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第16章 急救知识(1)

问题133:呼吸暂停患者怎么抢救?

答:生活中因心跳骤停、电击、中毒等一些意外而引起的呼吸暂停患者并不少见,救助者可采用口对口吹的方法进行人工呼吸实施救治,具体操作步骤如下:

将患者平卧,清除其口腔、鼻腔中的异物、痰、涕,保持患者呼吸道通畅,以使气体容易进出。救助前,先松开患者的衣领、内衣、裤带、乳罩等,以利胸廓伸缩自如。如患者有活动的假牙应立即取出,以免坠入气管,阻塞气道。然后在患者口部盖两层纱布,一手托起患者下颌,使头部向后仰,另一手捏住鼻孔,以免在救治中气体由鼻孔漏出。施救者深吸一口气,紧贴患者口部向内吹气。吹气后,如果听见回气声,表示气道通畅,这时可再次实施救治。人工呼吸的频率:成人每分钟14~16次,儿童20次左右。

在进行人工呼吸急救时,同时应按压心脏,促使心脏恢复血液循环:双手掌向下,腕骨朝内,并将两手掌上下重叠在一起,按压患者胸骨中下1/3交界处略偏左,以胸骨下陷3~4厘米为宜。每吹一口气,按压心脏5次。

在进行施救的同时,请别人帮忙尽快拨打120急救电话,并及时送患者去医院。

问题134:触电后怎么救治?

答:电线及用电设备等设置不当、使用错误,均有可能发生触电。一旦发生,就应争分夺秒地进行抢救。

如发现有人触电,抢救人员应立即关闭用电设备、拔掉电源插头。若一时关不了电源开关,要用木棍、竹竿等绝缘物将电线挑开,或用带绝缘柄的钳子将电线剪断。千万不能徒手去拉触电者,一定要通过绝缘的方法将其拉离触电处。

被电击后,触电者会出现强烈的肌肉痉挛,并因呼吸和心跳停止而导致死亡。这时抢救人员应立即进行口对口人工呼吸、胸外心脏按压等心肺复苏措施。如触电者有皮肤灼伤,可用干净水冲洗拭干,并用干净的手帕或布包扎好伤口,防止感染。

要记住:触电者呼吸、心跳停止后恢复较慢,有的长达4小时以上。因此,抢救时要有耐心,不要轻易放弃,即使在救护车上也要一直进行。

问题135:毒蛇咬伤后怎么处理?

答:农村、山林经常有毒蛇出没,被毒蛇咬伤事件时有发生。被毒蛇咬伤后,伤口局部会有轻度的麻木感或剧痛、肿胀,并迅速向肢体近端蔓延。几小时后,会出现头晕、流涎、视力模糊、言语不清、四肢无力、发热、皮肤轻度出血等症,严重者可出现呼吸困难、休克等,如不及时抢救可危及生命。此时应采取以下措施:

(1)保持镇静。被毒蛇咬伤后,伤者应在原地休息,不乱跑,不惊慌。伤口部位尽量保持不动,避免血液循环加速,防止毒液快速向全身扩散。伤口部位放置时应低于心脏,延缓毒液的吸收。

(2)绑扎伤肢。在伤口近心端5~10厘米处,用绳子、手帕或腰带等扎紧伤肢,以阻断静脉血和淋巴液回流,减少毒素的扩散与吸收。绑扎处每20~30分钟放松1~2分钟,以防肢体因循环障碍时间过长而坏死。

(3)清理伤口。用生理盐水、清水或肥皂水等冲洗伤口,再用干净的布轻轻拍干水分。如伤口处有毒牙,应及时拔除。

(4)切开排毒。用消毒过的刀片在伤口处划“十”字状切口。不宜切得过深,只要切断上行的淋巴管使淋巴液外流就行,促使毒液的排出。施救者宜避免直接用口吸出毒液,因为如果口腔内有伤口,可能引起施救者中毒。

(5)呼叫120。在救治的同时,拨打120急救电话,并抬着伤者去医院。如有条件,应将伤员与蛇一起送医院。

问题136:狗咬伤后怎么办?

答:提到狗咬伤,人们立即会想到极其可怕的疾病——狂犬病。狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病,人兽都可以感染,主要通过动物牙齿上唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病的病死率极高,一旦发病,100%死亡。

人被携带病毒的狗咬伤后,有3~4周的潜伏期,有的可达数年,甚至有记载长达20多年者。发病时有一种特殊的症状,患者看到水或想到水就会引起咽喉肌肉痉挛,发生吞咽困难,这就是医学上所称的“恐水症”,出现反射亢进,四肢及躯干肌肉痉挛、强直,最后陷入麻痹而死亡。

被狗咬伤后,应立即冲洗伤口。冲洗伤口时,应充分暴露伤口,全面冲洗,时间约为15~20分钟。局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂,以利伤口排毒。初步处理后,尽快到就近的医院或疾病预防控制中心注射狂犬病疫苗,进行预防。

人一旦被狗、猫等动物咬伤,切勿麻痹大意,不管伤人动物是健康还是不健康的,都应及早接种狂犬病疫苗。据医学调查表明,外表健康而实际携带狂犬病病毒的动物,现已成为狂犬病最危险的传染源。

问题137:酒精中毒后怎么办?

答:农村居民在劳动之余常会喝点酒,有时因高兴或苦闷,酒会多喝一点,不免出现酒精中毒。酒精中毒症状出现的迟早、轻重是因人而异的。先是头昏乏力,自感欣快,出现许多不受约束的动作,语言增多,皮肤潮红或苍白,进一步发展为动作不协调、步态不稳、语无伦次、沉睡,中毒严重者会出现深度昏迷、呼吸衰竭,甚至死亡。

兴奋躁动的轻度中毒患者无需处理,加以劝阻,制止其继续饮酒即可。如发现行动笨拙、步态不稳者,应让其休息,以免发生意外。同时,宽松衣服,注意保暖,可用压舌根法催吐,多饮温水促排尿。卧床休息时,最好采用侧卧位,以防呕吐时呕吐物阻塞呼吸道,引发吸入性肺炎。随时观察呼吸和脉搏情况。如果经休息后,出现心跳加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁等现象,应马上送医院。如意识丧失、昏迷不醒,应及时呼叫120救护车,送医院急救。

问题138:药物中毒怎么处理?

答:俗话说:“药能治病,也能致病。”服错了药,有可能引起急性中毒。若能及时正确地处理,往往能安全得救;倘若处理不当,不仅患者痛苦,还可能落下后遗症,危及生命。

服错了药,如药物性状平和,不会有什么大的反应。如药性较强,就可能会出现昏迷、抽搐等症状。服用过量砷、苯、冬眠灵等药物会导致中毒性肝炎,对胃肠道有刺激性的药物可引起腹痛、呕吐、胃穿孔等,磺胺类药物会损害肾,解热镇痛药、氯霉素等药物会损害造血系统。

发生药物中毒,首先要弄清楚吃的是什么药,要保留药袋、药瓶、剩余药物。不管是什么药物中毒,要尽快抢救,消除药效,减少人体对药物的吸收,具体方法有:催吐、洗胃、导泻、解毒。千万不要坐等救护车、不采取任何措施等着上医院。

催吐方法:用筷子或手指刺激咽喉部,使其呕吐。洗胃一般在呕吐后,让患者喝温水500毫升,再用催吐法让胃内容物吐出,反复进行多次。如果知道错服的药物,洗胃时应采取相应的处理方法。如误服了来苏儿,可用温水或植物油洗胃,并随之服蛋清、牛奶、豆浆等,用以保护胃黏膜,同时也能吸附药物。如果误服的药物不明,可暂时用木炭或将馒头烤成炭并研碎后加浓茶水灌服,以吸附药物,也可起到一定的解毒作用。

问题139:中风后怎么急救?

答:改革开放30多年来,贫困农民逐渐走向小康、富裕,心脑血管疾病的发病率也开始上升。原有动脉粥样硬化、高血压、心脏病等患者,当遇到情绪反常、突然用力、精神紧张等,有可能会诱发中风。

中风时患者的表现不一,通常是突然发生:单侧面部、肢体麻木无力,口角歪斜;单眼或双眼视物不清,部分患者失去单眼或双眼的部分视力,使患者只能看见物品的一侧;意识不清,说话不利索或说不出话来,神志恍惚;走路不稳,头晕,恶心,平衡功能失调,动作不协调。会影响患者说话、阅读、书写或理解别人说话的能力。严重者突然倒地、大小便失禁,旋即进入昏迷状态。

发现患者有中风表现时,应保持镇静,不要惊慌,尽快与医院或120急救中心联系。在医生到来之前,可以做以下处理:

对于清醒的患者,要耐心安慰他,消除他的紧张情绪,避免过度紧张或恐惧而使病情加重。让患者处于坐位或卧位,尽量少搬动患者,以免增加脑内的出血量。

对于失去意识的患者,切勿摇动或随意搬动。将患者平卧,头部略抬高。为保持呼吸道畅通,可将其头偏向一侧,以防呕吐物、分泌物吸入气道导致窒息。松解患者的衣、裤,取出口中的假牙。保持室内空气的流通,注意保暖。

为保护昏迷患者的大脑,可用冰块装袋,放于患者头部。如发现患者呼吸、心跳停止,立刻进行心肺复苏,有条件的可吸氧。

送患者去医院时,要用担架或木板抬,保持头高脚低位。在转送过程中,要用双手托住患者的头部,以避免头部震动。

问题140:遇到溺水者怎么办?

答:每年夏天因溺水死亡的人很多,往往很多溺水者都会游泳,而且遇溺处离岸都不是很远。

溺水者一般垂直浮在水中,仅头部露出水面,双手在水中乱打水。在水中挣扎喘气时,水进入气管,引起舌头后软管瓣痉挛,堵塞气管,使空气无法进入肺部,以致面部充血,嘴唇与双耳更为明显。

对救上岸的溺水者,首先要判断溺水者的意识和生命体征。迅速清除溺水者口中、鼻腔内的杂物,保持其呼吸道通畅。解开衣服、胸罩、腰带等,并尽快与医院或急救机构联系。

若溺水者尚有心跳呼吸,应先行排水处理,方法是:施救者一腿跪地,另一腿屈膝,将溺水者的腹部俯放在屈膝的大腿上,使其头部下垂,然后按压腹部,并拍其背部,使口咽部及气管内的水排出。

如溺水者呼吸、心跳已停止,应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。在进行口对口人工呼吸时,用手捏住溺水者的鼻孔,防止漏气。待溺水者的胸部鼓起,松开嘴。

反复进行。在人工呼吸的同时,进行心脏按压。救治过程中,溺水者喝进的水会随着胃内容物一起吐出来。施救者应不时地将其头部转向一侧,同时及时清理口内杂物。

经现场急救处理,在呼吸、心跳恢复后,立即送往附近医院。

问题141:怎样防雷击?

答:雷电一般发生于每年的4-9月,近年来因雷击而死亡的人数在增加。雷击事件多发于农村,主要是防雷安全意识不到位,缺乏相应的防雷知识。那么怎么来防雷击呢?

遇到雷雨天应尽量留在室内,不要外出,并关好门窗。

不要使用没有采取避雷措施的家用电器,不要触摸水龙头,不要使用太阳能热水器淋浴。应拔掉家用电器的电源,以防雷电损坏电器。尽量不打或少打固定电话、移动电话。

如此时刚好在室外,应立即寻找蔽护所,以混凝土建筑物为避雷场所,具有完整金属车厢的车辆也可以利用。要远离高烟囱、铁塔、电线杆、空旷地带、山顶、大树等,因为这些地方容易遭雷击。雷击时,不能从事水上作业,禁止游泳、钓鱼,不要骑自行车和摩托车。若一时找不到合适的蔽护所,应双脚并拢下蹲,手放膝上,身体向前屈,尽量降低身体的重心,减少身体与地面的接触面积,并把随身携带的金属物品舍弃。多人在一起时要适当拉开几米的距离,不要挤一块儿。

当感到头发竖起或皮肤发生颤动时,可能要遭雷击了,要立即躺卧在地。受到雷击的人身上并不带电,可以安全救护。遇到呼吸、心跳停止者,要立即进行心肺复苏抢救,直到患者苏醒为止。同时与医院或急救中心联系,及时送患者去医院。

问题142:心绞痛发作时怎样进行穴位按压急救?

答:心绞痛发作时,可用硬币边缘按压至阳穴,局部可有酸胀感(至阳穴位于背部正中、第七胸椎下方。患者低头垂臂,两侧肩胛骨下缘连线交于脊背正中点,即为至阳穴所在)。一般按压至阳穴1分钟心绞痛即可缓解,按压4分钟以上,可维持作用时间达20分钟。每日按压3~4次,可以防止心绞痛发作。

血压急剧上升时,可用大拇指从劳宫穴开始按压,逐个按压至每个指尖,使每个手指都按压到。左右交替按压,可抑制血压升高(握拳中指尖所指处就是劳宫穴所在)。按压时要保持心平气和,呼吸均匀。

患者突然昏厥时,可用一只手的大拇指连续掐捏另一只手的合谷穴2~3分钟(将拇指和食指张成45°角时,位于骨头延长线的交点就是此穴),会很快苏醒。

问题143:发现心肌梗死患者怎么办?

答:心肌梗死发作时,患者会感到胸骨下或心前区持续而剧烈的疼痛,同时伴有面色苍白、四肢发凉、气促、出冷汗等症状,严重者会发生休克。好发于40岁以上的中年人,男性多于女性。

发病的最初几小时是最危险的,大约有2/3的患者死于就医前。因此,发现心肌梗死患者时,千万不要紧张、恐慌,立刻拨打120电话,同时进行紧急处理。让患者就地平卧或保持半坐位,不要搬动或搀扶患者行走。立即给患者舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸等药物,有条件的话给予吸氧。陪伴在患者身边,密切观察患者的生命体征变化,如血压、心跳、呼吸等,并保持室内安静。让患者深呼吸,然后用力咳嗽,产生胸压与震动,可为后续治疗赢得时间,这也是最有效的自救方法。