书城科普30分钟读懂《多动症国度》
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第6章 从MBD到ADD[1]

在20世纪60年代,医生十分乐意将安非他命作为处方药用于降低体重和减少抑郁——这导致了大约80万的美国人依赖于安非他命,并有30万的人药物成瘾。到1970年,右旋苯异丙胺已经成为了美国被最广泛滥用的药物。但是政府并没有完全禁止安非他命,而是对像右旋苯异丙胺和利他林这样的成瘾性药物加以限制。兴奋剂只能用于嗜睡发作,短期减肥和MBD。

1970年暑期,华盛顿邮报(Washington Post)的记者罗伯特·梅纳德(Robert Maynard)报道称,在内布拉斯加州(Nebraska)奥马哈市(Omaha)大约有5%至10%的小学生曾经使用过利他林,右旋苯异丙胺或其它药物,而这都是“行为矫正计划”的一部分。梅纳德指责学校官员和当地医生筹划了这一场“用药让黑人孩子安静屈服”的运动。这个报道引发了一场关于MBD诊断,兴奋剂使用,药物成瘾和药物滥用的争论。

公众的愤怒促使新泽西州(New Jersey)国会议员科尼利厄斯·加拉格尔(Cornelius Gallagher)安排了一个正式的众议院小组委员会听证会以审查这些问题。基思·康纳斯不是听证会的成员——他直到几周后才知道这一听证会的举行。彼得斯博士,MBD一词的缔造者,是主要发言人。面对人们对青少年可能会滥用药物的担忧,彼得斯解释说,儿童到12岁时就会摆脱MBD。他在作证时表示他从未听说过有任何家长被学校系统逼迫着对他们的孩子使用药物治疗。加拉格尔感谢了彼得斯博士的发言,然后请来自印第安纳州(Indiana)印第安纳波利斯(Indianapolis)的玛格丽特·扬格斯(Margaret Youngs)作证。扬格斯描述了学校如何花了三年的时间逼迫她参加一个协同实验,对难相处和扰乱课堂秩序儿童进行行为矫正和药物治疗。其它的家庭也面临相同的压力。一些家庭屈服,而另一些家庭反抗。但是所有的家庭都害怕将这些事说出来将会导致对他们的孩子的报复。

***

在1971年的加拿大心理协会(Canadian Psychological Association)主席报告中,弗吉尼亚·道格拉斯博士(Dr.Virginia Douglas)对协会成员讲述了她在过动儿童方面的工作。她从理论上将问题归结为冲动控制不足。症结在于注意力缺乏,那些孩子对像执行任务、命令以及情绪警告提示等的注意力都不如正常孩子集中。而这也正是家长和老师所抱怨的。

道格拉斯博士的文章为过动和冲动性儿童的研究指出了新的方向。1980年,《精神障碍诊断与统计手册》第三版(DSM-III)引入了注意缺陷障碍类别以代替“儿童期过动反应”(Hyperkinetic Reaction of Childhood)。这一手册还带有一个精简版的康纳斯量表,用于说明这一症状的细节以及医生该如何诊断它。即使儿童没有过动量表中的任何症状也可以进行诊断。一个小孩可能被诊断为“没有多动的ADD”或者“多动的ADD”。

注释

[1]ADD:注意缺陷障碍(Attention Deficit Disorder)的缩写。

在线视频

1.How Is ADHD Diagnosed?

2.History of ADHD

3.Introduction to the History of ADHD