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第16章 老人用利尿剂宜缓不宜急

现象描述 Xianxiangmiaoshu

利尿剂是控制高血压的常用药物之一,大约1/4的老年高血压患者所服用的降压药物中有利尿剂,怎样使用利尿剂才能做到科学合理,取得预期疗效呢?

一句话点评 Yijuhuadianping

药效宜缓不宜急:老年人对药物耐受性差,因而在利尿剂的选择上,应以性质温和、作用缓慢的药物,如双氢克尿噻、安体舒通等为宜。避免服用作用强烈而迅速的利尿剂,防止引起脱水、低钾血症等严重不良反应。

专家解析 Zhuanjiajiexi

注意小剂量用药。老年人对利尿剂较为敏感,因而在服用利尿剂时务必控制剂量,以小剂量为宜,如老年人服用双氢克尿噻,每日1(2)5~25毫克,分为1~2次口服即可。

长期用药须补钾。老年人肾功能减退,保钾能力降低,容易造成低钾血症,引起全身乏力,因而在服用利尿剂期间要注意补钾,可在日常生活中多食柑橘、香蕉、海带、紫菜、菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、大豆及其制品等含钾较高的食物。用药期间定期监测血钾,必要时加服氯化钾片。

不单独使用利尿剂。单独使用利尿剂难以有效控制血压,需要与其他降压药联合应用。专家建议将利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂联合应用,可取得满意疗效。