书城保健养生癌症不可怕——30年肿瘤诊疗手记
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第8章 良好的心态是癌症治疗的关键(2)

他怀疑自己的病情,更怀疑周围所有的人,拒绝了和亲友的交往,一个人整天翻看肿瘤类的医药书,结果越看越紧张,越恐惧越觉得自己病情严重,每天沉浸在极度的悲哀中。家属朋友去看望他,并做了他许多思想工作,把手术成功的情况讲给他听,又用实例劝他振作精神。但是他都认为大家在欺骗他,感到自己的病一定是复发转移不能治了,所以这么快出院回家。原来还每天出门去锻炼身体,自怀疑病情后就卧床不起,无力活动,甚至连行走都感到双腿沉重,满脑子都是晚期癌症的状况。不到一年时间,腹痛出现了,这样更加促使他对手术的怀疑。在极度恐惧的精神压力下,不久病情急剧恶化,有一天检查发现锁骨上淋巴结肿大了,经活检诊断为转移性腺癌。之后的结局是可想而知的。

关于确诊后对病人隐瞒病情还是告诉病情,我在后面有专门的章节谈自己的看法。这个病例告诉我们的,一是家属一定要注意自己的言行对患者的影响;二是过度的关怀往往会给患者造成更大的心理压力;三是隐瞒病情不一定是消除患者心理压力的最好方法,因为这里有一个瞒不瞒得住的问题。

现代医学已经证明,仅仅依靠药物是不能全部杀灭癌细胞的,即使治愈了的癌症患者,其体内仍有微量癌细胞的存在,无非是体内的免疫功能增强,稳定和包裹着癌细胞不让其发展和转移。因此我们只有调养身心,坦然面对现实,从心里放松自己。只有心放松了,体内的细胞才能放松,才能获得氧气的正常补充,从而使癌细胞回归正常的受控状态。

在实验室培养癌细胞,如果加氧,癌细胞就培养不好,如果加二氧化碳,癌细胞就异常活跃、快速繁殖。这说明无氧或缺氧的状态有助于癌细胞的生长。如果我们精神紧张,那么就会造成体内环境缺氧,那些变异的细胞会加快变成癌细胞来适应环境。所以我们要不断补充“氧”分,阻止癌细胞的发展。癌症患者除了需要经常进行有氧锻炼外,还需要一种精神和信念,这种精神和信念需要自己去体会和创造。很多长期生存的癌症患者都有这种信念:坦然面对。正是这种信念帮助他们战胜了痛苦、战胜了癌魔。

四、关注睡眠

癌症是由一系列指标物如肿瘤标志物、肿瘤组织的病理类型来确定诊断的。而且,癌症的预后与免疫指标、癌症的期别、术前术后的肿瘤标志物也有着极大的相关性。那么,心理状态的好坏、是否具有坦然面对的信念,有指标吗?有!那就是睡眠。

睡眠与癌症的密切关系,是由睡眠与免疫系统的关系决定的。睡眠不足,造成免疫功能无法正常运作,严重影响白细胞平衡,使细胞失去正常的状态和功能,减少体内抗体的产生,阻碍淋巴细胞对癌细胞的识别和消灭,破坏了免疫系统中的各种化学物质。

美国宾夕法尼亚州大学的睡眠研究组发现,平时一天睡8小时的男性试验组,若在一个星期内每天被限制睡6个小时,他们的白细胞介素6和肿瘤坏死因子的分泌物增加;如果一个人失去一晚上的睡眠,人体抵抗能力就会降低。

当人入睡时,大脑会分泌一种称为褪黑素的激素,在人体一天的循环中发挥作用。这是一种抗氧化剂,而抗氧化剂能抑制人体内引发癌症的自由基,减缓肿瘤的生长,也有助于减少女性卵巢所产生的雌激素,因为雌激素会造成癌症扩散。所以说,良好的睡眠可以抑制癌细胞的生长,减少肿瘤细胞的转移和癌症的复发。从中医阴阳理论看,睡眠实际上是让人体阳气得到收藏、得到蓄养的过程。《黄帝内经》曰:“阳气者,静则神藏,躁则消亡。”睡眠被看作一种复命(恢复生命)的生力。

通过心理行为干预改善睡眠对癌症患者免疫功能的影响很大。临床研究发现,乳腺癌患者经过心理行为干预后,睡眠质量提高,其体内的NK细胞活性明显高于干预前。NK细胞是一类无T和B细胞标志的淋巴细胞,被称为裸细胞。在免疫系统中,它们是不依赖抗体、不需要抗原致敏即具有杀伤靶细胞作用的一种淋巴细胞,占外围血淋巴细胞总数的5%~10%。NK细胞被认为具有免疫监视作用,可以识别和清除变异的肿瘤前体细胞,并在防止癌症的扩散、转移中起到重要作用。有关社会心理学研究资料表明:采用118例肺癌病人与正常人群病例对照的研究结果显示,吸烟与睡眠不足为肺癌发病的主要危险因素。

我曾对治疗过的乳腺癌患者,在社会心理因素对生存率的影响方面做过一次调查研究:乳腺癌同期病例采用同样手术方式、同样治疗方案200例,其中100例是城市患者,100例是农村的乳腺癌患者。调查结果显示:城市患者与农村患者5年、10年的生存率基本相同,然而10年以上至15年的生存期,农村患者明显高于城市患者,尤其在癌细胞复发转移上两者差异尤为显着。分析调查显示,城市患者文化水平相对较高,生活条件普遍比较优越,信息来源渠道多,患者思考的问题也多,疑虑重重,基本上都存在夜间失眠的问题,他们考虑最多的问题是:是否需要再化疗?进行几次化疗比较合适?哪些治疗可以防止脱发?哪些方法可以减少复发?化疗会出现怎样的反应和毒副作用?有些患者甚至购买了一些肿瘤专业书或者科普书来进行自身对照,寻找哪些部位会有复发肿块出现等等,因而形成长期的精神紧张、压抑。再加上在家人的呵护下,白天休息时间多、运动少,这样的状态干扰着晚间正常的睡眠。

而来自农村的患者普遍文化水平低些,生活条件相对差些,他们在治疗后只顾忙于家中的农活,没有时间、没有条件去经常考虑自己的病情。

同时,受到经济条件的限制,有许多农村的患者来到省城看病是负债的,为了今后的生活和家人的生存,他们很少再想自己的疾病,更不考虑复发不复发,只要身体没有什么特别不舒服的感觉,就不再考虑自己是否有病了,每天忙忙碌碌,甚至停止了用药。但是有一点,就是夜间的睡眠一般都较好,使他们能够一晃10年15年过去了。偶尔,他们也会想到当时治疗结束时医生的嘱咐,来医院复查一次,但由于经济上的原因,大部分患者在没有感到不适的情况下,一般不愿再花钱来医院复查,但他们的精神状态比城市患者好得多。

对于已经患了癌症的病人来说,对病因的寻找分析,只会给自己带来诸多的痛苦。当然,无论是谁,患了癌症不考虑是不现实的,何况对癌症的恐惧在人们心里已经根深蒂固。然而面对现实,积极配合治疗是非常重要的。思想就是种子,思想可以变成现实,就像种子变成植物一样。乐观向上、坦然面对现实,就会产生好的效果。我们要想健康幸福,不仅身体,内心也要平静和谐,那么关注睡眠就越来越显得重要。

近年来,在肿瘤病因学探讨中,心理因素日益受到社会的关注。心理活动与肿瘤的发生、发展和预后、转归之间的关系,已经成为心理神经免疫和肿瘤研究的热点问题之一。适当的心理因素干预和心理治疗对患者的身体康复是有益的。它可以改善个体的应付能力,减轻情绪上的烦恼和情感上的孤独,改善癌症患者的心理功能,增加睡眠时间和质量。一个人平时睡眠好就有旺盛的工作和学习的精力,更何况癌症患者。

20世纪80年代初,我收治了一位乳腺癌Ⅳ期病人,杭州人,45岁。

患者自己在一次洗澡中摸到肿块,来医院检查发现右乳外侧肿块约4.5cm大小,肿瘤与乳房皮肤粘连,平时没有痛感。体检发现,不仅肿瘤大,而且腋下淋巴结肿大。

“这个肿块时间已经不短了,为什么到现在才来医院?”

“它不痛不痒的,我想不要紧,哪里想到会是癌症呢?”病人看着我说。

我非常惋惜地说:“太可惜了,如果你能早些来,病期还会早。先住院治疗吧,但不要太紧张。”

“已经这样了,无所谓……紧张又有什么用?治不好也没有办法,该怎么就怎么样吧。你这里治不好,我也就死心了。”她的心情倒还平静。

入院后,行右乳腺癌根治术,切除了整个乳房加胸大小肌,同时清除乳房区域的淋巴结,病理报告为乳腺髓样癌伴淋巴结转移,18只淋巴结中有7只癌细胞淋巴转移。患者家中有两个孩子正在读书,一到放学或星期天就来医院陪伴她,在手术期间跑进跑出照顾得非常周到。由于病人在术前有充分的思想准备,一直没有出现悲观的情绪。手术后第五天,由于病人比较肥胖,手术皮瓣分离的范围广、薄,创口开始发红,逐渐出现皮瓣坏死,面积也在不断扩大,达到8cm×8cm大小,每天换药,一天两次的清洁创口,经过一段时间的换药治疗,创口渐渐地由坏死到出现白膜。

即使这样每天剪除坏死组织,这位病人都没有紧张和埋怨。经过一个月的换药和植皮治疗,创口全部愈合了。

根据她的病情,还须进一步的治疗。三个疗程的化疗后,因副作用大,她不再接受化疗。由于20世纪80年代初对内分泌药物治疗的认识比较肤浅,还没有完全开展内分泌药物治疗,一般都是用卵巢切除的方法来替代内分泌的药物治疗,但她不同意。我建议她再加上一些放射治疗,但仍然被她拒绝了。我们只好同意她出院了。她唯一的特点就是心情开朗,没有因癌症精神不振,而且胃口好,睡眠很好。每次来医院复查,不愿意开西药,只带一些中成药回家服用,这样每年坚持来医院复查一次,一晃10多年过去了。按照她的病情,当时的治疗力度是不够的,至少目前来看是这样。

每一位癌症患者,在治疗过程中要战胜自我确实不那么容易,他们需要社会、家庭、亲人的关心、理解和支持,以增强机体免疫功能,提高生活质量。良好的睡眠来自良好的心态、适度的运动,必要时也可以寻找中医的帮助。

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1.一位乳腺癌患者说:她经过7年对34位乳腺癌患者的观察,真正具有影响力的心理因素似乎是生之“喜悦”。在第一次癌症治疗过后,某些病人不再复发的次要原因其实是“喜悦”,这是透过标准的纸上测验所得的结论。一旦癌细胞开始扩散,要预测病人的生存时间,就要观察其心情是否“喜悦”,这远比癌细胞转移到哪里要重要得多。

2.动物实验表明,绝大多数经注射进入循环的癌细胞都为机体消除,只有0.001%的癌细胞最后成为转移灶。这些癌细胞大部分能够被正常的细胞所消灭。

3.龚选举、李妹、刘富金在《中国癌症杂志》2008年第6期发表“NK/T细胞浸润对肺鳞癌患者生存与预后的影响”一文,他们采用将CD8作为细胞毒T淋巴细胞(CTL)的标志物,CD56作为自然杀伤细胞(NK)的特异性标记,应用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中NK/T细胞的分布和浸润情况。结果显示:68例肺癌中,CTL无或轻度浸润者39例,5年生存率为18%;显着浸润者29例,5年生存率为42%;NK细胞无或轻度浸润者46例,5年生存率为14%,显着浸润者22例,5年生存率为45%;NK或T细胞无轻度浸润者48例,5年生存率为33%,两者显着浸润者20例,5年生存率为54%。结论:肺鳞癌组织中NK/T细胞显着浸润组的预后和生存时间明显优于轻度浸润组,其机制与机体细胞免疫有关。

治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。