1 脑卒中的物理治疗
现象描述 Xianxiangmiaoshu
当病人入院后，物理治疗师会进行一次仔细的检查，其中包括病历及家庭工作背景。根据这些资料，身体功能所产生的问题如感觉、肌张力、动作的模式、平衡力、协调功能、步态、痛症、关节幅度等等会被评定、记录下来，然后确定治疗目标、治疗计划，尽量去达到所预定的短期及长期目标，就是使病人达到最高独立能力。
一句话点评 Yijuhuadianping
藉着教授正确的动作模式及防止不正确的动作模式，病人渐渐地学会如何做到理想的肌肉控制及平衡活动。
专家解析 Zhuanjiajiexi
一些特别的治疗技巧，例如松弛被动式运动可用于减轻肌肉张力和保持关节幅度。
另一方面，拍打法及抹法可用于促进肌肉收缩能力。对于掌握合适的自主运动，主动式运动起着重要的作用，而这需要治疗师用手指引和病人自己的参与。此外，物理治疗师也利用温热疗法去减少疼痛和发炎，而这些经常在肩关节产生（偏瘫后的肩手综合征）。步态姿势会重新被教育，最后，若病人仍出现足下垂或踝关节内翻的现象，矫形师会为病人做一个脚托，去保持踝关节在步行时的正常角度。
若有需要，不同种类的步行辅助器具如拐杖、四脚叉、步行架会由治疗师指定签发给病人使用。为了达到较高的独立能力，治疗师还会教导病人如何使用楼梯及斜坡。
2 脑卒中的作业治疗
现象描述 Xianxiangmiaoshu
作业治疗对脑卒中病人最终的治疗目的是令他们在家居、工作及日常生活获得最大的独立性，当一个脑卒中病人入院后，作业治疗师会立即作出功能上的评估，包括自我照顾能力如饮食、梳洗、穿衣等。若病人不能用双手完成这些活动时，作业治疗师会提供训练，使病人能以单手及辅助仪器如长柄刷、穿衣棍、浴缸板等，去完成这些活动。
一句话点评 Yijuhuadianping
很多情况下，病人对于日常生活的活动感到困难，不单是因为身体的障碍，也由于认知方面出现问题。
专家解析 Zhuanjiajiexi
除日常生活技能外，作业治疗师亦会按病人的需要进行家访，并建议更改家居环境，如安装扶手、除去门槛、加宽厕所门等，令病人可在家中也能独立自我照顾。
此外，作业治疗师会考虑病人生活上所扮演的角色及需要，鼓励他重过以往的生活。如病人本人是一位家庭主妇，治疗师会提供一些病人能力范围可做到的家务训练如清洁、煮饭等工序。对适逢就业年龄的病人，治疗师的主要目标是帮助他返回原来工作。为此，治疗师会分析病人的工作程序，评估病人的工作能力，亦会提供模拟工作训练，例如文员工作、打字、桌面排版、木工、机器操作等。若病人无能力返回原来工作岗位，治疗师亦会帮助他探索其他工作出路，并转介其他有关机构，如职业训练中心等以作跟踪服务。
再者，治疗师亦会照顾病人业余活动的需要，并提供辅助仪器令他们能重拾兴趣，例如利用单手编织器编织，或利用扑克牌固定器单手玩扑克牌等。
复康之路是漫长及缓慢的，虽然脑卒中病人未必能彻底康复，但作业治疗师会尽力帮助他适应新的生活方式，重建新生，再次融入社会。
3 脑卒中病人药膳三则
现象描述 Xianxiangmiaoshu
大凡脑卒中病人的家属都非常关心病人日常饮食，诸如“该煲什么汤”、“可不可以吃肉”等是经常被问到的问题。中医称脑卒中为脑卒中认为脑卒中病病因病机非常复杂，属“本虚标实”，急性期由于发热抽搐或卧床，胃肠道蠕动减慢，消化吸收功能减弱出现便秘，胃口不好，舌苔厚腻，脉弦，多表现“标实”为主。
一句话点评 Yijuhuadianping
病人饮食宜清淡，应给予营养丰富但易消化的食物，如牛奶、豆浆、米粥、软面条、鸡蛋、鱼类、瘦肉，新鲜的蔬菜、水果等，平时喜欢喝汤的病人，家属可将鱼肉或瘦肉掺在蔬菜中一起剁碎滚汤饮用。适当多饮水，以防止便秘和泌尿系感染发生。不宜煲一些过于“滋补”的汤类，以免“留邪”，影响病人的康复。
专家解析 Zhuanjiajiexi
恢复期和后遗症期的病人，主要表现是“本虚”为主，兼有标实。饮食则要注意扶正气，以达到“祛邪”的目的。常可选用黄芪、党参、当归、田七、丹参、鸡肉、瘦肉（猪、牛）、蛇类、龟类等，但“补”的法则要根据病人证候特点制定。值得提醒的是，不论哪一期，病人都应忌浓茶、酒及煎炸肥腻的食物。
现介绍几款食疗方：
芪蛇汤：黄芪50克，蛇（活）200克，当归9克，红枣6枚。取蛇去头、肠杂，加生姜3片过油，把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，调味即可，随饭饮用。适用于脑卒中后遗症之半身不遂，患肢肿胀，麻木，语言不利，头晕，心悸，口淡，排便难，舌淡红有瘀斑，脉细弦者。
田参鸡肉汤：鸡肉90克，田七10克，红参10克，黄芪30克。田七打碎，加鸡肉、生姜3片过油，把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，调味即可，随饭饮用。适用于脑卒中后遗症之半身不遂，患肢肿胀，疼痛，语言不利，记忆力减退，头晕，心悸，舌淡暗或有瘀斑，脉细弦者。
地黄龟肉汤：龟1只（约200克），干地黄30克，枸杞子20克，秦艽15克。将龟去肠杂、斩块，把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮两小时，调味即可，随饭饮用。适用于脑卒中后遗症之半身不遂，患肢挛缩、僵硬，头晕，面红，口干，腰酸，舌红少苔，脉细者。
4 脑卒中的按摩治疗处方
现象描述 Xianxiangmiaoshu
脑卒中可分为缺血性与出血性两大类。缺血性脑卒中包括脑血栓、脑栓塞、脑血管痉挛；出血性脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。
一句话点评 Yijuhuadianping
脑卒中多数发生在中老年人当中。在发病前患者常有头晕、身体乏力、手脚麻痹等症状，或者有多年的颈椎病、高血压病等。
专家解析 Zhuanjiajiexi
缺血性脑卒中患者在发病时常有突然昏倒或口吐泡沫、口眼斜、肢体抽搐或软瘫，当日或数日后出现一侧手脚瘫痪――即偏瘫症状。
按摩治疗脑卒中具有双向调节（包括溶栓、止血）作用，可解除颈脑血管痉挛和降低颅内压等。许多人在为脑卒中患者按摩时重点只是放在手脚上，故收效较差。以下介绍脑卒中的按摩方法。
按摩步骤：先按摩患者肩颈部和头脸部，再按背腰部，最后按上下肢和胸腹部。按摩力度先轻后重，循序渐进。
按摩次数：每天可按摩1次，每次按1小时。
按摩方法：发病1个星期内患者取仰卧位进行按摩，头部和上身比下肢稍高；以后可取仰卧、侧卧、坐位。
按摩头颈部时，1.可用手指拿捏患者肩颈部的斜方肌和相关的督脉、膀胱经、大肠经、三焦经等；2.用手指按摩患者肩颈部的肌肉和天柱、哑门、风池、肩井、廉泉等穴；3.用手指按揉患者头脸部的肌肉和百会、囟会、印堂、太阳、人中等穴。
按摩背腰部时，用手指或掌跟揉按患者背腰部的竖脊肌、腰方肌、脊柱和相关的督脉、膀胱经等。
按摩上肢时，用手指拿捏、揉按患者患侧上肢的肌肉和天府、曲泽、手三里、外关、内关、合谷等穴。
按摩下肢时，用手指拿捏揉按患者患侧下肢的肌肉和血海、足三里、委中、涌泉等穴。
按摩胸部时，揉按患者胸腹部的肌肉和华盖、玉堂、膻中、中脘、天枢、气海等穴。
5 脑卒中患者什么时候开始针灸好
现象描述 Xianxiangmiaoshu
针灸治疗脑卒中疗效肯定，但很多人对于脑卒中患者什么时候应该开始针灸治疗却不太清楚。传统的观念认为，灸针刺多在脑卒中后遗症期进行，而且目前有一些学者仍对出血性脑血管病急性期的针刺持否定态度。
一句话点评 Yijuhuadianping
我国很多地区对脑卒中的治疗依然是在脑卒中患者经神经内科治疗结束后，再转至中医医院或专科进行针灸治疗。结果常常使患者错过了早期针灸治疗促进疾病恢复的机会。
专家解析 Zhuanjiajiexi
现代医学认为，大多数脑卒中患者的肢体运动功能恢复，是一个自然过程。大量临床与实验证明，针刺对脑缺血后的神经元具有保护作用，可以减轻脑水肿，减少梗死体积。针刺可抑制缺血性神经元凋亡，提高缺血后脑内源性神经营养因子的合成或释放。早期针灸干预治疗的方法，能显著提高脑卒中患者的日常生活能力，明显改善其运动功能及认知功能。脑卒中患者早期及时进行针刺治疗，可阻止病情继续发展，提高神经系统的自我修复与代偿能力，加速自然恢复过程，缩短病程，为功能恢复打下良好的基础，降低致残率，提高患者的生活质量，使患者回归家庭和社会。因此，只要患者生命指征平稳，认识清楚，病情稳定，早期就可进行针灸治疗。脑梗死患者可在发病48小时后即进行针灸治疗；脑出血患者可在发病1周后进行针灸治疗。
6 脑卒中宜早活血祛瘀
现象描述 Xianxiangmiaoshu
脑卒中的发病率、致残率、病死率较高，严重危害群众的生命与健康。我国高等医药院校教材《中医内科学》中，论述脑卒中的病因病机为肝肾阴虚，肝阳化风。临床上亦多从平肝潜阳熄风治之，但疗效往往不令人满意。
一句话点评 Yijuhuadianping
近年来，有的医生在脑卒中早期不用上述传统治法，而重用活血祛瘀、清心清脑之法，取得一定疗效。
专家解析 Zhuanjiajiexi
对脑卒中早期，应治标为本，可不考虑其肝肾阴虚而从瘀论治，清瘀之后始论其虚实。治瘀的同时，辅以清心清热之品。这是因为，脑卒中病人往往起病急骤，其脉多为弦、滑、数等阳脉，其舌色多为红或紫，显露热象，甚至有瘀斑，苔色或白或燥黄，十之七八为实热之证。所以，早用活血祛瘀，清心清脑之剂多可获满意之效。此外，脑血管病灶的血肿、水肿与中医的瘀血相吻合。唐容川说：“既是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血。”逐瘀以和血，被唐氏称为血证之第一良法。活血祛瘀法有利于病灶周围血肿水肿的吸收，从而改善临床症状，缩短急性期。加用清心清脑药物，不仅有利于脑出血的吸收，还可清除舌脉的诸多热象，避免热自内生，达到清脑的目的。清代用安宫牛黄丸，现代用清开灵注射液治疗脑卒中，均能说明这一点。
临床上应如何早用呢？对于脑梗死的病人，发病之日即用。以桃红四物汤为主随证加减，同时配服牛黄清心，疗程以两周为期。伴有半身不遂者，可采用王清任之补阳还五汤。方中黄芪用量不宜过大，避免黄芪温燥之太过。对于脑出血的病人，应选给予安宫牛黄丸开窍清脑，每日两丸。对昏迷者，可将安宫牛黄丸加水研成糊状鼻饲给药。现代著名专家邓铁涛用丸药研汁点舌，频频给药，亦可奏效。这里需要强调的是，脑出血病人应从发病即服安宫牛黄丸，继之可加用牛黄清心丸，以利于脑症状的改善。活血祛瘀药一般在发病早期使用安宫牛黄丸之后再用，大约即发病2～3日，仍以桃红四物为主方。桃仁可通便，有利于清理卧床者之肠道郁热，红花宜用养血量。去川芎加活血止血之三七粉吞服，还可酌加仙鹤草等止血之品。
活血祛瘀法适用于多种疾病的治疗，用于脑卒中亦多有论述，然而强调早期使用并应用于脑出血者不多，忽略了中医脑病从瘀论治的特点。
7 抵御脑卒中靠锻炼
现象描述 Xianxiangmiaoshu
国外医学界一项新的研究已证明，在日常生活中，积极锻炼的男士脑卒中危险少。
一句话点评 Yijuhuadianping
据《内科学年鉴》发表的文章指出，40岁后的男人经常进行体育活动可预防脑卒中，肺功能差可增加脑卒中危险。
专家解析 Zhuanjiajiexi
冰岛学者在10年研究中发现，40岁后的男人积极进行体育活动比不活动的同龄人脑卒中危险低30%；而在肺功能试验中，肺功能差的男人比肺功能最好的男人，缺血性脑卒中危险高30%。缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，当动脉病变影响到脑的血液供应时就会发生。
该项研究从1967年开始，纳入45～85岁的男性共4484人。试验时每位参加者回答问卷调查：参加体育活动时间有多长和参加哪一类体育活动，并做肺功能测定。虽然低强度的体育活动如散步、游泳等在减少脑卒中危险中好处最大，但体育活动的种类并不起作用。对脑卒中危险增加的老年人来说，与保护作用有关的重要因素是规律的体育活动。学者还发现，肺功能最差的人比肺功能好的人更易患缺血性脑卒中。
8 脑卒中来了怎么办
现象描述 Xianxiangmiaoshu
脑卒中常突然发生，但仔细观察，在发病前往往会出现一些预兆。
一句话点评 Yijuhuadianping
对病人家属来说，万一病人发生脑出血，除紧急送其就医外，应当采取如下一些措施：
专家解析 Zhuanjiajiexi
1.让病人保持安静，完全卧床在急性期内尽量不要搬动病人，不要进行非急需的检查。因为此时病人体位的改变可能促使脑内继续出血。在发病48小时以后，可逐渐给病人翻身，以防坠积性肺炎和褥疮的发生。
2.保持呼吸道通畅昏迷病人要松开上衣纽扣和腰带，有假牙者也应摘出，并将患者头侧向一边，这样可以保持呼吸道通畅，呕吐物不易吸入到气管里，头位可稍低，不宜给病人灌药，要勤给病人吸痰。最好让病人持续或间断地吸氧。
3.保持营养的供给在起病的头1～2天，应给昏迷的病人禁食，待病人意识清醒、没有吞咽困难后，可试着给予一些流质饮食，如牛奶、蛋汤等。每次量要少一些，可多喂几次。脑出血病人一旦发生并发症，往往成为致死的直接原因。因此，做好以上工作十分必要。
9 脑卒中急救：3小时以内
现象描述 Xianxiangmiaoshu
许多缺血性脑卒中患者没有重视轻度的一侧肢体无力、麻木，习惯性的说话不清，短暂的视物成双等症状。
一句话点评 Yijuhuadianping
有的患者错误地认为，出现这些症状，卧床休息一下就好了。殊不知缺血性脑卒中在睡眠时的发病率相当高，休息反而会掩盖症状的发展变化。
专家解析 Zhuanjiajiexi
还有一些患者把脑卒中的表现认为是心脏病和高血压，以为自己吃点速效救心丸和降压药就行了，结果不但使病情加重，还浪费了宝贵的救治时间。国际上的大规模临床试验证实：3小时内使用溶栓治疗，可以取得显著疗效。但在北京等大城市，3小时内使用溶栓治疗的还不到1%。
10 治疗高血压，预防脑卒中
现象描述 Xianxiangmiaoshu
脑卒中在我国是主要的病残和死亡原因。一年中，每10万人就有120～180人患脑卒中，并有60～120人因此死亡。脑卒中像一个幽灵，无孔不入，威胁着老年人的健康。
一句话点评 Yijuhuadianping
高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、心脏病、先天性脑血管等病都能引起脑卒中的发生。
专家解析 Zhuanjiajiexi
每当我们看到偏瘫、失语、二便失禁的脑卒中病人，都会有“谈脑卒中色变”之感。其实，科学研究表明，只要进行多种因素的综合预防，就可以降低一半的发病机会，同时患病后积极治疗，也能大幅度提高患者的生活质量。
高血压病很容易引起脑卒中，这并非危言耸听。脑卒中包括脑出血和脑梗死。而在脑出血患者中，发病前有高血压病史的占93%；脑梗死患者中，发病前有高血压病史的占86%。可见，出现脑卒中的危险程度与血压的高低有很大的关系。
高血压引起脑卒中的主要原因是其容易引起心、脑血管结构的改变。当血压升高时，会引起全身的细小动脉痉挛，如果血压长时间升高，动脉也会长时间痉挛，血管壁因缺氧而发生变形，管壁增厚，管腔变窄，弹性减退，从而形成或加重动脉硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血黏度增高等因素更易加速血栓的形成。
如果降压效果不好，或患者不按医嘱服药，使血压波动幅度过大，引起动脉反复痉挛，引起脑组织出血、水肿或动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，引发脑出血。
就高血压病患者而言，并不是血压高就会引起脑卒中。相反，未按医生嘱咐服药，以及不正确的饮食、生活习惯等，才是致病的根源。比如：长时间的高血压，未做适当的降压治疗；虽然按时服药，血压仍长期在较高的水平；或间断降压治疗，血压时常突然增高；不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等诱发因素的影响；过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血性脑卒中；此外，并发有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起脑卒中的发生。事实上无论是轻型或中重型高血压患者，无论预防脑卒中的首次发生还是再发生，也无论在缓解脑卒中病程或减少致病性脑卒中上，严格的降压治疗都是非常有益的。降压方法并不难掌握，只需耐心、认真和持之以恒。不妨把降压的注意事项抄录在显而易见的位置，遵照执行。
11 脑卒中病人的饮食调配
现象描述 Xianxiangmiaoshu
脑卒中是由高血压和动脉硬化所引起脑血管损害的一种疾病，常见于中老年人，其发病率、致残率较高，严重影响中老年人的健康。
一句话点评 Yijuhuadianping
脑卒中病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。
专家解析 Zhuanjiajiexi
脑卒中病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5～6次灌入混合奶1000～2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃～39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分3步：
1.把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；
2.将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；
3.将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦（1000千卡）。病人若并发糖尿病，免加白糖。
若脑卒中病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末、菜末、稠粥、烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。
脑卒中病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。
首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化的目的。
其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨基酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各1杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。
12 脑卒中：缘何一病多名
现象描述 Xianxiangmiaoshu
不少患脑卒中的病人，在门诊或者住院时，都可能会对医生下的诊断发生疑问，倒不是怀疑医生诊断搞错了，而是一种病被下了多种诊断名称。比如，在门诊或者刚刚入院时，医生在病历或入院通知单上写的是“脑卒中”或“脑血管意外”；但是经过CT等检查，便有可能下了个“出血性脑卒中”或者“缺血性脑卒中”的诊断；到最后，出院诊断上又写的是“脑出血”或“脑血栓形成”。这么多名称，简直把病人和家属搞糊涂了。
一句话点评 Yijuhuadianping
“脑卒中”这一病名，其实是中医的诊断名称，过去提到“脑卒中”或“卒中”就是现在说的“脑脑卒中”或“脑卒中”。
专家解析 Zhuanjiajiexi
现代医学研究发现，“脑卒中”的表现，是由于脑血管破裂出血或脑血管被堵塞使脑实质缺血所致，因此西医把它称为“急性脑血管病”。由于此病发病急骤，好像灾祸骤然降临，故又称其为“脑血管意外”。因此，一般所说的“脑卒中”或“脑血管意外”，就是“急性脑血管病”的统称。
那为什么中医现在不单纯称“脑卒中”，而叫“脑脑卒中”呢？这是因为如今对身体其他部位的急性血管病变引起的栓塞或出血，有的也以“脑卒中”相称，如腹脑卒中（多发性肠系膜血管破裂和腹腔出血）、眼脑卒中（眼底视网膜血管出血或阻塞）、腿脑卒中（下肢急性动脉栓塞）等。
脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血；后者包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞，其中以脑血栓形成最为多见。脑出血、脑血栓形成及短暂性脑缺血发作多数是由高血压和动脉硬化引起的；蛛网膜下腔出血多因脑动脉瘤、血管畸形等引起；脑栓塞多见于中青年有心脏病的患者，如心脏瓣膜病、心肌梗死栓子脱落堵塞脑血管而导致。
13 “脑血管意外”的治疗误区
现象描述 Xianxiangmiaoshu
脑卒中通常被称作“脑血管意外”，这一概念并不十分科学，反映了人们认为脑卒中是突然发生而难以预防的观念。
一句话点评 Yijuhuadianping
另一个常见观念是认为，脑卒中是年纪变老的自然结果，无法防治。
专家解析 Zhuanjiajiexi
误区一
脑卒中发病突然，没有先兆脑卒中多为突然起病，但并不意味着没有预兆。发生前会有短暂脑缺血发作（TIA），发生于完全性脑卒中之前的数小时、数天、数周和数月，有现：突然发生的单眼或双眼视物模糊或视力下降，面部或单侧或双侧肢体的麻木、无力或瘫痪，表达言语或理解言语困难，眩晕，失去平衡或不能解释的摔倒，吞咽困难，头痛（通常突然发生且非常剧烈）或某种不能解释的头痛，上述症状发作持续数分钟。不幸的是，正是由于发作时间短暂，症状很快消失，易被患者所忽略。TIA被称为“小脑卒中”，常预示着可能继发而来的严重脑卒中，是脑卒中的警告，应被当做急症及时处理。神经科医生更应重视对TIA的认识，防止发展为完全性脑卒中。
误区二
脑卒中仅发生于老年人群大约33%的脑卒中患者年龄在65岁以下，近年来更趋于年轻化。
误区三
只重视药物治疗，忽视预防过分强调药物治疗而忽视脑卒中的综合处理，尤其是忽视预防，十分有害。脑卒中的一级预防是指：对健康者可劝其戒烟戒过量饮酒，加强精神保健，健康饮食；积极防治动脉硬化，高血压，糖尿病，心脏病和高脂血症等危险因素。对高危人群，尤其是患有心脏病、心房纤颤者，可口服抗凝剂或抗血小板聚集剂预防卒中。口服抗凝剂华法林用于房颤患者的一级预防，可使发生心源性脑栓塞的危险性下降2/3以上。二级预防是指：预防已患TIA，脑梗死者的再发。不少患者及家属嫌麻烦，不愿改变不良生活习惯，而一味追求“特效药”或每年输液几针见效，长期以来在脑卒中患者中流传着每到春秋就必须输液“疏通血管”的说法，并无科学依据。
误区四
脑卒中是不可治的。治疗急性缺血性脑卒中目前有两大主要途径：一为血管途径，即溶栓治疗；另一为细胞途径，减轻缺血神经元损伤的保护治疗。大可不必又回到“悲观论”盛行的过去。
误区五
脑卒中并非急症。脑卒中是与心脏病发作一样，应被当做急症在卒中后几小时内进行治疗。“时间就是大脑”。
误区六
脑卒中发生后受累脑组织的所有脑细胞迅速死亡。研究表明：缺血性脑卒中发生后，在梗死中心脑细胞可因严重缺血数分钟内发生不可逆的死亡。而在梗死中心和正常脑组织之间，存在一个“缺血半暗带（penumb ra）”脑血流下降但脑细胞仍可维持能量代谢，无论是溶栓治疗还是神经保护治疗，其目的就是挽救缺血半暗带。
误区七
泛化脑卒中某些特殊治疗的适应证对溶栓治疗至今存在争议，有一些相反的报道，主要的并发症是合并出血，增加死亡率。美国rt-PA溶栓治疗的时间为3小时，欧洲为3～6小时。并不是都适应于溶栓治疗。
误区八
忽视脑卒中急性期的康复治疗。长期以来，我国综合性大医院对脑卒中急性期的患者注重药物治疗，几乎没有真正开展康复治疗，错过了康复的最好时机。不少患者只保全了生命，却遗留了严重残疾，最后只能返回家庭，不能回归社会。国外24～48小时后即对患者进行康复治疗。包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
14 服药不当也会诱发脑卒中
现象描述 Xianxiangmiaoshu
作为一个渴望健康的脑卒中患者，你不得不和一堆药瓶药罐打交道。药用对了，健康有望，用错了，于病毫无裨益，还浪费金钱和治疗时间。浪费了金钱是小事，有时身体还要吃苦头，令本来就病痛累累的身体雪上加霜。
一句话点评 Yijuhuadianping
一定要合理正确地用药，才会离健康越来越近。
专家解析 Zhuanjiajiexi
脑卒中的常见诱发因素有很多：情绪不佳、饮食不节、吸烟、肥胖、用力过猛；超量运动、突然坐起和起床等体位改变、气候变化、大便干结、用脑不当等非疾病因素。此外，还有各种疾病因素，如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、血黏度高、心动过缓、血管硬化、便秘等，这些疾病都能直接或间接导致脑卒中。其中因为服药不当而导致发作的占多数，如降压、抗凝以及调脂等药物的使用不当，未能坚持用药或乱用药。
高血压病人在血压升高尤其是出现症状后，往往求愈心切，大量服用降压药物，导致血压大幅度下降，促使脑血栓形成，发生缺血性脑脑卒中。再如，大多数镇静药都有抑制大脑皮层、扩张血管、松弛肌肉、抗抽搐的作用。如用量过大，也会引起缺血性脑卒中。利尿药的大量长期使用，使水分从尿中排出，造成体内失水过多，血液浓缩、黏稠度增加、血流变慢，形成血栓，引起缺血性脑卒中。在应用安络血、止血敏、仙鹤草素等止血药物时，会因血液凝固性增加而促使血栓形成，也会导致发生脑卒中。