书城养生应用功能性食物防治糖尿病
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第5章 营养与糖尿病 (1)

第三章 营养与糖尿病 (1)

饮食治疗是各种类型糖尿病的最基本的治疗方法,实践证明,饮食治疗并非糖类越少越好,而是要适当地限制能量和脂类,增加糖类和蛋白质,总能量和食物成分要适应生理需要,保证营养。

一、能量、糖类、脂类、蛋白质与糖尿病

1. 能量与糖尿病

人体摄入的能量超过消耗,多余的能量就以脂类的形式存于体内,导致了肥胖,肥胖不仅扭曲了人的体形,还是患糖尿病的生理病理基础。大多数2型糖尿病患者伴有肥胖,据报道,超过标准体重50%者,比正常体重者患糖尿病概率高12倍。人的理想体重按本书第1章第十节所列公式计算,比理想体重重20%者为肥胖,轻20%者为消瘦。正常人每天应当摄入的能量根据身长、体重、年龄、劳动强度并结合病情和营养状况而定,年龄超过50岁者,每增加10岁比规定值酌情减少10%左右。糖尿病患者每天应摄入的能量为4.18~10.89兆焦(1000~2600千卡),约占同类人群的80%。合理控制能量是糖尿病饮食治疗的首要原则。糖尿病患者每天能量应供给量。糖尿病患者所应摄取的能量以能维持理想的体重即可。

2. 糖类与糖尿病

(1)按控制糖尿病营养素应该平衡的要求,糖类应占总能量的55%~60%。成人轻劳动强度每天糖类摄入量为200~300克,相当于主食300~400克;肥胖者可控制在150~250克。如果低于100克,可能发生酮症酸中毒。

(2)糖类中的淀粉和其他复杂的化合物,吸收利用缓慢,最好选食此类食物,如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯以及米、面等谷类。注意在食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆等蔬菜,如土豆、藕等时要替代部分主食,使用胰岛素治疗者可适当放宽。

(3)糖尿病患者应注意限制糖类中小分子糖如蔗糖、葡萄糖等的摄入。

(4)糖类中的膳食纤维与糖尿病也有一定的关系。医学研究表明,膳食纤维摄入量的增加,可改善周围组织对胰岛素的敏感性,降低对胰岛素的需求,从而提高调节血糖的能力,预防或减缓糖尿病的发生。动物研究表明可溶性纤维能降低血糖。流行病学调查和临床研究都已证实食物纤维可治疗糖尿病,因食物纤维有降低空腹血糖和改善糖耐量的作用。糖类中含可溶性食物纤维较多的食物有整粒豆、燕麦麸、香蕉、杏等。玉米和大麦可溶性食物纤维含量高于稻米。糖尿病患应多食富含膳食纤维、可溶性食物纤维的食物。

(5)血糖指数GI是指分别摄入某种食物与等量葡萄糖2小时后血浆葡糖曲线下面积之比。在日常主食中,面食血糖指数和吸收率比米饭低,而粗粮和豆类又低于米面,故糖尿病患者应多选食低GI食物。

3. 脂类与糖尿病

心脑血管疾病和高脂血症是糖尿病常见的并发症,非依赖型糖尿病患者又多死于心血管并发症,由此可见,避免心脑血管疾病的发生对糖尿病患者来说,就显得更为重要。导致心脑血管疾病的最大隐患就是对脂类的摄取不当,糖尿病患者对脂类的摄取应作如下约束。

(1)糖尿病饮食应适当降低脂类的供给量。脂类应占总能量的20%~30%(或按每天每千克体重0.7~1.0克供给),不应高于30%。

(2)限制富含饱和脂肪酸的牛、羊、猪油,奶油等动物性脂肪(鸡、鱼油除外)及饱和脂肪酸摄入。

(3)增加含多不饱和脂肪酸的豆油、花生油、芝麻油、菜子油等植物性油脂的摄入(椰子油例外)。植物油最少占总脂类的33%以上,每天植物油用量以20克为宜。

(4)提倡食用油中饱和脂肪酸(S)∶单不饱和脂肪酸(M)∶多不饱和脂肪酸(P)=1∶1∶1。

(5)过多胆固醇的摄入亦是导致心脑血管并发症的重要因素之一。糖尿病患者每天胆固醇的摄入量应低于300毫克。高胆固醇血症患者应在200毫克以下。

4. 蛋白质与糖尿病

饮食中蛋白质的调控对糖尿病的治疗也很重要。饮食中过量的蛋白质可能刺激胰高血糖素和生长激素的过度分泌,两者都有抵消胰岛素的作用。为此,糖尿病患者对蛋白质的摄取,应做到下列几点:

(1)糖尿病患者糖原异生作用增强,蛋白质消耗增加,常呈负氮平衡,要适当增加蛋白质的供给。成人按每天每千克体重1.0~1.5克,孕妇、乳母、营养不良者及存在感染时,如果肝、肾功能良好,可按每天每千克体重1.5~2.0克供给。儿童糖尿病患者,则按每天每千克体重2.0~3.0克供给。

(2)蛋白质提供能量应占总能量的10%~20%,总能量偏低饮食中的蛋白质比例,应适当提高。

(3)动物蛋白不低于蛋白质总量的33%,同时补充一定量的豆类蛋白,优质蛋白质至少占蛋白质总量的33%。

(4)如有肾功能不全时,应限制蛋白质摄入。可根据肾功能损伤程度而定,通常按每天每千克体重0.5~0.8克供给。

二、维生素与糖尿病

1. 维生素A

维生素A的清除自由基作用,使其在防治心脑血管疾病方面具有积极的意义。心脑血管疾病是糖尿病的并发症,适量的维生素A有助于心脑血管系统的健康。我国成年人每日维生素A的需要量为1000微克视黄醇当量。

富含维生素A的食物为:肝脏、蛋黄、枸杞子、绿茶、胡萝卜、绿色蔬菜、黄色水果、红薯、鱼卵、牛奶、奶制品、鱼肝油等。

2. 维生素B1

维生素B1具有参与糖代谢、维护神经系统与消化系统功能正常、促进能量代谢和促进生长发育等功能。缺乏维生素B1使所形成的酶活性降低,导致糖代谢和能量代谢障碍,将影响心脏功能,最终导致心血管功能的衰竭、心血管病变和神经病变,故维生素B1不能缺乏。给机体以足量的维生素B1有助于心血管功能的保护和神经症状的改善。

富含维生素B1的食物为:干酵母、小麦胚粉、葵花子、花生、黑芝麻、榛子、猪瘦肉、未精制谷物、豆类、肝脏、蛋类、绿叶蔬菜等。

3. 烟酸

烟酸又称尼克酸、维生素PP、维生素B5。在体内烟酸主要以烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)两种形式出现,它们是两种重要的辅酶,参与糖类、脂类和蛋白质的代谢。如果没有烟酸,机体就无法利用糖类、蛋白质和脂类来产生热量。烟酸可使血中胆固醇水平下降,可用于动脉粥样硬化的辅助性治疗,但烟酸在降低血脂水平的同时,也会促使血液中的尿酸增多,使糖尿病加剧,故对糖尿病患者而言,烟酸既不可少,也不能多。

富含烟酸的食物为:干酵母、口蘑、冬菇、肝脏、香菇、花生、茶叶、肾脏、瘦肉等。上述食物既不能不吃,也不能多吃。