不安的内心体验,从而出现回避表现,难以自控。比如,震时被埋压的人员可能就会对封闭空间充满恐惧和紧张,震时在公交车上的人员可能害怕坐公交车,这些都属于恐惧症的情况。

(一)针灸:百会、印堂、四神聪、风府、肾俞、心俞,留针30分钟,10分钟行针1次,每日1次,10次为一疗程。

(二)系统脱敏疗法:

第一步:建立恐怖或焦虑的等级层次,这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向;

第二步:进行放松训练;

第三步:要求求治者在放松的情况下,按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。

(三)暴露疗法

要持久地让被试者暴露在惊恐因子面前,惊恐反应也终究会自行耗尽。在泛滥治疗前,应向患者认真地介绍这种治疗的原理与过程,如实地告诉患者在治疗中必需付出痛苦的代价。

(四)辨证治疗

1.心肾不交

症状:心悸恐惧,惊则遗尿,腰膝酸软,遗精盗汗,失眠虚烦,面部烘热,舌红少苔,脉细弱。

基本方药:附子6克,肉桂3克,熟地、山萸肉、茯苓、肉苁蓉各12克,山药、仙灵脾各15克,黄芪15克,当归10克,炙甘草6克,水煎服,每日1剂,分2次。

2.心胆气虚

症状:遇事少谋寡断,胆怯善恐,面色无华,气短乏力,舌质淡,苔薄白,脉弱。

基本方药:石菖蒲15克、远志15克、党参10克、黄芪10克、茯苓15克、龙齿(先煎)15克。水煎服,每日1剂,分2次。

十三、癔证

震前本身就有精神疾病的人员,或是在地震中受到强烈刺激,进而精神产生障碍的人员可能会成为癔症患者。癔症,又称歇斯底里症。这是一类由精神因素引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或情感爆发等精神症状,但不能查出相应的器质性损害。该病以暗示疗法为主,药物治疗为辅。

(一)针灸

1.针刺水沟穴:选用1.5寸毫针,向上斜刺0.5寸,给予捻转强刺激,手法为平补平泻,同时嘱患者跟着医生念1、2、3,持续约1分钟后留针10分钟;再行针和嘱患者跟着医生数数,持续约1分钟后再留针20分。

2.针刺涌泉穴:先对患者足心进行揉按,以左手固定足腕,右手持30号毫针,快速穿皮进针,一边行紧按、慢提伴旋转的手法,一边观察患者表情进行语言诱导。3分钟后仍不缓解者加对侧涌泉穴,憋气者加内关穴,经双侧行针仍不能恢复者,每隔5分钟左右交替行针一次直至恢复。

(二)中成药:乌灵胶囊、加味逍遥丸。

(三)解释性心理治疗:让患者及其家属知道,癔症是一种功能性疾病,是完全可以治愈的。消除患者及其家属的种种疑虑,稳定患者的情绪,使患者及其家属对癔症有正确的认识,并积极配合医生进行治疗。引导患者认识病因及病因与治疗的关系,应给予患者尽情疏泄的机会,给予适当的安慰或鼓励。

(四)暗示治疗:在施行暗示治疗时,治疗环境要安静,一切无关人员均要离开治疗现场,医生在接触病人并做全面检查的过程中,态度应热情沉着、自信,要对治疗充满信心,建立良好的医患关系,使病人信任医生。在言语暗示的同时,应针对症状采取相应的措施,如吸入氧气,针刺,给予注射用水或维生素C针剂肌肉注射,静脉推注钙剂及电兴奋治疗。

(五)辨证治疗

基础方:柴胡10克、川芎10克、当归10克、龙骨30克、牡蛎30克、陈皮10克、白术10克、茯苓15克、夜交藤15克、柏子仁10克、甘草6克。日煎1剂,分2次服,20天为一疗程。